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王亞娟 徐磊:新冠病毒陰影下的瑞典“特色”防治和嚴峻現(xiàn)實
最后更新: 2020-04-29 17:36:36瑞典還呼吁可以在家上班的盡量在家上班,盡量減少出行減少人員聚集,乘坐公共交通工具時自動散開,不要扎堆,去超市盡量錯峰出行,各處保持間距。按照想象中的場景,北歐距離似乎完美。
現(xiàn)實世界則完全是另一種情形。以斯德哥爾摩為例,因為部分人確實在家工作,乘坐公共交通工具的人流有所減少,公交公司馬上減少了公交和輕軌的班次,結(jié)果上班高峰期的公交馬上恢復(fù)了人擠人的喧鬧,而且不時有人劇烈咳嗽,還有幾乎所有人都不帶口罩(零星的戴口罩的還是可見的,也不一定都是亞洲面孔)。這里還有一些小插曲,因為太多人抱怨公交系統(tǒng)擁擠不利于抗疫,所以政府官員強力表態(tài),讓休病假休年假的司機都回去上班,不能隨意請假??墒潜響B(tài)后現(xiàn)實并無太大改觀,因為車還是那些車、人還是那些人,而司機工會出來澄清,司機只是背鍋而已,公交公司的司機充足,甚至有臨時司機可被派遣,但是車次減少是上邊的決定,司機們并沒有接到去上班的通知。
瑞典在壓力下把人群聚集的上限從500人降到了50人,不過看一下規(guī)定,幾乎只有抗議游行等少數(shù)活動受50人的限制,絕大多數(shù)活動如學(xué)校、公共交通、工作場所、公司活動、健身房、超市、聚會聚餐、葬禮、商業(yè)購物中心、廣場等均不受50人的限制。在不停課、不停工的現(xiàn)實下縮減公共交通工具班次的情況下明顯會增加傳染新冠病毒的風險,斯德哥爾摩市因此遭到來自多方的批評。慶幸的是在壓力之下最近兩周斯德哥爾摩已經(jīng)重新調(diào)整公交車、地鐵和城內(nèi)火車班次,目前公共交通工具內(nèi)的擁擠程度已經(jīng)較上圖中明顯緩解。
2. 耗材多少決定指南推薦的防護級別。相比國內(nèi)醫(yī)護人員全套的防護設(shè)施,瑞典醫(yī)護人員的防護可謂寒酸。開始時防護設(shè)備充足,推薦面罩口罩長袖防護服和手套,后來FFP2或3的口罩不夠,很快推薦變成了外科口罩,再后來長袖的防護服不夠,變成了普通無袖的塑料圍裙,現(xiàn)在口罩也不夠了,指南馬上要變成只戴面罩不戴口罩,各個省的傳染病專家已經(jīng)在本周星期五達成一致,就等著國家疾控周一出臺一個國家統(tǒng)一標準把不戴口罩的指南給最后敲定下來了。在瑞典第二大城市哥德堡最大的醫(yī)院要求醫(yī)護人員在沒有口罩等基本防護的情況下處理疑似病例。當然其實斯德哥爾摩早就如此,缺乏防護措施是普遍情況。
目前的防護標準據(jù)說可以對接流感的防護,與新冠病人交談時甚至不需要任何防護,只要保持社交距離就好。只有進行氣管插管等氣道管理時才需要用FFP2或3等高等級的口罩。醫(yī)護人員各個人心惶惶,擔心自己變成人肉盾牌。有醫(yī)生呼吁政府官員親自按目前防護標準在臨床一線體驗一小時以自我驗證效果。
已經(jīng)出現(xiàn)了急診醫(yī)生因為防護不足而感染新冠,目前正在呼吸機搶救的情況。不少醫(yī)生直言,瑞典的指南不是基于科學(xué),而是根據(jù)庫存有什么就推薦什么。當然瑞典考慮問題還是很長遠的,在剛剛出現(xiàn)死亡人數(shù)時就出臺了尸體處理的指南,而且對于存放尸體的冷庫等提前做出了規(guī)劃,不過隨著防護用品的短缺,處理尸體和新冠病人的衣物和垃圾時也不需要特殊防護了,而是推薦常規(guī)處理。
目前醫(yī)護人員即使密切接觸新冠患者只要沒有癥狀繼續(xù)上班,有癥狀就要在家休息直到癥狀消失后兩天,只有病情重到需要住院的程度才會得到檢測,跟普通群眾一樣的檢測門檻,隨著病人的增多,以后會不會感染和病假的越來越多,需要后續(xù)觀察,同時醫(yī)護人員感染后會傳染更多的病人帶來更大規(guī)模的傳播,而且減少醫(yī)院處理病患的能力,不過好消息是斯德哥爾摩已經(jīng)有超過五千人報名志愿者支持醫(yī)療系統(tǒng),以后可能也會學(xué)習意大利,讓醫(yī)學(xué)生加入以增加人手。
