（文/張玉 編輯/馬媛媛）作為最常見的婦科惡性腫瘤，宮頸癌幾乎是所有女性患者“談之色變”的話題。

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）于2020年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌位列我國第十大癌，2020年發(fā)病和死亡人數(shù)分別為11.0萬和5.9萬，呈上升趨勢。也就是說每2萬多人中便會有1人死于宮頸癌。

事實上，宮頸癌也是全球目前唯一病因明確且可預(yù)防的癌癥。HPV疫苗（宮頸癌疫苗）的出現(xiàn)，使得預(yù)防控制、全面消除宮頸癌成為可能。

不過，目前我國宮頸癌的注射過程中依然面臨諸多障礙和認(rèn)知盲區(qū)。2020年初，白珊（化名）第一次了解到宮頸癌疫苗的相關(guān)信息，她馬上在社區(qū)醫(yī)院預(yù)約了四價宮頸癌疫苗的注射。不過，眼看兩年時間過去了，白珊之前預(yù)約的信息似乎石沉大海，沒有任何回應(yīng)。

與白珊不同，在公立醫(yī)院預(yù)約無果后，陳曼（化名）果斷選擇了到私立醫(yī)院進行注射，從去年9月到今年5月，陳曼花費3000元順利在這家私立醫(yī)院打完了3針4價宮頸癌疫苗。

而當(dāng)陳曼把這家私立醫(yī)院推薦給白珊，卻被告知，現(xiàn)在3針4價宮頸癌疫苗的價格已經(jīng)漲到了5400元。

錯失的九價和約不上的四價

陳曼坦言，自己其實很早就了解到了HPV疫苗。不過，年輕的她并未太在意。等再想起來的時候，距離她26歲的生日已經(jīng)沒有幾個月了。

更不巧的是，一場突如其來的疫情讓家在武漢的陳曼注射九價HPV疫苗的夢想破滅了。在家隔離4個月后，陳曼26歲的生日悄然而過。在我國內(nèi)陸，超過26周歲就不能再注射九價HPV疫苗了，而反復(fù)持續(xù)的疫情也使得陳曼去香港注射九價HPV疫苗的想法不再現(xiàn)實。

無奈之下，陳曼于2020年9月在上海的一家私人醫(yī)院預(yù)約并注射了4價HPV疫苗，3針的價格是3000元，生產(chǎn)企業(yè)是默沙東。這已經(jīng)比她朋友注射的時候貴了1000元。

疫苗的緊張，陳曼是可以感受到的。早在其打第一針的時候，醫(yī)生便告訴她，三針都已經(jīng)給她預(yù)留好了。不過，在其接種完第二針后，醫(yī)院便以“由于疫情原因，苗的數(shù)量比較少”、“苗還沒有到”等各種原因進行拖延。一直到今年5月，陳曼才順利打完第三針疫苗。

相比于陳曼，白珊則沒有那么幸運。2020年初，尚在哺乳期的白珊預(yù)約了社區(qū)醫(yī)院的4價宮頸癌疫苗。醫(yī)生告訴她，現(xiàn)在排隊的人數(shù)比較多，可能要等比較長的時間。如今，白珊的孩子已經(jīng)兩歲了，依然沒有等到醫(yī)院給她打來的電話。而之前的預(yù)約信息，也仿佛石沉大海。

一次偶然的機會，白珊從陳曼處了解到私人醫(yī)院的途徑，不過，白珊通過電話了解到，目前3針?biāo)膬r宮頸癌疫苗的價格已經(jīng)漲至5400元。這相較于陳曼朋友一開始注射的2000元，已經(jīng)增長了一倍還多。相較于陳曼注射時候的3000元，也已經(jīng)漲了80%。

疫苗專家陶黎納向觀察者網(wǎng)表示，接種宮頸癌疫苗是預(yù)防人乳頭瘤病毒（HPV病毒）引起的宮頸癌、尖銳濕疣以及其他罕見癌癥的最可靠手段。雖然女性通過宮頸篩查也能在很大程度上預(yù)防宮頸癌，但其便捷性以及把握程度不及接種疫苗。目前，國際推薦的是接種疫苗+宮頸篩查的雙管齊下防癌措施。

