國(guó)內(nèi)許多媒體在12月25日這天紛紛以“國(guó)法醞釀三十載，業(yè)內(nèi)翹首共期盼“為標(biāo)題，報(bào)道了十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議表決通過(guò)我國(guó)首部為傳統(tǒng)中醫(yī)藥振興而制定的國(guó)家法律——《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》的誕生。《中醫(yī)藥法》將于2017年7月1日起正式施行，在知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、品牌保護(hù)、工藝秘密保護(hù)、中藥材料源頭質(zhì)量的保障、流通環(huán)節(jié)控制、簡(jiǎn)化新藥研發(fā)標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入和從業(yè)主體資質(zhì)管理規(guī)范、人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥臨床基礎(chǔ)研究規(guī)范和等方面，都做出了莊重的承諾。

中醫(yī)藥這個(gè)好東西的發(fā)展，既要順從市場(chǎng)規(guī)律,也要依賴(lài)政策和法律法規(guī)的呵護(hù)。實(shí)事求是來(lái)看，在過(guò)去市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境作用下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利導(dǎo)向嚴(yán)重，中醫(yī)發(fā)展并不順利。不論是中醫(yī)從業(yè)人員的數(shù)量質(zhì)量、就醫(yī)患者數(shù)量，還是中醫(yī)院的重要性以及中醫(yī)藥治療的疾病譜系范圍，與20世紀(jì)中后期相比，多少都有退步。中醫(yī)藥事業(yè)的再度興起，需要國(guó)法保護(hù)。

一方面國(guó)家大力提倡發(fā)展中醫(yī)藥，另一方面在如何看待中醫(yī)中藥問(wèn)題上，近百年來(lái)始終未中斷過(guò)爭(zhēng)論。

長(zhǎng)征路上挨飛機(jī)轟炸到處找不到西藥、只能依賴(lài)銀針草藥治毛病的毛澤東則對(duì)于中醫(yī)藥情有獨(dú)鐘。成為國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人后的毛澤東多次感慨地說(shuō)到“中醫(yī)是人類(lèi)一個(gè)巨大的寶庫(kù)”，要我們現(xiàn)代人好好開(kāi)挖。2015年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的第一位中國(guó)科學(xué)家屠呦呦在斯德哥爾摩領(lǐng)獎(jiǎng)致辭中就回憶到，如若不是毛澤東強(qiáng)烈主張成立國(guó)家中醫(yī)科學(xué)研究院這樣機(jī)構(gòu)，她不可能接觸到古典醫(yī)學(xué)的精華，也就沒(méi)有后來(lái)在70年代重新發(fā)現(xiàn)青蒿素的機(jī)會(huì)。

另一方面，當(dāng)年西醫(yī)出身的典型理工男魯迅先生就痛恨中醫(yī)的庸醫(yī)殺人，他一直依賴(lài)上海租界的西醫(yī)治療毛病，英年夭折也無(wú)怨無(wú)悔；前不久，觀(guān)察網(wǎng)一位作者也發(fā)聲：“迄今為止，中醫(yī)尚未建立治療指南和醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定機(jī)制，使得大量不學(xué)無(wú)術(shù)的偽中醫(yī)得以濫竽充數(shù)。偽中醫(yī)四處招搖撞騙，是對(duì)勤勤懇懇治病救人的真中醫(yī)的最大傷害”。這種批評(píng)我也認(rèn)同，針對(duì)各地打著中醫(yī)治療和保健的江湖醫(yī)生猖獗現(xiàn)象。法律明確將加大對(duì)中醫(yī)藥違法行為的處罰力度。

現(xiàn)實(shí)很殘酷，中醫(yī)仍然在為證明自己價(jià)值而努力，在西醫(yī)和西藥的沖擊之下，中醫(yī)地位大不如二十年前，今天繼續(xù)成為一名中醫(yī)實(shí)踐者體現(xiàn)的是一種對(duì)中華文化熱愛(ài)與堅(jiān)守。社會(huì)上不少崇尚科學(xué)的理工男們，也由于缺乏對(duì)于中醫(yī)的全面了解而堅(jiān)持認(rèn)定中醫(yī)的方法是“偽科學(xué)”的，對(duì)中醫(yī)藥臨床抱有偏見(jiàn)。

