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兒童感染科專家:新冠重癥在兒童中比例很低,要關(guān)注有基礎(chǔ)疾病孩子
最后更新: 2022-12-10 15:53:58“新十條”優(yōu)化疫情防控措施出臺(tái)后,為脆弱人群敲響了警鐘,也引起了社會(huì)囤藥潮。作為新冠病毒易感人群中的兒童,該如何預(yù)防?兒童感染新冠病毒后,什么情況下可以居家隔離治療,什么情況下需要前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?兒童是否需要接種疫苗?家中需要常備哪些兒童用藥?
12月9日,澎湃新聞?dòng)浾邔?duì)話國家兒童醫(yī)學(xué)中心(上海)、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清,就廣大家長關(guān)心的熱點(diǎn)問題給予回答。
上海交大醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清 受訪者供圖
澎湃新聞:兒童感染新冠后,會(huì)有哪些癥狀?什么情況下需要去醫(yī)院治療?
曹清:兒童感染新冠后表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染表現(xiàn),極少累及肺部,部分孩子可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等表現(xiàn),另有部分孩子可能在高熱的情況下出現(xiàn)驚厥等狀況。如無并發(fā)癥,病程一般1周左右。
大部分兒童感染后癥狀輕微,通過對(duì)癥處理可在數(shù)天內(nèi)自愈,為避免就醫(yī)過程中交叉感染,對(duì)于僅發(fā)熱,其他癥狀不嚴(yán)重的孩子,家長可以先居家護(hù)理,根據(jù)癥狀選擇一些退熱、止咳、止瀉藥物。也可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診、配藥,盡量減少外出。
如果出現(xiàn)以下狀況,提示孩子的疾病可能在進(jìn)展,建議家長帶孩子及時(shí)醫(yī)院就診:
1.高熱持續(xù)不退,或者反復(fù)發(fā)熱超過3天,或者體溫低于35℃;
2.聲音嘶啞、咳嗽嚴(yán)重、氣促、喘息、面色蒼白或青紫,指脈氧≤93%;
3.胸部或腹部疼痛;
4.頭暈或意識(shí)混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變;
5.出現(xiàn)驚厥;
6.反復(fù)嘔吐持續(xù)不能進(jìn)食;
7.大量腹瀉,尿量減少;
8.有基礎(chǔ)疾病的孩子(血液腫瘤化療、移植、免疫缺陷、先天性心臟病、慢性病急性發(fā)作期等);
9.其他您覺得孩子突然變化的情況。
澎湃新聞:兒童感染新冠病毒與成人之間有何不同?病情可能會(huì)更嚴(yán)重嗎?
曹清:目前從臨床來看,大部分兒童感染后癥狀輕微,通過對(duì)癥處理可在數(shù)天內(nèi)自愈。新冠重癥在兒童中出現(xiàn)的比例很低。
在2022年上海疫情封控期間,上海兒童醫(yī)學(xué)中心承擔(dān)著浦東地區(qū)新冠感染兒童的救治工作。醫(yī)院同期統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,90%兒童感染者為輕癥或者無癥狀感染者。絕大多數(shù)經(jīng)對(duì)癥支持治療后自愈。
而在我們醫(yī)院收治的新冠患兒中,50%為3歲以下且沒有接種過新冠疫苗的人群,但這部分群體沒有出現(xiàn)新冠重癥的表現(xiàn),都表現(xiàn)為低燒,或者有呼吸道感染癥狀。
兒童與成人相比,可能會(huì)在高熱以后出現(xiàn)驚厥,這是需要特別關(guān)注的。一旦出現(xiàn)高熱驚厥,需要及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
澎湃新聞:對(duì)于兒童群體,家長可在家中常備什么藥物,來預(yù)防或提高孩子的免疫力?
曹清:可以在家中常備一些退燒藥物,當(dāng)兒童體溫高于38.5℃,可以使用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚這兩類藥物進(jìn)行退熱,對(duì)于有熱性驚厥史的兒童,建議38.3℃左右口服退熱藥。
另外還可以準(zhǔn)備一些咳嗽藥物,對(duì)于兒童無痰干咳,可以選用含有右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥物。如果兒童喉嚨有痰難以咳出,可以選擇氨溴索、羧甲司坦等化痰藥,有助于兒童排痰。
此外,針對(duì)兒童腹瀉癥狀,可以選用蒙脫石散止瀉,同時(shí)還使用口服補(bǔ)液鹽來補(bǔ)充電解質(zhì),防止脫水。
澎湃新聞:一旦家庭成員感染了新冠,在其居家隔離期間,需要注意哪些事項(xiàng)?
