親愛的同事們：

去年，俄羅斯的預期壽命首次超過73歲，比2000年增長了八歲。這是俄羅斯社會和經(jīng)濟變革、發(fā)展全民健身、推廣健康生活方式取得的成績。當然，整個醫(yī)療體系也做出了巨大的貢獻，特別是高科技特別援助等專項計劃，還有產婦和兒童福利、母嬰健康保護措施等。

俄羅斯的嬰兒死亡率已達到歷史最低水平。該指標甚至比某些歐洲國家還要好。我知道，許多發(fā)達國家的民眾對本國醫(yī)療系統(tǒng)非常不滿，你們也知道這一點。實際上，幾乎所有地方，或者干脆說，就是所有地方的人都在批評當?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)，無論它在外人看來是多么井井有條。

我們在該領域取得的成績表明，如果我們定好目標，就能取得成果。但我再說一遍，人們評價醫(yī)療系統(tǒng)優(yōu)劣不是看數(shù)字和指標。如果一個人去一趟綜合診所得走好幾十公里，看個專家門診要排一整天隊，平均壽命增長對他而言并沒有太大的意義。人們考慮的是自己的生活、健康狀況，以及在需要時如何及時、無障礙地獲得優(yōu)質醫(yī)療救助。這就是為什么我們當前必須集中精力改善基礎醫(yī)療條件，這涉及到每個人、每個家庭。這個領域的問題是最嚴重、最敏感的。

今年，我們將按照有關國家項目的規(guī)定，全面建成農村衛(wèi)生中心網(wǎng)絡。但是，這并不意味著農村衛(wèi)生中心一切有關問題都已得到解決。我想指出的是，這些中心的任務不是開處方，也不是將患者移交給地區(qū)醫(yī)療中心。當?shù)氐膶Ｂ毴藛T必須利用現(xiàn)代設備和高速互聯(lián)網(wǎng)為人們提供切實的幫助。我想請全俄人民陣線監(jiān)督農村衛(wèi)生中心的建設、維修以及設備供應情況。

7月1日，我們還將啟動一項新計劃，使基本醫(yī)療服務系統(tǒng)邁向現(xiàn)代化。我們必須為所有地區(qū)的門診診所、農村醫(yī)院和急救站維修舊設備和提供新設備。為此，我們另外撥出5500億盧布，其中90%以上將來自聯(lián)邦預算。

同時，請各個地區(qū)政府尋找更多資金來源，用于為醫(yī)生和衛(wèi)生員提供住房——特別是那些農村、定居點和小城鎮(zhèn)的醫(yī)護人員——動用一切可用手段來實現(xiàn)這一目的，包括用人單位租房和私人住房項目。

培訓和招生是醫(yī)學教育的關鍵。到2024年，各級醫(yī)療領域——但首先是基本醫(yī)療——必須要有必要數(shù)量的專家。因此，我提議對醫(yī)科大學錄取程序進行重大修改。例如，全科醫(yī)學領域70%的獎學金以及兒科領域75%的獎學金應該授予那些畢業(yè)后準備返鄉(xiāng)工作的學生。獎學金名額將根據(jù)各地區(qū)提出的申請數(shù)量進行分配，這些地區(qū)在學生畢業(yè)后必須為畢業(yè)生提供本地就業(yè)機會，而畢業(yè)生必須去人民需要的地方服務。

至于住院醫(yī)師培訓，我建議幾乎所有獎學金都應該用于資助那些攻讀至關重要領域的醫(yī)學生。醫(yī)學院招生時應優(yōu)先考慮在基本醫(yī)療領域、尤其在農村地區(qū)有實踐經(jīng)驗的學生。聯(lián)邦醫(yī)療中心也應執(zhí)行這套規(guī)定。

最后，我們一致同意，從今年開始，逐步將新的薪酬體系引入醫(yī)療領域。它基于明確、公平和清晰的規(guī)則，工資在總收入中占固定比例，各地區(qū)根據(jù)統(tǒng)一的清單提供津貼和財務激勵。

我知道實現(xiàn)這些目標需要大量資源?；氐轿易畛醯闹v話，每個目標實現(xiàn)起來都需要大量資金。有鑒于此，請政府在保持預算穩(wěn)定的同時，重新考慮發(fā)展優(yōu)先事項。這是我們過去幾年積累的優(yōu)勢，我們必須把它保持下去。

我知道去年部分地區(qū)藥品供應一度中斷，因為采購環(huán)節(jié)出了問題，某些官員沒有認識到藥品采購的重要性，把它當作辦公用品采購看待，覺得重新招標即可。但這就導致百姓吃不上必不可少的關鍵藥物。請注意，這種情況絕不應再出現(xiàn)。

今年，我們將努力建立一個綜合全面的用藥者登記冊，羅列通過聯(lián)邦或地區(qū)補貼向公民免費或低價提供的各種藥物，以免造成混亂。

另外，我們已經(jīng)通過了有關立法決定，允許俄羅斯正式集中進口某些尚未獲得藥監(jiān)批準的藥品。請政府迅速組織該項工作，讓人們——特別是患病兒童的父母——不至于因無法通過合法途徑獲得必要藥物而陷入絕境。

