新型肺炎與SARS有何區(qū)別？治療難度如何？幼兒和青年不易感染？易感人群又存在哪些特征？抗艾滋藥對(duì)新型肺炎臨床治療真的有效嗎？針對(duì)新型冠狀病毒治療的一系列問題，1月27日，北京青年報(bào)記者采訪了正在武漢抗疫一線參加對(duì)重癥患者救治的北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、呼吸危重癥專家童朝暉。

重癥患者年齡偏大 多有基礎(chǔ)疾病

北青報(bào)：您到武漢后去了哪幾家醫(yī)院？每天主要的工作是什么？

童朝暉：主要是救治重癥和危重癥患者?，F(xiàn)在武漢對(duì)于重癥患者集中收治，主要在金銀潭醫(yī)院、武漢軍科醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院。我的工作基本在臨床上，給這些醫(yī)院和醫(yī)生指導(dǎo)，有不合理的地方就指出來。

北青報(bào)：臨床救治中發(fā)現(xiàn)存在哪些問題嗎？

童朝暉：救治工作沒有問題，但是大家對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)、了解不一樣，比如說急性呼吸衰竭治療的把握也不一樣。

北青報(bào)：危重癥患者都采取哪些治療？

童朝暉：對(duì)于重癥和危重癥患者有明確定義，按照標(biāo)準(zhǔn)分為重癥和危重癥，對(duì)于重癥和危重癥的治療政策也不同，救治按照不同的方式進(jìn)行，比方說無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、體外膜肺等。

北青報(bào)：大家議論的幼兒或青年人不易感，準(zhǔn)確嗎？

童朝暉：是否幼兒和青年不易感，應(yīng)該說現(xiàn)在沒有充足的證據(jù)。當(dāng)然也不能說小孩易感，這里不能這么講，深圳就有兒童確診病例，現(xiàn)在也有年輕人確診的例子。

北青報(bào)：所謂易感人群有什么特征？

童朝暉：二三十歲的青年人感染的病例會(huì)多一些，現(xiàn)在可能五六十歲的人會(huì)受到更多的影響，而且這些人往往有一些基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、高血壓，而且病情往往會(huì)重一些。

北青報(bào)：重癥患者多存在您提到的這些特征嗎？

童朝暉：對(duì)，年齡偏大。

北青報(bào)：這些重癥患者現(xiàn)在治療會(huì)面臨一些困難嗎？

童朝暉：重癥患者其實(shí)主要還是靠呼吸支持，還有臟器保護(hù)，相應(yīng)這些東西現(xiàn)在我們做的都比較專業(yè)。應(yīng)該說跟我們平時(shí)治療那些病毒、肺炎、急性呼吸緊迫綜合征，包括當(dāng)年的SARS，治療策略都是一樣的。

北青報(bào)：重癥患者所需的包括呼吸輔助器材現(xiàn)在能保證嗎？

童朝暉：現(xiàn)在數(shù)量是能保證的。

北青報(bào)：上呼吸機(jī)和插管這些工作會(huì)增加醫(yī)生的感染風(fēng)險(xiǎn)嗎？

童朝暉：相比于其他輕癥患者來說，對(duì)危重癥和重癥患者插管的過程，可能需要做好完備的防護(hù)，插好以后它是個(gè)密閉的系統(tǒng)，應(yīng)該說感染的問題不大。

北青報(bào)：武漢周邊地區(qū)的重癥患者收治情況怎樣？有相關(guān)聯(lián)防或上報(bào)措施嗎？

童朝暉：每天都有上報(bào)，周邊地區(qū)也會(huì)有重癥和危重癥患者，但重癥病人最好還是就地入院治療，畢竟癥狀重，對(duì)患者而言不太好轉(zhuǎn)移。

和華大基因簽約 第三方介入檢測(cè)

北青報(bào)：目前您了解到的醫(yī)院床位夠用嗎？

童朝暉：對(duì)于重癥的來說，這些問題一直在調(diào)整，包括不同醫(yī)院分別收治輕癥、重癥患者，然后現(xiàn)在又再組織建一個(gè)新的醫(yī)院，這些都是積極的改善現(xiàn)狀的措施。

北青報(bào)：對(duì)于一線的醫(yī)生，包括ICU病房口罩、防護(hù)服這些物資使用情況如何？是否夠用？

童朝暉：重癥的定點(diǎn)醫(yī)院目前還沒有問題，但是可能前一段存在這個(gè)問題，現(xiàn)在在繼續(xù)想辦法解決。

北青報(bào)：是否存在檢測(cè)難、確診難的情況？是什么原因引起的？

童朝暉：主要是供應(yīng)不上，一天能做的檢測(cè)有限，人力上也有問題?，F(xiàn)在也在慢慢解決。

北青報(bào)：現(xiàn)在試劑盒已經(jīng)投入使用了，您了解到的它應(yīng)用的情況怎樣？

童朝暉：現(xiàn)在盡可能能檢測(cè)的全部都檢測(cè)，包括和華大基因簽約了，讓第三方介入。本身做檢測(cè)的人手少，需要做采樣啊，這些都得有人去做。

