【文/觀察者網(wǎng) 鞠峰】10月11日，青島發(fā)現(xiàn)疫情；凌晨兩點(diǎn)，市主要領(lǐng)導(dǎo)趕往當(dāng)?shù)丶部刂行?；?dāng)天上午9時起，省市領(lǐng)導(dǎo)班子召開會議部署工作，數(shù)萬醫(yī)務(wù)工作者、機(jī)關(guān)人員、志愿者動起來了。5天后，超1000萬市民檢測完畢，“青島速度”振奮國人。

青島創(chuàng)下全球首次5天內(nèi)千萬級檢測的紀(jì)錄，繼武漢后來到國際“聚光燈”下。美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）主持人直言“太不可思議了”。

截自觀察者網(wǎng)視頻

“青島速度”的背后，“10合1混采檢測技術(shù)”再次引發(fā)國內(nèi)外媒體的關(guān)注?！?0合1”，指將10人的10支拭子，集合于1個采集管中進(jìn)行核酸檢測的方法。如果十合一樣本是陰性，那就說明10人全是陰性；如果是陽性，10人立刻單獨(dú)隔離，再單采單檢，以最大限度提高效率。

邏輯聽起來很簡單。實(shí)際上，美國、德國、印度都采用了“混采”（sample pooling）方式檢測新冠病毒。但“10合1”并不只是數(shù)學(xué)的優(yōu)化，其背后是細(xì)致翔實(shí)的技術(shù)規(guī)范、武漢，北京，大連傳遞下來的經(jīng)驗(yàn)、強(qiáng)大檢測能力的支撐、嚴(yán)格防疫后的零陽性率、還有青島“應(yīng)檢盡檢、不漏一人”的承諾與堅(jiān)持；不是每個“混采”的國家，都有“青島速度”。

制作：觀察者網(wǎng)

“10合1”，不是說合就合

5月，武漢首次出現(xiàn)混采檢測，當(dāng)時還引發(fā)了一些網(wǎng)友的不理解。然而到了10月，青島全民配合“10合1”千萬級檢測，“混采”絕不是“拍腦袋決定”或者“一蹴而就”，背后是眾多專家扎實(shí)的論證、評估與多市經(jīng)驗(yàn)的累積。

5月中旬，兩段“武漢市江岸區(qū)居民核酸檢測，多人取樣放置同一個取樣瓶”的視頻在互聯(lián)網(wǎng)流傳，引發(fā)了大量討論。

圖片源自網(wǎng)絡(luò)

5月18日下午，江岸區(qū)衛(wèi)健委辦公室一名工作人員告訴澎湃新聞，采取混合檢測方式是根據(jù)武漢市衛(wèi)健委下發(fā)《全市加強(qiáng)核酸檢測加快篩查無癥狀感染者工作方案》文件要求的，以提高核酸檢測速度。

江岸區(qū)衛(wèi)健委疾控科一位工作人員也對澎湃新聞表示，“肯定（做過預(yù)試驗(yàn)）的，可以保證檢測結(jié)果，”該工作人員說，“市里敢發(fā)這個文件說明是能保證檢測結(jié)果的前提下，才敢加快效率，我們不可能一味地追求效率而不追求結(jié)果的，不可能亂來。”

武漢嘗試后，北京也推行了混合采樣檢測。

央視記者6月26日采訪了《北京市新型冠狀病毒核酸混合檢測采樣、樣本處理及結(jié)果判定技術(shù)指南》的主要編寫人、北京市疾控中心質(zhì)量管理辦公室主任穆效群。她表示，對于樣本混采，北京市疾控中心今年4月就組織專家進(jìn)行評估和試驗(yàn)，驗(yàn)證混合5個或5個以下拭子進(jìn)行檢測的可行性。

同樣，遼寧大連也于7月推廣“混采技術(shù)”。不同的是，這次“5合1”變成了“10合1”，衛(wèi)健委專家也赴大連進(jìn)行考察。

據(jù)《瀟湘晨報》8月1日報道，7月30日，遼寧省副省長盧柯帶領(lǐng)省工作組，會同國家衛(wèi)生健康委有關(guān)專家赴大連市考察“10合1混采技術(shù)”實(shí)施情況，部署進(jìn)一步擴(kuò)大“10合1混采技術(shù)”的應(yīng)用范圍、嚴(yán)格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等工作。

混采怎么搞，有什么注意點(diǎn)，在一次次的實(shí)踐、考察中變得越來越清晰。

武漢發(fā)“方案”，北京編“指南”……各地匯總經(jīng)驗(yàn)。最終，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制8月17日發(fā)布《新冠病毒核酸10合1混采檢測技術(shù)規(guī)范》，從耗材規(guī)格、流程、混合拭子、送檢等，都提供了精確、明晰的指導(dǎo)方法。