藥品控制也將迎來重大變化。對制藥公司以及藥物流通的所有階段——包括在藥房庫存階段——的監(jiān)管措施都將進一步收緊。

1月15日，在俄羅斯首都莫斯科，俄總統(tǒng)普京向議會上下兩院發(fā)表國情咨文。 新華社發(fā)（葉甫蓋尼·西尼岑攝）

親愛的同事們：

我剛才提到，近年來，我們一直致力于加強宏觀經(jīng)濟的可持續(xù)性。聯(lián)邦預算再次出現(xiàn)盈余，政府儲備完全可以償付外債。在此，我不想談論抽象的理論性指標，我想強調，這些數(shù)字直接影響著我國每個人的生活，與我們要履行的社會承諾息息相關。我們可以看到，在缺乏財政現(xiàn)金儲備、財務狀況不穩(wěn)的其它國家，公民們面臨巨大的問題甚至社會震蕩。

通過俄羅斯政府和央行的不懈努力，物價得到穩(wěn)定。去年，通貨膨脹率為3%，低于4%的目標水平。的確，某些商品和服務的價格小幅上漲，但我再說一遍，總體通脹率處于可預見的低水平。這種情況與五年前或十年前的情況有本質性差別，當時兩位數(shù)的通脹率給全國人民，尤其是那些領取固定工資或退休金的人，比如事業(yè)單位的職工和退休職工，造成了巨大的負擔。

當前，立足穩(wěn)定的宏觀經(jīng)濟基礎，我們需要為人民實際收入大幅提升創(chuàng)造條件。這也是政府和央行最重要的責任。為實現(xiàn)這一目標，國民經(jīng)濟需要調整結構、提高效率。2021年，俄羅斯的GDP增長率應高于全球平均水平。

為了獲得這種活力，我們有必要啟動一個新的投資周期，在基礎設施、工業(yè)、農業(yè)和服務業(yè)等領域加大投資，創(chuàng)造和升級就業(yè)崗位。從今年開始，年投資增幅至少應達到5%，到2024年，投資占我國GDP比重將從目前的21%提升到25%。

需要采取哪些措施來鼓勵投資？

首先，我們同意在未來六年內不改變企業(yè)的稅收待遇，從而為投資規(guī)劃提供更廣闊的空間。議會代表和政府應加快通過保護和促進投資的一攬子法律草案。如大家所知，重大工程的稅收待遇應維持20年不變，建設生產性場地的要求和標準應維持3年不變。這些對投資者的保障應當寫入標準法。

當然，除了大型項目外，中小型企業(yè)的項目也應當?shù)玫街С?。目前，各地區(qū)有權自行提供投資減稅和三年企業(yè)所得稅減免，但他們很少用這些權力。他們不這樣做是因為地區(qū)財政預算收入會減少。因此，我們希望聯(lián)邦政府基金對各地區(qū)因進行投資減稅而損失的收入補償2/3。

第二，監(jiān)察和監(jiān)督工作的改革必須在2020年內完成，要讓企業(yè)切實看到經(jīng)營環(huán)境的改善。

第三，我已經(jīng)向國家杜馬提交了修正案，刪除刑法規(guī)定中與所謂“欺詐”有關的模糊條款。企業(yè)家們一再提到《俄羅斯聯(lián)邦刑法典》第210條。根據(jù)該條規(guī)定，凡是有高管違反法律的企業(yè)都可被認定為有組織犯罪團體，該企業(yè)所有雇員都負有責任。更為嚴格的限制性措施和懲罰措施已經(jīng)就位。今后，執(zhí)法部門必須證明一個組織或企業(yè)最初就是圍繞非法目的設立的。

第四，據(jù)估計，截止今年夏天，俄羅斯國家福利基金的外匯儲備將超過GDP的7%。我們積累這些儲備以確保社會穩(wěn)定和安全，從而額外的財政收入投入到發(fā)展和國民經(jīng)濟中。

用于加強各地區(qū)互聯(lián)互通、富有成本效益的基礎設施項目必須成為我們的優(yōu)先事項。這包括大城市的輔路、聯(lián)邦區(qū)首府之間的主干道以及聯(lián)邦高速公路的出口道路。這些項目必將促進各地區(qū)、各城市的小型企業(yè)、旅游業(yè)和各項社會活動的增長與發(fā)展。

第五，為促進投資穩(wěn)定增長，我國經(jīng)濟需要長期資金。對此我們都很清楚。這是中央銀行的主要任務，一直以來它都在為實體經(jīng)濟便利融資做出努力，這點值得肯定。

當然，商業(yè)機構、企業(yè)（尤其是大企業(yè)）必須牢記企業(yè)社會責任和環(huán)境責任。對于各位議員在碳排放配額法相關工作中始終堅守原則，我要表示感謝。

當然，除了制定計劃，還要加快落實。接下來我們要對空氣質量監(jiān)測系統(tǒng)進行測試和實施，使環(huán)境控制系統(tǒng)逐漸覆蓋全國。不僅要監(jiān)測空氣狀況，還要監(jiān)測水和土壤狀況，從而全面建立環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)。

此外，到今年年底，最大的300座工業(yè)設施中至少有80座必須完成技術轉型并獲得一系列環(huán)保評價許可，持續(xù)減少有害物質排放。截至目前已發(fā)放16份許可證。總體來說這項工作在按計劃進行。我們無論如何都不允許計劃被打亂。我們要大幅度減少填埋垃圾的數(shù)量，實行垃圾分類，逐步走向循環(huán)經(jīng)濟。到2021年，負責商品和商品包裝的生產者和進口商也要承擔回收成本，我們必須啟動生產者責任共擔機制。簡單地說，污染者必須付出代價。