據(jù)第一財經(jīng)2月3日報道，上一輪第三批國家組織藥品集中采購（下稱“集采”）中，降糖藥“二甲雙胍”最低每片中標價不足兩分錢，引得外界一片嘩然。

在2021年2月3日在上海開標的第四批集采，又有令人驚訝的一幕出現(xiàn)，有注射劑每支報價還不到3毛錢。

2月3日，上海市長寧區(qū)虹橋路龍柏飯店第四批帶量采購申報現(xiàn)場

此輪第四批集采，涉及45個通用名藥品，其中注射劑8個，滴眼劑3個，其余的均為口服制劑。從單個藥品看，最多可以有10家企業(yè)同時入圍。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，此次集采的45個通用名藥品在2019年中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（下稱“中國公立醫(yī)療機構”）終端合計銷售額達到550億元。截至第一財經(jīng)記者發(fā)稿之際，整體中標結(jié)果還未官宣。據(jù)央視報道，此輪集采擬中選價平均降幅52%，此輪集采預計一年可節(jié)約藥費124億元。

圖源：第一財經(jīng)

此次企業(yè)之間的拼價一如既往的激烈，超過120家企業(yè)參與其中。

參與這次集采的注射劑品種引人注目，均為臨床常用的知名大品種，這從側(cè)面體現(xiàn)出集采在往注射劑方面傾斜。

入圍集采的注射劑——消化道治療藥物泮托拉唑注射劑，是45個藥品中銷售額最高的，2019年在終端醫(yī)院市場的銷售額超過60億元，該藥的原研藥企是武田。此輪集采中，加上武田，共有8家企業(yè)參與競價。第一財經(jīng)記者從參與企業(yè)拿到的數(shù)據(jù)顯示，在競價過程中，武田報出的每支99.80元價格大大超過官方28.50元的限價，這樣一來，武田毫無懸念會出局。

術后治療用藥氨溴索注射劑、帕瑞昔布注射劑是集采中競爭最激烈的兩款注射液，各自均有17家企業(yè)參與競價。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，這兩款注射液2019年公立醫(yī)院的終端銷售額分別達到59.8億元、19.94億元。

具體看，氨溴索注射液的原研藥企是勃林格殷格翰，此輪集采前，其在公立醫(yī)院占有一定的銷售優(yōu)勢。然而，此輪集采競價中，在氨溴索注射液15mg規(guī)格上，面對角逐者眾多，該跨國藥企頗有些撤退之意，其報出的每支3.44元價格，等同于官方限價，高過多數(shù)仿制藥企。相反，中國本土仿制藥企云南龍海天然植物藥業(yè)則“大舉進攻”，其報出的每支價格僅有0.23元，該價格有可能創(chuàng)下本輪參與集采的注射劑品種中最低價。毫無疑問，云南龍海成功中標集采。

帕瑞昔布注射劑的原研藥企是輝瑞，與勃林格殷格翰一致，其報出的價格遠高于其他仿制藥企，最后也出局。

整體上，在氨溴索注射液、帕瑞昔布注射劑競價中，不少仿制藥企報出的價格較官方限價降幅90%以上。

有藥企人士對第一財經(jīng)記者表示，“第三批集采出現(xiàn)的棄標現(xiàn)象，這一輪再度重演，同時有些企業(yè)在這次集采過程中降價幅度并不是很大，這說明這些企業(yè)在籌謀其他出路了。”

整體上，本土仿制藥企業(yè)參與集采的意愿頗高。如華海藥業(yè)（600521.SH），在前三輪國采中已有12個品種中標，這次集采中，公司的抗真菌藥伏立康唑入圍其中。再如百洋制藥集團旗下的抗抑郁癥藥鹽酸度洛西汀腸溶膠囊也成功中標。

按照國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫在1月29日國新辦國務院政策例行吹風會上表示，集采的核心環(huán)節(jié)之一是探索“招采合一、量價掛鉤”的市場價格形成機制，中選企業(yè)不必再為進入醫(yī)院銷售而公關，切斷了藥品銷售中間的灰色利益鏈，凈化了藥品流通和使用的環(huán)境。不過，對于整個醫(yī)藥行業(yè)而言，集采亦對藥企的利潤擠壓明顯。

中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長、百洋醫(yī)藥集團董事長付鋼對第一財經(jīng)記者表示，對于原研藥來說，由于原來積累了一定的用戶群體，集采落選后選擇轉(zhuǎn)戰(zhàn)零售渠道，仍有一定的銷售市場，但要再實現(xiàn)大幅增長的話幾無可能了。對于那些落選集采的仿制藥，面臨的挑戰(zhàn)會更加嚴峻，首先在醫(yī)院缺乏首診患者，也缺乏用戶基礎，要轉(zhuǎn)戰(zhàn)院外市場的話，又缺乏品牌影響力。從長遠看，相關的仿制藥企會逐漸被淘汰出市場，集采亦是推動制藥行業(yè)集中化發(fā)展。

付鋼亦表示，伴隨著集采走向常態(tài)化，藥企必須要更加重視成本控制能力?！斑@成本不僅僅是生產(chǎn)制造成本，還有營銷成本，目前絕大部分上市的制藥企業(yè)營銷費用率都在45%至50%。過去是因為毛利高，企業(yè)什么都敢干，比如銷售一個產(chǎn)品，可以組建兩到三千人的營銷團隊，但現(xiàn)在是不太可能了，后續(xù)需要謀求與一些專業(yè)化銷售平臺合作?！?

另據(jù)《科技日報》報道，數(shù)據(jù)顯示，共有152家企業(yè)參加本次集采，產(chǎn)生擬中選企業(yè)118家，企業(yè)擬中選比例提高至71%。擬中選產(chǎn)品158個，包括5家外資企業(yè)的5個產(chǎn)品，涉及德國、法國、印度和日本跨國藥企。擬中選產(chǎn)品中，上市公司、外資企業(yè)、百強企業(yè)等企業(yè)的產(chǎn)品占62%，同時也有氨磺必利片、丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液等2個原研藥品擬中選。其中，精神分裂癥治療藥物氨磺必利原研藥企業(yè)賽諾菲公司中選，單片價格由12元降至1.6元，患者每個月可節(jié)約費用約912元。

第四次“靈魂砍價”涉及高血壓、糖尿病、消化道疾病、精神類疾病、惡性腫瘤等多種治療領域，群眾受益面廣。以胃潰瘍治療藥物艾司奧美拉唑腸溶片（20mg/片）為例，集采后每片價格從9元下降到3元，整個療程可節(jié)約費用約240元。預計全國患者將于2021年5月用上本次集采降價后的藥品。