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難忘腳步聲和咳嗽聲:重癥老人轉(zhuǎn)危為安后,為瑞金醫(yī)護寫來一封信……
最后更新: 2023-01-14 13:43:53“很多醫(yī)生以前走路腳下帶風(fēng)、精神抖擻,現(xiàn)在都步伐遲緩,我知道大家都帶病在崗?!?
歲末年初,在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的急診病房里,目睹為生死奔走的白衣戰(zhàn)士,他們正守衛(wèi)著一個個生命,在嚴(yán)冬讓更多患者與家庭燃起希望;在呼吸科病房里,重癥肺炎患者幾乎占去整個病區(qū)。感染科的病房里也是如此,為應(yīng)對患者救治,大家主動要求返崗,“陽康”中堅守崗位的醫(yī)護不在少數(shù)。
2023年的這個新年,注定與以往很不一樣,和奧密克戎病毒之間的硬仗已經(jīng)打響。面對每天大量的就診患者,以及由此帶來的大批搶救、留觀患者,醫(yī)院迎來了“最艱難時刻”,很多醫(yī)護人員說,這是他從醫(yī)以來從未見過的場面,最大的困難在于,大批的急診醫(yī)護人員被感染了,大家相互理解,彼此扶持。
難忘的腳步與咳嗽
呼吸科病房和以前一樣,又有些不同。一樣的是,每天有人來查房,并根據(jù)患者病情進行治療;不一樣的是,患者以老年人居多,病種是清一色的新冠患者,但個人基礎(chǔ)疾病又不同,癥狀都比較危重,91歲的嚴(yán)老先生便是其中之一。
入院前,嚴(yán)老先生住在養(yǎng)老院里,他是養(yǎng)老院的“能人”,手機玩得很溜,平時喜歡網(wǎng)購。但畢竟上了歲數(shù),身體難免存在“短板”,嚴(yán)老先生有好多基礎(chǔ)疾?。盒呐K做過支架,慢阻肺,典型的心肺慢性疾病都有,還有高血壓、溶血性貧血。這些基礎(chǔ)病,對新冠來說都是大忌。
然而,嚴(yán)老先生不幸中招了。去年12月21日,他開始發(fā)燒,抗原兩道杠,吃了退燒藥雖然燒退了,可半夜突然肚子絞痛、嘔吐。養(yǎng)老院不敢怠慢,立刻通知家屬。23日,家人將他送進了瑞金醫(yī)院。
“40%的白肺,集中在背側(cè),下肺比較明顯?!苯釉\的急診科主任毛恩強說,嚴(yán)老先生屬于典型的重癥患者,多種基礎(chǔ)疾病合并、高齡,病情進展很快,吸氧情況下氧飽和度不到90。入院當(dāng)天就進行了高流量氧療支持。
隨后,老先生被轉(zhuǎn)入呼吸科進一步治療。呼吸科周敏主任醫(yī)師表示,針對老先生的情況,除了要關(guān)注肺的情況,還要兼顧其他身體“短板”,依靠各個專科力量,為患者“量體裁衣”,進行綜合治療:俯臥位通氣、謹(jǐn)慎的激素使用、抗炎癥和抗凝藥物的精準(zhǔn)評估,同時兼顧酸堿失衡,改善心功能、營養(yǎng)輔助支持……經(jīng)過精心的治療和護理,兩周后,嚴(yán)老先生的病情明顯好轉(zhuǎn)。
出院前,嚴(yán)老先生制作了錦旗,分別送到周敏和毛恩強主任團隊手里。他說,在瑞金醫(yī)院治療的這兩個星期,他有兩個難忘。“第一個難忘是醫(yī)護人員的腳步,他們永遠那么快,那么急,真是分秒必爭;第二個難忘,是病房里醫(yī)生和護士的咳嗽聲,他們也是病人,卻在照顧病情更嚴(yán)重的我們,聽到他們的咳嗽,我的心里也非常難受,真希望我能替他們咳幾下?!?
嚴(yán)老先生的女兒說,“瑞金的團隊好棒,每個科室的配合都特別到位。我爸爸剛來的當(dāng)天,出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭,周主任第一時間請來了心內(nèi)科的謝玉才主任,那天謝主任門診已經(jīng)很晚了,到了之后,病情問得特別詳細(xì),并調(diào)整了用藥?!?