筆者的目的，是指出這種偏見(jiàn)的不合理與缺乏根據(jù)、指出這是一種話(huà)語(yǔ)權(quán)的誤用。筆者也試圖指出，從西醫(yī)西藥的發(fā)源地西方對(duì)于中醫(yī)臨床的接納來(lái)看，中醫(yī)和西醫(yī)不僅是平等與互補(bǔ)的關(guān)系、而且在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)-人體整體科學(xué)的發(fā)展關(guān)系上，中醫(yī)在思想方法上起到引領(lǐng)作用。借用大科學(xué)家錢(qián)學(xué)森的預(yù)言：“恰恰是我們祖國(guó)醫(yī)學(xué)所總結(jié)出來(lái)的東西跟今天最先進(jìn)的科學(xué)能夠?qū)ι咸?hào)……如果把西方的科學(xué)同中醫(yī)所總結(jié)的理論以及臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，那將是不得了的”。

 “中醫(yī)偽科學(xué)”本身是個(gè)偽命題

理工男們對(duì)于中醫(yī)持懷疑論態(tài)度的主要理由有以下幾項(xiàng)：1.中醫(yī)關(guān)于人體的生理與病理模型，還停留在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”框架，不兼容西醫(yī)關(guān)于人體解剖學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)的知識(shí)，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上歷代名醫(yī)逐步總結(jié)出來(lái)的那十二經(jīng)絡(luò)，偏偏在解剖學(xué)上找不到對(duì)應(yīng)物理載體；2.“望、聞、問(wèn)、切”的中醫(yī)臨床手法，與西醫(yī)臨床的各種基于細(xì)胞學(xué)、分子學(xué)、基因?qū)W的儀器診療與化驗(yàn)手段相比，不在一個(gè)層面上；3.最后關(guān)于藥物，西藥用的什么化學(xué)分子式來(lái)阻止了細(xì)菌細(xì)胞的分裂那可是在顯微鏡之下明明白白清清楚楚的，而中藥復(fù)方不但成分復(fù)雜，療效因果分析的鏈條也復(fù)雜，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上大可歸類(lèi)為安慰劑一樣的心理作用?？傊?，在這些理工男們眼里，從中世紀(jì)的宗教黑暗中走出來(lái)不到300年的西醫(yī)完敗有3000多年歷史的中醫(yī)，似乎是一件毋庸置疑事情。

人體經(jīng)絡(luò)穴位圖

這里我必須要先打擊一下那些認(rèn)為傳統(tǒng)西醫(yī)自然而然“等于科學(xué)”的理工男們。西醫(yī)并不是嚴(yán)格意義上的科學(xué)，而仍然是一門(mén)仍然在發(fā)展的實(shí)踐技巧與學(xué)問(wèn)。查詢(xún)英文的維基百科，那里對(duì)于醫(yī)學(xué)Medicine的定義是“the Art of healing—— 即一門(mén)治療的藝術(shù)”，它是“實(shí)踐藝術(shù)與科學(xué)應(yīng)用的結(jié)合”。再?gòu)拿绹?guó)大學(xué)的學(xué)科設(shè)置上看，科學(xué)、數(shù)學(xué)和醫(yī)學(xué)也是清清楚楚區(qū)別為三個(gè)平行的大類(lèi)別，同樣清清楚楚地表明：醫(yī)學(xué)不等于科學(xué)。

