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蓋茨要在中國(guó)的領(lǐng)導(dǎo)下消滅全球瘧疾,恭維還是抱大腿?
關(guān)鍵字: 瘧疾 比爾·蓋茨蓋茨基金會(huì) 瘧疾消滅瘧疾中國(guó) 瘧疾非洲 瘧疾比爾蓋茨 北大演講【文/ 觀察者網(wǎng)專(zhuān)欄作者 林書(shū)友】
3月24日,美國(guó)慈善家、微軟公司創(chuàng)始人比爾·蓋茨訪問(wèn)北京大學(xué),發(fā)表了以“中國(guó)的未來(lái):創(chuàng)新、慈善與全球領(lǐng)導(dǎo)力”為主題的演講。
他在演講中提到,“繼天花和即將被消滅的脊髓灰質(zhì)炎之后,我們有望在中國(guó)的領(lǐng)導(dǎo)下,讓瘧疾成為第三種從地球上消失的人類(lèi)疾病?!?
3月24日,比爾·蓋茨到北大演講,并與林毅夫教授(右)對(duì)話
不愧是蓋茨,他提到的這個(gè)目標(biāo),其實(shí)是相當(dāng)宏大的。
西方主導(dǎo)世界幾百年以來(lái),人類(lèi)在治療瘧疾上取得了較大的進(jìn)步,但距離“消滅瘧疾”的目標(biāo),其實(shí)還差得遠(yuǎn)。
一個(gè)多世紀(jì)前,瘧疾幾乎是所有國(guó)家致死率最高的疾病。雖然人類(lèi)已在減少瘧疾致死人數(shù)方面取得了巨大的進(jìn)步。但目前世界上仍然有32億人面臨罹患瘧疾的風(fēng)險(xiǎn)。瘧疾的分布范圍,也要比我們想象中的廣得多,而且依然是一種發(fā)病率非常高的疾病。全球每年有2億人染上瘧疾,病人涵蓋非洲、印度、東南亞、中美洲等熱帶區(qū)域。
世界瘧疾分布圖(2004年):
用不同顏色表示每10萬(wàn)人中的瘧疾病例數(shù)
同時(shí),瘧疾與蓋茨提到的已基本被消滅的天花和脊髓灰質(zhì)炎的情況完全不同。
首先,上述兩種疾病目前都有了有效而相對(duì)廉價(jià)的疫苗(意味著有打斷傳播的手段)。
其次,人類(lèi)是上述兩種疾病唯一可再次傳播的寄主(意味著只需要把人類(lèi)的事情處理好就行了,若動(dòng)物可以與人交叉感染,控制起來(lái)相當(dāng)困難)。
不幸的是,對(duì)于瘧疾來(lái)說(shuō),目前世界上既沒(méi)有有效的瘧疾疫苗,主要通過(guò)蚊子傳播的瘧原蟲(chóng)也不是只在人體寄生。雖然百年來(lái)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)努力使瘧疾的死亡率大幅降低,但目前對(duì)于瘧疾仍只能做到發(fā)病后的治療。
另外,奎寧作為抗瘧疾的一線藥物已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間,有相當(dāng)一部分的瘧原蟲(chóng)對(duì)奎寧類(lèi)的藥物產(chǎn)生了比較強(qiáng)的耐藥性,而目前國(guó)外的抗瘧藥物基本都是奎寧的衍生物,耐藥性產(chǎn)生的很快。使瘧疾在許多地方有變本加厲卷土重來(lái)的趨勢(shì)。
奎寧原料,金雞納樹(shù)
從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō),屠呦呦合成青蒿素的意義確實(shí)重大。青蒿素作用的原理和奎寧完全不同,抗瘧效果好,相對(duì)較難產(chǎn)生抗藥性。另外,青蒿素成本低,原料來(lái)源廣,在瘧疾泛濫的貧窮地區(qū),價(jià)格的因素對(duì)普及率非常重要。因此,青蒿素是中國(guó)人為世界抗瘧做出的卓越貢獻(xiàn)。
但是考慮到上面所說(shuō)的,數(shù)以?xún)|計(jì)的病患數(shù)量,以及尚無(wú)疫苗等實(shí)際情況,似乎只靠青蒿素藥物,距離蓋茨提出的“消滅瘧疾”的目標(biāo)還差得遠(yuǎn)。
那么,蓋茨難道是在北大向東道主做一番東方式的“客套和恭維”嗎?又或者,他所說(shuō)的“在中國(guó)領(lǐng)導(dǎo)下消滅瘧疾”,甚至是一口傳說(shuō)中的“毒奶”嗎?