“雖然4價疫苗和9價疫苗短缺情況暫時很難改善，但其供貨價并沒有變化。在公立接種機構(gòu)接種的話，單劑的加價額度不超過30元；在私立機構(gòu)接種的話，其接種環(huán)境舒適，服務(wù)更加周到，定價非常靈活，通常是供貨價的1.5倍～2倍?！碧绽杓{說。

從掮客到診所的黑色利益鏈

有利益的地方就有江湖。12月7日上午10：00，2021年第8次深圳九價HPV疫苗搖號在深圳市疾控中心舉行。據(jù)悉，這次搖號共有20782個名額。深圳的九價HPV疫苗，每劑1323元（含1298元疫苗費+25元接種服務(wù)費），全程接種3劑次，共3969元，按劑次付費，不能刷醫(yī)保。

中簽率方面，可以參考的是，2021年第7次共有17257個九價HPV疫苗搖號指標(biāo)，482072位有效申請者參與搖號，中簽率僅為3.58%，可謂“一針難求”。

供需矛盾之下，一條圍繞HPV疫苗注射的利益鏈條也悄然展開。

12月1日，重慶市江北區(qū)衛(wèi)健委官網(wǎng)披露，大石壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為三博江陵醫(yī)院主辦，原聘用護士周某某涉嫌在院工作期間欺瞞單位，以幫助預(yù)約宮頸癌疫苗為由，私自收取他人費用，以生理鹽水、二價宮頸癌疫苗冒充四價、九價宮頸癌疫苗，自行實施接種，離職后繼續(xù)實施，涉嫌對多人實施詐騙。

11月20日，公安機關(guān)以涉嫌詐騙罪對周某某依法刑事拘留。

以生理鹽水、二價宮頸癌疫苗冒充四價、九價宮頸癌疫苗進行注射的亂象并不是首次發(fā)生。

早在2019年，香港便爆出“假疫苗”事件，一位顧客在托朋友找了熟悉的中介、交了1050元定金、付給診所6300港元、單程飛行1093公里，遠赴香港才打到的疫苗，被爆出極有可能只是一管“生理鹽水”或純水。

2019年7月12日，在針對冒牌疫苗開展聯(lián)合行動后，香港海關(guān)版權(quán)及商標(biāo)調(diào)查科高級監(jiān)督關(guān)建強說，“涉事醫(yī)務(wù)中心用兩個冰箱分別存放正貨和冒牌的疫苗。如果有顧客質(zhì)疑，其會以正貨注射。涉事中心注射疫苗的價格和市場價基本持平，并非以低價招攬顧客?！?

同樣于2019年遠赴香港注射九價疫苗的林依依（化名）向觀察者網(wǎng)回憶，受香港假疫苗事件的影響，在自己后來注射疫苗時，醫(yī)生都會先給消費者看一眼注射疫苗的信息，在消費者確認(rèn)后再進行注射。

林依依還提到一個細節(jié)：當(dāng)時正規(guī)診所的收費都是公開透明的，微信、支付寶等各種付款方式都可以，而“黑診所”則只收現(xiàn)金。

國產(chǎn)疫苗收割資本紅利

在公立醫(yī)院難預(yù)約、私立醫(yī)院價格飛漲的情況下，一個值得關(guān)注的問題是，目前國產(chǎn)疫苗的生產(chǎn)及供應(yīng)情況到底如何？

公開資料顯示，2019年12月下旬，國家食品藥品監(jiān)管總局批準(zhǔn)首個國產(chǎn)雙價人乳頭瘤病毒疫苗（大腸桿菌）（商品名：馨可寧）的上市注冊申請。中國成為繼美國和英國之后，世界上第三個實現(xiàn)宮頸癌疫苗獨立供應(yīng)的國家。

陶黎納告訴觀察者網(wǎng)，目前，能供應(yīng)宮頸癌疫苗的只有美國默沙東公司、英國葛蘭素史克公司和我國的廈門萬泰公司，所以宮頸癌疫苗短缺是必然現(xiàn)象。4價疫苗和9價疫苗由于預(yù)防面更廣些，所以受到更多追捧，缺貨情況也更加嚴(yán)重。