截自《關(guān)于印發(fā)新冠病毒核酸10合1混采檢測技術(shù)規(guī)范的通知》

10月16日18時，青島完成全市樣本采樣，10899145份檢測結(jié)果全部為陰性，“10合1混采檢測技術(shù)”“刷屏”網(wǎng)絡(luò)，檢測效率讓世界嘆服。

10月12日上午，無人機(jī)航拍的青島華陽路20號核酸檢測點(diǎn) （圖源：青島日報·觀海新聞）

印度：提速還得靠抗原檢測

綜合《印度經(jīng)濟(jì)時報》和《印度教徒報》今年4、6月報道，早在4月，印度就推行了混采檢測方法，對樣本組進(jìn)行“打包”、核酸、檢測。雖然印度醫(yī)學(xué)研究委員會推薦采用“5合1混采”，但是印度檢測機(jī)構(gòu)仍然對外來移民采用“25合1混采”進(jìn)行檢測節(jié)約成本?！队《冉掏綀蟆分赋?，雖然這種檢測方法很有效率，但是核酸檢測最大的“缺點(diǎn)”就是：貴。

印度的檢測，圖源：《印度教徒報》

對于印度來說，抗原檢測才是大幅提高效率的方法。印度從6月開始推行10分鐘出結(jié)果的抗原檢測，短時間內(nèi)大幅提高了檢測數(shù)量。

印度衛(wèi)生部4月宣稱，快速抗原檢測是降低檢測成本、提高檢測數(shù)的方法。不過，按照彭博社的說法，印度的抗原檢測似乎“不太靠譜”。彭博社稱，這些測試的假陰性有時高達(dá)50%，可能會掩蓋其疫情發(fā)展的真實(shí)情況。文章援引一名澳大利亞專家的話嘲諷，稱這種檢測“跟拋硬幣差不多”。

此外，綜合外媒報道，德國科學(xué)家也小規(guī)模試驗(yàn)過混采檢測，并將其對檢測效率提升的成果發(fā)表于權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》，但沒有大規(guī)模推行。以色列科學(xué)家今年年初對“64合1混采逆轉(zhuǎn)錄核酸檢測”對提升檢測效率的效果進(jìn)行了研究。此外，有專家也在盧旺達(dá)進(jìn)行了混采檢測試驗(yàn)。

想搞“十合一”，感染率要低

據(jù)《自然》雜志7月10日報道，這種“群試”（group testing）理論，最早由美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家羅伯特·多夫曼（Robert Dorfman）于1940年代提出，為二戰(zhàn)美軍檢測梅毒。

《自然》指出，這種方法只有在感染率低、大約是1%的時候，才最有效。

6月16日，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）發(fā)布有關(guān)混采的聲明，稱“為了節(jié)約檢測資源，許多研究者希望采取混采方法……這種方法只適用于低感染率群體，因此研究者們可能會將其用于無癥狀感染者篩查中?！?

6月底，美公共衛(wèi)生、傳染病專家安東尼·福奇稱，因近期感染病例激增，衛(wèi)生官員正在考慮推行混采檢測。7月18日，FDA發(fā)布“最多4合1混采”檢測的緊急授權(quán)聲明。

學(xué)術(shù)新聞媒體“The Conversation”于7月2日報道，通過混采節(jié)約的成本與提升的效率，取決于感染率。例如美國洛杉磯6月27日進(jìn)行的混采檢測中，只減少了50%的檢測次數(shù)，陽性率為9%。而在蒙大拿州，混采減少了90%的檢測次數(shù)，當(dāng)?shù)仃栃月蕛H0.1%。

根據(jù)美南加州大學(xué)衛(wèi)生政策與經(jīng)濟(jì)學(xué)中心5月的研究，感染率為1%時，“11合1”是最優(yōu)化的選項(xiàng)，而當(dāng)感染率達(dá)到7%以上，“4合1”、“3合1”才是最優(yōu)解。

感染率與最優(yōu)樣本集合大小的關(guān)系研究，截自南加州大學(xué)研究報告

然而，目前美國的感染率令人擔(dān)憂。據(jù)CNN13日報道，目前美國至少13個州的新冠病毒檢測陽性率超過10%，疫情形勢依舊嚴(yán)峻。CNN評論稱，如果不扭轉(zhuǎn)目前的局面，美國將可能經(jīng)歷一個“毀滅性的冬季”。

截自央視新聞

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