圖說(shuō)：多位市人大代表提出，新冠治療藥物必須遵循專業(yè)醫(yī)生意見 來(lái)源/東方IC（除署名外下同）

這幾天，無(wú)論是在醫(yī)院還是在藥房，退燒藥、止瀉藥都很受歡迎，甚至“受歡迎”到了脫銷的地步。第一波新冠病毒感染患者的癥狀還未完全消失，想到感染過(guò)程中的種種不適，一聽到XBB1.5病毒分支會(huì)引發(fā)腹瀉，趕忙備起了止瀉藥，其代表就是蒙脫石散。

不止蒙脫石散，最早時(shí)候的布洛芬，到蒙脫石散，還有丙種球蛋白，甚至是輝瑞Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片），都成了囤的對(duì)象。還不止于藥品，血氧儀、制氧機(jī)也成了熱銷。

很多購(gòu)藥的人也不清楚該不該買，只是聽說(shuō)后就覺得“該備著”。在市十六屆人大一次會(huì)議上，多位來(lái)自醫(yī)藥界的代表向記者指出，很多新冠相關(guān)的治療藥物，都必須遵循專業(yè)醫(yī)生的意見，不可盲目囤藥及自行用藥，同時(shí)也有代表建議，為本市老年人群體儲(chǔ)備新冠抗病毒藥物。

藥品得對(duì)癥專用

蒙脫石散到底怎么用，又是怎樣的機(jī)理？市人大代表、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院副院長(zhǎng)徐美東也是消化科的專家，他告訴記者，蒙脫石散不經(jīng)血液吸收，“直奔”腸胃，基本上沒(méi)有嚴(yán)重的副反應(yīng)，兒童腹瀉使用較多，對(duì)成人腹瀉患者而言只是輔助用藥。

資料圖：蒙脫石散

至于“囤藥潮”里蒙脫石散的“兄弟”諾氟沙星，針對(duì)的是細(xì)菌引起的腹瀉，通俗來(lái)說(shuō)就是我們理解的吃壞了肚子。而嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，一直以來(lái)在新冠各毒株感染中都不罕見——血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）作為新冠病毒進(jìn)入細(xì)胞的主要受體，除在肺部表達(dá)外，在腸道的表達(dá)量也較高。但對(duì)于病毒感染服用抗生素來(lái)治療，實(shí)屬牛頭不對(duì)馬嘴。

資料圖：諾氟沙星

除針對(duì)癥狀的退燒藥、止瀉藥以外，能治療新冠的抗病毒藥物等也成了有些人“不應(yīng)囤但盡囤”的對(duì)象。市人大代表、普陀區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)姚子涵是副主任藥師，他指出，在國(guó)家第十版新冠感染診療方案中，奈瑪特韋片/利托那韋片、阿茲夫定片等被列入抗病毒治療使用藥物，兩種藥物均為處方藥，醫(yī)院開出處方有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。

資料圖：社區(qū)醫(yī)院配備的小分子藥物奈瑪特韋片/利托那韋片 新民晚報(bào)記者 周馨 攝

“首先要明確的是，輝瑞Paxlovid沒(méi)有預(yù)防新冠感染的功效；其次，‘是藥三分毒’，小分子藥物可能導(dǎo)致肝腎功能損傷，服用時(shí)需要高度關(guān)注不良反應(yīng)，尤其是肝腎功能不全的患者，更是要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用?！币ψ雍瓘?qiáng)調(diào)。

再比如丙種球蛋白，其實(shí)和新冠治療并沒(méi)有直接關(guān)系，但同樣遭到瘋搶。“它畢竟是一種免疫球蛋白。在一定時(shí)間一定程度內(nèi)產(chǎn)生免疫保護(hù)，但很快就會(huì)被人體所代謝?！睂?duì)于丙種球蛋白的“遭遇”，徐美東代表有些哭笑不得，“人體不可能借助外源性的免疫球蛋白來(lái)一直保持免疫力?！?

