【文/張文宏】

很多傳染病的暴發(fā)流行，都對(duì)人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展造成了巨大影響。其中，霍亂是少見(jiàn)的傳染性極強(qiáng)、致死率極高、多次橫跨東西半球廣泛流行的傳染性疾病。近200年來(lái)，人類(lèi)多次和它直接交鋒。直到現(xiàn)在，在（貧窮、戰(zhàn)亂等原因造成的）衛(wèi)生條件沒(méi)有保障的地區(qū)，霍亂依然直接威脅著人們的生命安全。

霍亂的前世今生

霍亂曾經(jīng)兩次“染指”諾貝爾獎(jiǎng)：發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌的德國(guó)醫(yī)生科赫獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，寫(xiě)下經(jīng)典名作《霍亂時(shí)期的愛(ài)情》的哥倫比亞小說(shuō)家馬爾克斯則榮獲諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)。

我國(guó)目前有兩種甲類(lèi)傳染病，一種是鼠疫，另一種就是霍亂。

在《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》里，世界衛(wèi)生組織規(guī)定：必須實(shí)施國(guó)境衛(wèi)生檢驗(yàn)的三種國(guó)際檢疫傳染病，除了鼠疫和黃熱病，就是霍亂。

1817年以前，作為一種地方病，霍亂曾流行于南亞地區(qū)，尤其是恒河三角洲區(qū)域。憑借極高的致死率，霍亂給人們帶來(lái)了無(wú)盡的恐懼。為了抵御這種恐怖的疾病，印度的加爾各答甚至專(zhuān)門(mén)建了一座霍亂寺廟，就像為天花疾病專(zhuān)門(mén)創(chuàng)造一尊“天花女神”一樣。

印度人自古以來(lái)就有生飲恒河水并把排泄物和死者尸體拋入恒河的傳統(tǒng)，這讓霍亂在印度更加流行。隨著英國(guó)殖民者占領(lǐng)印度以及全球貿(mào)易的發(fā)展，霍亂走出亞洲，乘著東印度公司的商船來(lái)到世界各地。

1817年以來(lái)，霍亂共有七次世界范圍內(nèi)的大流行，造成無(wú)數(shù)人死傷，僅在印度，死者就超過(guò)3800萬(wàn)人。其中，第七次霍亂大流行從1961年一直延續(xù)至今，波及了五大洲140多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，報(bào)告病例數(shù)達(dá)到400萬(wàn)例，實(shí)際發(fā)病數(shù)或遠(yuǎn)大于此。

七次霍亂大流行

第一次霍亂大流行（1817—1823）：發(fā)生在印度孟加拉地區(qū)的加爾各答附近。

在這次疫情中，霍亂兵分三路：北路一直隨著英國(guó)的軍事行動(dòng)延伸到尼泊爾和阿富汗；海路的東路沿著航道傳播到斯里蘭卡、印尼、中國(guó)和日本；海路的西路延伸到北非東海岸，并在中東上岸，一路蔓延到敘利亞和里海沿岸。可能是1823年年末的極端寒冷天氣限制了人類(lèi)的活動(dòng)，也阻擋了霍亂的腳步，這次瘟疫暫且停了下來(lái)。

這次疫情在人類(lèi)還沒(méi)有反應(yīng)過(guò)來(lái)前就平息了，但在事后看，這更像是第二次霍亂大流行的前奏。

第二次霍亂大流行（1826—1837）：在上次止步的地方，霍亂跟隨俄羅斯與歐洲其他一些國(guó)家的一系列戰(zhàn)爭(zhēng)，向歐洲西部蔓延，一路沖到了愛(ài)爾蘭，導(dǎo)致愛(ài)爾蘭10%的人口死亡。

許多熬過(guò)了愛(ài)爾蘭大饑荒的人卻倒在了霍亂的手下。愛(ài)爾蘭居民紛紛乘船出海，逃到了美國(guó)，也把霍亂帶到了美國(guó)?；魜y接著迅速席卷美國(guó)西部，從加州到俄勒岡州，約有6000~12000人死于霍亂。在1832—1833年，霍亂又進(jìn)入了中南美洲的墨西哥與古巴。

第三次霍亂大流行（1846—1860）：與前幾次一樣，還是從印度恒河三角洲開(kāi)始蔓延。相比之前，這次疫情的蔓延速度明顯快得多。1854年是其中最黑暗的一年，僅英國(guó)就有23000人死亡。

大災(zāi)往往孕育著大轉(zhuǎn)機(jī)。一位名叫約翰·斯諾（John Snow）的英國(guó)醫(yī)生，從第二次霍亂大流行時(shí)就開(kāi)始研究霍亂。當(dāng)時(shí)的防疫思路是古希臘的“瘴氣理論”，它認(rèn)為所有的疾病都是空氣不好造成的。斯諾盡管已經(jīng)意識(shí)到不是這樣，但限于當(dāng)時(shí)的科技水平，找不到證據(jù)支持自己的判斷，于是，他用了一個(gè)非常巧妙的辦法確認(rèn)病原。

約翰·斯諾（資料圖/維基百科）

他找到一份地圖，在發(fā)生疫情的地方畫(huà)短橫線(xiàn)，總共畫(huà)了578條線(xiàn)。畫(huà)完之后，斯諾就發(fā)現(xiàn)了反常的地方：一家大型救濟(jì)院有500人，但是很少有病患；而另一個(gè)地方卻簇?fù)碇罅坎±敲丛谝咔榈暮诵膮^(qū)，一定有什么東西是所有人都能接觸的，而這個(gè)東西就是傳染源。斯諾經(jīng)過(guò)排查，終于發(fā)現(xiàn)了一口公共水井。

斯諾帶著成果找到英國(guó)議會(huì)，要求議員們封鎖被污染的水源。議員們被說(shuō)服了，關(guān)閉了那處公共水井，這一社區(qū)的疫情傳播也隨之終止。事后，人們?cè)跈z查水源時(shí)才明白，是排污系統(tǒng)污染了飲用水源，導(dǎo)致了疫情擴(kuò)散。斯諾也因?yàn)榇舜呜暙I(xiàn)，被譽(yù)為“流行病學(xué)之父”。

1858年，在工程師約瑟夫·巴澤爾杰特（Joseph Bazalgette）的主持下，倫敦開(kāi)始建造一項(xiàng)驚人的大工程——下水道系統(tǒng)，以解決泰晤士河的污染問(wèn)題。這項(xiàng)工程從開(kāi)始建設(shè)到投入使用，耗時(shí)6年，總花費(fèi)數(shù)百萬(wàn)英鎊。下水道系統(tǒng)啟用后，泰晤士河的惡臭漸漸消失了，魚(yú)兒重新出現(xiàn)，人們也可以放心地取用河水，倫敦從此再也沒(méi)有暴發(fā)過(guò)大范圍的霍亂疫情。