曹清:患者應(yīng)單獨(dú)居住,盡量單獨(dú)使用衛(wèi)生間,盡量避免與同住人接觸,房間加強(qiáng)通風(fēng)換氣,做好居家環(huán)境擦拭拖洗消毒工作。護(hù)理兒童的家長應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),盡量做好房間通風(fēng)、正確佩戴口罩、勤洗手,接觸孩子嘔吐物、排泄物時(shí)要帶好手套。
另外,家中可以備一個(gè)指夾式脈氧儀,便于監(jiān)測孩子的血氧飽和度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
澎湃新聞:針對(duì)小年齡段的兒童,是否需要接種新冠疫苗?幾歲以上接種比較好?
曹清:在國內(nèi),新冠疫苗的接種年齡在3歲以上,3歲以上的兒童能夠盡量接種疫苗,因?yàn)樗械膬和颓嗌倌辏赡芤W(xué)校、幼兒園,往往教室是在一個(gè)密閉空間內(nèi),這樣的空間一旦發(fā)生感染,病毒的傳播力是非常強(qiáng)的。
但也必須注意的是,有部分兒童不適合接種疫苗,如反復(fù)的過敏性疾病,或者是處于慢性疾病的急性發(fā)作期,或者是處于化療期的腫瘤患兒,我不建議接種疫苗。
接種疫苗可以說是主動(dòng)免疫,此外還可以采取被動(dòng)免疫的方式提高人體免疫力,被動(dòng)免疫一般是建議在接觸新冠感染者后的48小時(shí)內(nèi),及時(shí)接種丙種球蛋白。丙種球蛋白里面是有一些抗體的,可以對(duì)這部分免疫低下的人群起到非常好的保護(hù)作用。
澎湃新聞:對(duì)于3歲以下沒有接種過新冠疫苗的嬰幼兒,怎么防護(hù)呢?
曹清:任何傳染病“三要素”,萬變不離其宗:傳染源、傳播途徑、易感人群。從這三方面著手,能有效將自己與病毒隔絕。
感染者是傳染源,如果出現(xiàn)異常盡早進(jìn)行核酸或者抗原檢測,如果陽性及時(shí)自我隔離,避免與外界接觸,既是對(duì)自己負(fù)責(zé)也是對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。
呼吸道飛沫傳播及接觸傳播是兩大主要傳播途徑,從這兩方面入手,可以很好地切斷傳播途徑。因此從新冠疫情一開始,我們就反復(fù)強(qiáng)調(diào)防疫“三件套”、“五還要”,如今我們還是要老生常談!
堅(jiān)持佩戴口罩、保持一米社交距離、注意個(gè)人衛(wèi)生。兒童戴口罩,有時(shí)容易悶,呼吸也比較困難,可準(zhǔn)備一個(gè)帶面屏的帽子,這是比較好的,我們很多呼吸道感染主要通過飛沫傳播,面屏可以作為防護(hù)手段。同時(shí),家里有條件的家長,帶孩子出門可以選擇自己開車,這種情況下相對(duì)比較安全。
此外,社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經(jīng)常洗、窗戶還要盡量開。嬰兒跟成人還不一樣,喜歡手到處亂摸,所以注意手衛(wèi)生也是非常重要。特別在外出和回來時(shí)要記得洗手。此外,還需要均衡飲食、規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì),同時(shí)照護(hù)者應(yīng)該盡量完成新冠疫苗的接種。
澎湃新聞:除了新冠外,秋冬季節(jié),兒童還需要注意哪些疾病的預(yù)防?
曹清:兒童是呼吸道疾病感染的高發(fā)群體,每年的秋冬季節(jié)是兒童呼吸道感染最多的季節(jié),同時(shí)在病毒也是兒童呼吸道感染中最主要的,兒童呼吸道感染里面70%和80%是以病毒為主。
這個(gè)季節(jié)除了要關(guān)注新冠,近期我們也監(jiān)測到兒童流感,甲乙流的發(fā)病率在增加。5歲以下的兒童中,RSV(呼吸道合胞病毒)的感染率也在上升。除了要關(guān)注新冠,同時(shí)需要去關(guān)注甲乙流、RSV呼吸道合胞病毒、腺病毒。6歲以上兒童的支原體感染也是近期比較多的,而且重癥比例也比較高。
針對(duì)那些會(huì)出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的患兒中,我們建議可以采取病毒溶解產(chǎn)物的口服方式,病毒溶解產(chǎn)物進(jìn)入人體,可以刺激人體的呼吸道上皮產(chǎn)生或激發(fā)固有免疫能力,也對(duì)非特異性免疫有調(diào)節(jié)作用,能減少呼吸道的感染,家長在家里操作也非常方便。
(澎湃新聞首席記者 陳斯斯)
- 原標(biāo)題:對(duì)話兒童感染科專家:新冠重癥在兒童中比例很低,要關(guān)注有基礎(chǔ)疾病孩子
- 責(zé)任編輯: 夏雨 
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