“一筆一劃”總關(guān)情
與嚴(yán)老先生有同樣感覺的,還有75歲的奚老伯?!昂芏噌t(yī)生以前走路腳下帶風(fēng)、精神抖擻,現(xiàn)在都步伐遲緩,我知道大家都帶病在崗。”
奚老伯年輕時下鄉(xiāng)插隊,身體還算不錯。這次中招新冠病毒后,在家五六天高燒不退,退燒藥吃了效果也不明顯。來到瑞金醫(yī)院時,奚老伯氣喘、乏力癥狀明顯,血氧飽和度在93以下,CT顯示肺部感染超過40%。
床位醫(yī)生項曉剛介紹,“新冠感染之后產(chǎn)生的免疫炎癥因子風(fēng)暴,會造成包括肝臟、腎臟、心臟等在內(nèi)的多個臟器功能損傷,對重癥和危重癥高危因素的老年人比較危險,一定要及時治療?!?
按照第十版新冠診療方案,感染科謝青主任和她的團隊辛海光、安寶燕、桂紅蓮、項曉剛、曹竹君等醫(yī)生密切監(jiān)測奚老伯各項指標(biāo),及時采取激素治療、免疫支持治療等一系列有效措施,經(jīng)過兩周不到的治療,奚老伯肺功能逐漸恢復(fù),CT顯示肺部炎癥癥狀明顯改善,低氧血癥明顯糾正,核酸轉(zhuǎn)陰。
奚老伯真切感受到了醫(yī)生護士的專業(yè)和仁愛之心,出院時特寄去一封“文采飛揚”的感謝信,字里行間傾盡了對瑞金醫(yī)院和謝青團隊的謝意。
他在感謝信中寫道:“瑞金醫(yī)院醫(yī)護人員親人般的護理,幫我走出了艱難的人生低谷。我要以普通經(jīng)歷者的身份,向社會告知:廣大醫(yī)護人員是我們大眾的驅(qū)患神手!健康使者!生命衛(wèi)士!”
攻克“重癥”仍是緊要關(guān)頭
副院長陳爾真說,目前滬上新冠“重癥”仍處于高峰平臺期,原因在于感染發(fā)熱后,仍有少數(shù)患者會在7至10天內(nèi)情況突然急轉(zhuǎn)直下,最終需要尋求重癥救治。不過,當(dāng)前重癥病例的接診數(shù)量處于穩(wěn)定期,沒有特別升高。同時,每天都陸續(xù)有患者出院,普通型病例如果不轉(zhuǎn)為重癥、危重癥的話,基本持續(xù)7至10天在院治療就可以出院。
在呼吸科病房里,正在和家屬談話的周劍平醫(yī)生反復(fù)叮囑家屬,出院后注意老人的慢病管理。自12月初放開后,周劍平每日在急診、門診、病房之間忙碌穿梭,他最大的感觸是,看到有大量的高齡患者,對自己的身體健康狀態(tài)沒有清晰了解,一方面不知道自己有慢性病,另一方面即使知道,也沒有進行很好的管理和控制。一旦接觸新冠病毒后,可能導(dǎo)致致命性打擊,身體狀況便會一落千丈,很快進入重癥狀態(tài)。
周敏坦言,“經(jīng)過這3年的抗疫,我們已經(jīng)積累了大量的救治經(jīng)驗,對重癥和危重癥病人的救治也有了比較完整的方案。眼下,收治新冠患者成為瑞金醫(yī)院所有科室的重心?!?
“救治工作要做到盡早治療、規(guī)范治療、嚴(yán)密監(jiān)測。所有醫(yī)生都是抱著這樣的目標(biāo)為新冠病人提供最專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的治療和服務(wù)?!敝x青說,對有重癥和危重癥高危因素的老年人,一定要及時治療,治療過程中嚴(yán)密監(jiān)測,包括早期及時使用糖皮質(zhì)激素,及時吸氧、預(yù)防性抗凝治療,俯臥位緩解低氧血癥等一系列規(guī)范治療,保健康、防重癥、降低死亡率。
據(jù)悉,隨著全院各肺炎病房陸續(xù)轉(zhuǎn)型,為更好保證新冠患者的規(guī)范化、同質(zhì)化治療,瑞金醫(yī)院不僅制定了《新冠病毒肺炎診療流程參考方案》供各個科室參考,還制定了糖尿病合并新冠肺炎血糖控制、新冠感染合并心肌炎、腫瘤患者新冠肺炎的診治要點以及新冠肺炎的營養(yǎng)等,為不同基礎(chǔ)疾病的患者提供個體化的優(yōu)化治療方案。
- 原標(biāo)題:難忘腳步聲和咳嗽聲:重癥老人轉(zhuǎn)危為安后,為瑞金醫(yī)護寫來一封信……
- 責(zé)任編輯: 黃濤 
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