姚子涵也補(bǔ)充說(shuō)，藥物的保存需要特定的環(huán)境，丙種球蛋白需要一定的存儲(chǔ)條件，一般在2-8攝氏度的冰箱內(nèi)保存，如果環(huán)境溫度過(guò)高或者過(guò)低，容易造成丙種球蛋白的失活，影響療效。

加大信息對(duì)等，也要加強(qiáng)監(jiān)管

徐美東代表分析，出現(xiàn)“囤藥”潮，很主要的原因是百姓對(duì)于醫(yī)院、藥房的藥物是否儲(chǔ)備充足出現(xiàn)了信息不對(duì)等，加之“先買了放著萬(wàn)一要用到”的心理，購(gòu)入了遠(yuǎn)超需求的藥品。

“醫(yī)院在‘新十條’剛出爐那會(huì)是敞開供應(yīng)藥物的，布洛芬、泰諾等都有，可我們也發(fā)現(xiàn)，除了恐慌心理購(gòu)藥的市民外，也有人拿著很多張醫(yī)?？?、甚至是自費(fèi)卡，到不同門診開了一袋袋的退燒藥?！毙烀罇|有些無(wú)奈。

“相信公立醫(yī)院原本的藥物儲(chǔ)備是完全夠用的——正常的發(fā)熱病人開出3-5天的用量，其實(shí)沒(méi)有多少?！彼f(shuō)，藥只有用在病人身上才有用，對(duì)于因恐慌購(gòu)藥的市民，除了加大藥品儲(chǔ)備的信息透明外，更要多方攜手增強(qiáng)科普；至于惡意囤藥的，醫(yī)院目前采取的對(duì)策是限定科室、把握適應(yīng)癥、限定用量。

資料圖：為應(yīng)對(duì)囤藥造成的藥品緊張，醫(yī)院、藥房一度采取退燒藥拆袋銷售的方式

姚子涵代表告訴記者，之所以存在非處方藥和處方藥的區(qū)分，就是因?yàn)榉翘幏剿幇踩暂^高，而處方藥則有不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。若是患者盲目服用，可能帶來(lái)更大的問(wèn)題。作為臨床藥師，他多年來(lái)始終倡導(dǎo)合理用藥，并在醫(yī)院開出藥學(xué)門診，引導(dǎo)患者合理使用藥物，姚子涵呼吁，重視處方藥的源頭，加強(qiáng)藥品監(jiān)管。

建議將相關(guān)藥品作為儲(chǔ)備物資

在代表建議中，上海復(fù)星醫(yī)藥（集團(tuán)）股份有限公司首席執(zhí)行官文德鏞認(rèn)為，老年人是新冠病毒的易感人群和重癥高風(fēng)險(xiǎn)群體。在本輪感染高峰中，多家醫(yī)院急診及救護(hù)量驟增，老年重癥患者比例持續(xù)上升。而老年人受到文化程度、認(rèn)知水平的限制，既不方便通過(guò)智能化設(shè)備享受互聯(lián)網(wǎng)買藥、就醫(yī)等服務(wù)，也可能因無(wú)人陪伴面臨線下就診的困難。

資料圖：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收到的奈瑪特韋片/利托那韋片 新民晚報(bào)記者 徐程 攝

他建議，將新冠抗病毒藥物作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等的儲(chǔ)備物資，確保老年人在感染后能夠第一時(shí)間用藥，及時(shí)阻斷病毒在體內(nèi)復(fù)制，避免重癥發(fā)生。同時(shí)，制定科學(xué)、合理的用藥方案，包括藥物使用前的注意事項(xiàng)、使用中可能產(chǎn)生的問(wèn)題及使用后的預(yù)判及應(yīng)對(duì)策略，為基層醫(yī)生提供標(biāo)準(zhǔn)化診療指導(dǎo)及培訓(xùn)，確保老年人患者享受精準(zhǔn)、規(guī)范、安全的用藥方案。

市人大代表，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室主任、大外科主任、胃腸外科主任曹暉則在代表建議中提到了口服核苷類抗新型冠狀病毒藥物VV116，這是由上?？茖W(xué)家參與研發(fā)、浦東企業(yè)合作開發(fā)的一款口服核苷類抗病毒藥物。去年12月29日，全球權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》在線發(fā)表了VV116對(duì)比Paxlovid用于伴有進(jìn)展為重度包括死亡高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒感染患者早期治療的III期臨床研究成果——這是該期刊發(fā)表的首個(gè)中國(guó)自主研發(fā)的新冠創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)。

曹暉建議，相關(guān)部門應(yīng)在推動(dòng)疫情特殊背景下的快速審核、審批和上市相關(guān)流程，及時(shí)、準(zhǔn)時(shí)地接力Paxlovid等醫(yī)保臨時(shí)性支付到今年3月31日后可能出現(xiàn)的各類情況，使價(jià)廉物美的滬研抗新冠病毒藥物在新的疫情形勢(shì)下能得以推廣應(yīng)用，使廣大老百姓受益。