瑞典在斯德哥爾摩和哥德堡也在建戰(zhàn)地醫(yī)院,同時擴大現(xiàn)有重癥床位,不過已經(jīng)千瘡百孔深陷裁員危機并且在私有化道路上越走越遠的醫(yī)療系統(tǒng)到底能在崩潰前撐多久也是個未知數(shù)。家政業(yè)因為缺少防護也已經(jīng)出現(xiàn)了病假增多的情況,而不同地區(qū)的多個養(yǎng)老院也發(fā)現(xiàn)了新冠確診的老人。
四 歧視老年人和移民群體
在開始瑞典疫情比較輕時,瑞典就著重強調(diào)意大利重癥和死亡的幾乎均為65歲以上老年人。因為瑞典人法定最低退休年齡是65歲。瑞典從上到下一直在宣揚保護老年人,老年人不出門,讓中青年和少年兒童群體免疫以保護老年人,卻不顧及這里邊的邏輯漏洞——如果病毒在社會中大肆傳播,老年人如何獨善其身?
購物需要去超市,老年人不可能不去超市購物,否則生活無法繼續(xù)。即使在瑞典很多老年人確實有家政服務(wù)人員可以上門服務(wù),家政人員全是中青年人,而且因為工作環(huán)境不好家政公司雇員不穩(wěn)定等原因,家政人員還經(jīng)常更換,有老人一周內(nèi)接受了20位不同家政人員的服務(wù),家里都快成菜市場了怎么隔離呢?現(xiàn)在偶爾有老年人出門曬太陽或購物,還會被批不顧大局不聽話,不把在家隔離當回事。而年輕人幾乎可以不受限制的照常生活,甚至還有人繼續(xù)開派對。
而事實證明,瑞典的疫情已經(jīng)大規(guī)模在老年病院擴散了。根據(jù)新聞報道截止4月1日,斯德哥爾摩的老年病院已經(jīng)有三分之一感染了新冠病毒。4月2日,上文中提到的瑞典公共衛(wèi)生署主管Anders Tegnell公開承認導(dǎo)致疫情在老年病院傳播是失敗的(erk?nner misslyckande),但他拒絕為其承擔個人責任,因為這是集體決策的結(jié)果。我選用了谷歌的截圖,是因為相關(guān)媒體《晚報》后來修改了公開承認錯誤的標題,修改后的標題成為疫情傳播到了90個縣的老年病院(瑞典一共有290個縣,注意這是4月1、2日的數(shù)據(jù),已經(jīng)過時)。
之所以修改標題大概是不愿意向公眾傳遞出瑞典做了錯誤決策的信息,雖然文章中依然保留了這句話,但相信對公眾心理學(xué)有所認識的人都應(yīng)該知道寫在標題中對信息傳播的影響有何區(qū)別。
因為這樣的錯誤,導(dǎo)致的直接后果就是頒發(fā)諾貝爾醫(yī)學(xué)獎的卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院的直屬醫(yī)院已經(jīng)被曝(見下圖)放棄重癥監(jiān)護治療的標準——比如超過80歲的;年齡70-80,超過一種(呼吸、循環(huán)和腎功能)器官系統(tǒng)疾病的;年齡60-70,超過兩種(呼吸、循環(huán)和腎功能)器官系統(tǒng)疾病的。
除了瑞典人最信賴的醫(yī)院選擇病人做救治,瑞典媒體也在向民眾傳遞有基礎(chǔ)疾病的老年人不要去就醫(yī)擠占醫(yī)療資源的理念。例如瑞典國家電視臺SVT(就是那個曾經(jīng)公然播放辱華節(jié)目的瑞典國家媒體)的記者Johannes Bj?rklund 拿自己親生父親現(xiàn)身說法,試圖宣傳老年人得了新冠就在家靜靜等死是對自己最好的做法。該記者的父親67歲,有心臟病糖尿病等基礎(chǔ)疾病,去年曾經(jīng)被搶救過,目前看上去健康狀況良好。
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本文僅代表作者個人觀點。
- 責任編輯: 武守哲 
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