北青報(bào)：所以醫(yī)護(hù)人員一直是緊缺的情況？

童朝暉：現(xiàn)在全國(guó)都在派醫(yī)療隊(duì)，應(yīng)該說會(huì)好的。

北青報(bào)：對(duì)于正在籌建的火神山醫(yī)院等，這些醫(yī)院的建立對(duì)緩解疫情有哪些作用？尤其是對(duì)您關(guān)注的危重癥患者。

童朝暉：肯定會(huì)增加很多床位，專門收治這些冠狀病毒肺炎患者，所以說能夠緩解其他醫(yī)院存在的床位不夠等情況。當(dāng)然危重癥患者可能還是要由定點(diǎn)醫(yī)院治療。

新型肺炎比SARS治療難度更大一些

北青報(bào)：您此前參與過SARS的防控和救治，二者有什么共性和區(qū)別？

童朝暉：SARS當(dāng)年青壯年患者多一些，患新型肺炎的多數(shù)有基礎(chǔ)疾病，并且五六十歲的患者多一些。所以這兩者比，救治起來就顯得新型肺炎的難度要大一些，插管比例可能會(huì)高一些。另外，當(dāng)年SARS是發(fā)熱，起病比較急，在高熱階段會(huì)有傳染性。而新型肺炎存在潛伏期，在潛伏期就有傳染性，甚至有的也不怎么發(fā)燒，看起來沒有明顯的癥狀。

北青報(bào)：新型肺炎的治療難度更大嗎？

童朝暉：對(duì)，新型肺炎80%是和SARS相近，20%是不同的。不同的地方就是它變異的地方，跟SARS相比它的臨床治療難度是更大了。

北青報(bào)：SARS的防控和臨床治療有什么經(jīng)驗(yàn)是新型肺炎可以借鑒的？

童朝暉：SRAS包括后面的禽流感、甲流，這些都是病毒肺炎，相應(yīng)的救治策略，應(yīng)該說都差不多，包括對(duì)現(xiàn)在的新型肺炎，應(yīng)該說都大同小異。主要就是呼吸支持，保證病人呼吸支持，不缺氧，包括臟器保護(hù)和其他相應(yīng)的一些治療。事實(shí)上危重癥呼吸衰竭的治療，在日常我們就是這么做的。

北青報(bào)：之前有專家預(yù)測(cè)感染數(shù)量可能會(huì)出現(xiàn)拐點(diǎn)，通過您的臨床觀測(cè)，您對(duì)疫情的發(fā)展有什么預(yù)測(cè)嗎？

童朝暉：我不敢預(yù)測(cè)，因?yàn)槲沂桥R床醫(yī)生，主要是診斷救治患者，預(yù)測(cè)的都是流行病學(xué)和CDC（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心）專家，所以應(yīng)該請(qǐng)他們來回答。

北青報(bào)：您通過對(duì)臨床情況的觀測(cè)，目前看來重癥患者沒有減少的趨勢(shì)？

童朝暉：還沒有減少的趨勢(shì)。

艾滋阻斷藥有效性待論證

北青報(bào)：此前有人稱艾滋阻斷藥可能對(duì)新型肺炎的治療有效，您怎么看？

童朝暉：現(xiàn)在都是個(gè)體個(gè)案，有的是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，沒有做一些對(duì)照研究，所以很難說是否有效。這個(gè)藥本身它的適應(yīng)癥就沒有治療冠狀病毒的適應(yīng)癥，所以我覺得可能還得看一下，不好下結(jié)論說它就是有效。

北青報(bào)：對(duì)普通人您有一些什么防控建議嗎？

童朝暉：自己要注意，盡量減少去不通風(fēng)、密閉的環(huán)境，包括現(xiàn)在提倡大家戴口罩，跟對(duì)呼吸道傳染病的要求是一樣的。

北青報(bào)：對(duì)于輕癥患者您有哪些治療和防護(hù)建議？

童朝暉：輕癥患者如果沒有明顯的癥狀，也不低氧，也沒有呼吸道癥狀，我覺得可以在家里居家隔離。出現(xiàn)明顯癥狀，病情加重，還是要到醫(yī)院的。

1月18日，童朝暉同北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室主任杜斌教授、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院邱海波教授作為援助專家一同抵達(dá)武漢，重點(diǎn)指導(dǎo)和負(fù)責(zé)武漢危重癥患者的臨床救治。