醫(yī)學(xué)為何不能夠等同為科學(xué)？原因可以很多，我認(rèn)為二個(gè)比較重要。一是因?yàn)閺膶?duì)人體生命現(xiàn)象奧秘和身-心相互作用的理解看，目前掌握的知識(shí)還是很不完整；所謂細(xì)胞生理學(xué)、解剖學(xué)、以及基因圖譜等，還是機(jī)械論的、非常零散的、基礎(chǔ)性的描述，而不是那種真正體系化的、預(yù)測(cè)性的科學(xué)理論。二是因?yàn)榧词箓鹘y(tǒng)西醫(yī)的實(shí)踐活動(dòng)，也大都以醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，再根據(jù)高年資醫(yī)師的指導(dǎo)，參考醫(yī)學(xué)期刊上零散研究報(bào)告來(lái)處理病人的癥狀。其結(jié)果是：一些真正有效的療法因不為了解而長(zhǎng)期未被臨床采用；一些無(wú)效甚至有害的療法，卻因理論上推斷可能有效而被廣泛錯(cuò)誤推廣。這樣的醫(yī)學(xué)實(shí)踐顯然體現(xiàn)不出“試驗(yàn)重復(fù)性、可證實(shí)、可證偽”的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

理工男們可能有所不知的是，正是首先為了促進(jìn)西醫(yī)的實(shí)證性與科學(xué)化，過(guò)去二十年間才誕生了所謂“循證醫(yī)學(xué)”。

循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人之一英國(guó)牛津大學(xué)教授薩科特（David Sackett），在他2000年新版《怎樣實(shí)踐和講授循證醫(yī)學(xué)》一書(shū)導(dǎo)言中，把循證醫(yī)學(xué)定義為：“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的臨床研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療措施”。而臨床證據(jù)主要來(lái)自大樣本的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)RCT (randomized controlled trial) 、系統(tǒng)性評(píng)價(jià)(systematic review)、本元分析(meta-analysis)等，證據(jù)可重復(fù)，可證偽。

我看薩科特教授這個(gè)關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的定義有足夠的寬度和包容度，可以將現(xiàn)代西醫(yī)和現(xiàn)代中醫(yī)都包括其中。 在臨床試驗(yàn)符合循證醫(yī)學(xué)的嚴(yán)格規(guī)范要求這一點(diǎn)上，西醫(yī)和中醫(yī)并沒(méi)有區(qū)別、也不應(yīng)該有區(qū)別。那些批評(píng)中醫(yī)是偽科學(xué)的理工男，也無(wú)法反駁這一點(diǎn)。

最新的一個(gè)案例，就是由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員劉保延主持的“針刺治療慢性難治性功能性便秘隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)”，由國(guó)內(nèi)15家醫(yī)院共同完成了1075例樣本的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，嚴(yán)格遵循隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)基本原則，該試驗(yàn)報(bào)告發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)年鑒》期刊上。而《內(nèi)科學(xué)年鑒》正是薩科特當(dāng)年親自擔(dān)任主編、宣傳與奠定循證醫(yī)學(xué)國(guó)際地位的“第一刊物”。牽頭參加上面研究的北京廣安門(mén)中醫(yī)院也是承擔(dān)世界衛(wèi)生組織《中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)臨床管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》的科研單位之一。

從循證醫(yī)學(xué)規(guī)范的出發(fā)來(lái)重新定義話(huà)語(yǔ)權(quán)，那種關(guān)于“中醫(yī)是偽科學(xué)、因此中醫(yī)比不上西醫(yī)”的說(shuō)法，可以徹底休矣！

中醫(yī)是個(gè)好東西，因?yàn)樗鼜脑搭^就強(qiáng)調(diào)整體性和系統(tǒng)性。一直鼓勵(lì)中醫(yī)理論描述現(xiàn)代化的錢(qián)學(xué)森先生不主張用西醫(yī)來(lái)解釋中醫(yī)，而是堅(jiān)持認(rèn)為人體十二經(jīng)絡(luò)和人體354個(gè)穴位關(guān)系是一個(gè)更加有效和正確的醫(yī)學(xué)理論模型。而“中醫(yī)理論發(fā)生于近代（機(jī)械論）科學(xué)還沒(méi)有興起的時(shí)候。所以反而沒(méi)有受（機(jī)械）還原論的束縛，因而中醫(yī)理論倒是系統(tǒng)論的、從整體出發(fā)的。”