那也未必。
比爾·蓋茨在演講中說(shuō),需要在屠教授發(fā)現(xiàn)的青蒿素的基礎(chǔ)上,開(kāi)發(fā)單劑藥物等其他更強(qiáng)有力的工具,并尋求更好的方法,以阻止瘧疾通過(guò)蚊蟲(chóng)在人群中傳播。
對(duì)于這個(gè)“更好的方法”,蓋茨補(bǔ)充說(shuō),中國(guó)很有潛力開(kāi)發(fā)一些既高效、又讓發(fā)展中國(guó)家可負(fù)擔(dān)的解決方案。在非洲和湄公河流域等瘧疾最為肆虐的地區(qū),我們現(xiàn)在就可以采取更多行動(dòng)來(lái)控制乃至消滅這一疾病——通過(guò)分享自己的經(jīng)驗(yàn),中國(guó)能夠幫助這些地區(qū)的家庭獲得蚊帳,防止被感染。中國(guó)還能夠幫助這些國(guó)家加強(qiáng)本國(guó)的衛(wèi)生和疾病監(jiān)控體系,更好地預(yù)防、診斷和治療瘧疾。
蓋茨所說(shuō)的,其實(shí)是公共衛(wèi)生的范疇。
公共衛(wèi)生工作宣傳海報(bào)
單純依賴(lài)疫苗、藥物控制傳染病是不經(jīng)濟(jì)的。特別是一旦疾病在一定區(qū)域流行起來(lái),這樣的“點(diǎn)殺”往往無(wú)濟(jì)于事。但是,通過(guò)做好公共衛(wèi)生,改變傳播傳染病的外部環(huán)境和人的生活方式,切斷傳染病的傳播途徑,卻往往能夠收到“面防控”的效果。
在這里要提到一個(gè)巧合,屠呦呦提煉青蒿素,是受到古代中醫(yī)方劑著作《肘后備急方》的啟發(fā)。在該書(shū)中,瘧疾,和許多南方烈性傳染病一起,被泛稱(chēng)為“瘴癘”,“瘴”指的就是古書(shū)中經(jīng)常提到的“瘴氣”,“癘”指的是烈性傳染病。
而在英語(yǔ)中,瘧疾被稱(chēng)為“malaria”,即意大利語(yǔ)“壞空氣”的意思,古羅馬人認(rèn)為瘧疾是沼澤地散發(fā)出的濁氣引發(fā)的,概念和中國(guó)所謂的瘴氣差不多。英語(yǔ)中的另一種說(shuō)法是來(lái)自古法語(yǔ)的“ague”(急性),用來(lái)表示來(lái)得快、讓人捉摸不透的熱病,與“癘”又有些相同。
可見(jiàn),無(wú)論是東方人還是西方人,對(duì)于瘧疾的認(rèn)識(shí),可以說(shuō)都與類(lèi)似“瘴氣”的環(huán)境有關(guān)。
筆者最初是從這里聽(tīng)說(shuō)“瘴氣”
- 原標(biāo)題:蓋茨要在中國(guó)的領(lǐng)導(dǎo)下消滅全球瘧疾,恭維還是抱大腿? 本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)。
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- 責(zé)任編輯:周遠(yuǎn)方
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