已經(jīng)上市的國產(chǎn)宮頸癌疫苗目前只有2價疫苗。從研發(fā)安排來看，將來還會有3價疫苗、4價疫苗、9價疫苗、11價疫苗，選擇面很大，“未來的3年內(nèi)，11價疫苗以前的疫苗，都有可能成為現(xiàn)實”。陶黎納補充稱。

12月2日，萬泰生物回應(yīng)投資者時提及，截至12月，公司兩種規(guī)格的HPV疫苗均已按設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)達成擴產(chǎn)后的生產(chǎn)能力，生產(chǎn)規(guī)模和批簽發(fā)規(guī)模都呈快速增長態(tài)勢，根據(jù)中檢院公開數(shù)據(jù)，截至10月31日，累計批簽發(fā)數(shù)量超過800萬支。

同花順iFinD數(shù)據(jù)顯示，2018~2020年，萬泰生物盈利分別為9.83億元、11.84億元及23.54億元，營收增速顯著；公司凈利潤分別為2.93億元、2.09億元及6.77億元。截至今年9月底，公司營業(yè)收入為35.96億元，凈利潤為11.88億元。不難看出，2019年以來，萬泰生物營收和凈利潤都呈現(xiàn)出明顯的增長。

不過，隨著國內(nèi)其他企業(yè)研發(fā)的逐步加速，國產(chǎn)HPV疫苗的賽道也變得日益擁擠。

根據(jù)同花順金融研究中心數(shù)據(jù)，HPV疫苗在國內(nèi)一針難求，并持續(xù)穩(wěn)居全球疫苗銷售前列，引發(fā)了國內(nèi)藥企集中研發(fā)。目前，國內(nèi)有16款HPV疫苗在研，成都所和博唯生物的4價HPV疫苗，以及博唯生物、萬泰生物、康樂衛(wèi)士、瑞科生物的9價HPV疫苗均已處于III期臨床。

從技術(shù)上來說，陶黎納指出，國產(chǎn)宮頸癌疫苗使用了傳統(tǒng)佐劑，效果中規(guī)中矩，和目前使用傳統(tǒng)佐劑的進口4價和9價疫苗沒有實質(zhì)性區(qū)別；進口2價疫苗使用了創(chuàng)新佐劑技術(shù)，有一定的優(yōu)勢，希望國產(chǎn)疫苗也在佐劑方面有突破。

專家：越早打越好別糾結(jié)“幾價”

資本的狂熱和市場紅利背后，白珊注意到一個奇怪的現(xiàn)象：二價HPV疫苗供應(yīng)充足卻無人問津，四價和九價疫苗“一針難求”卻仍然遭到一窩蜂似的亂搶。更多關(guān)于HPV疫苗的知識亟待科普。

陶黎納解釋稱，所謂的價，就是指疫苗能預(yù)防的HPV病毒型別數(shù)，價數(shù)越高，疫苗的預(yù)防面越廣，但價格也會貴很多。目前，2價疫苗和4價疫苗扎實我國大約能預(yù)防80%以上的宮頸癌，4價疫苗還能預(yù)防90%以上的尖銳濕疣，9價疫苗則在4價疫苗的基礎(chǔ)上防癌效果理論上能提升10個百分點。

“如果從預(yù)防宮頸癌的角度來講，二價和四價沒有區(qū)別?！碧绽杓{稱。

上海疾控中心HPV疫苗注射定點單位錦淮門診部工作人員向觀察者網(wǎng)科普，在預(yù)防效果上，二價和四價并沒有區(qū)別，此外，二價HPV疫苗可以交叉保護31、33、45等幾個亞型，具有更高的性價比。

在年齡限制上，陶黎納告訴觀察者網(wǎng)，目前，9價HPV疫苗在國內(nèi)只完成了16-26歲女性的研究，所以暫時只批準(zhǔn)了這個年齡段女性接種，其他年齡組正在研究中，將來一定可以擴展到9-45歲女性，與世界接軌。上述錦淮門診部工作人員也表示，目前國家也有慢慢開展其他年齡段的九價HPV疫苗試驗，但現(xiàn)在尚未正式公布數(shù)據(jù)。

值得一提的，資料顯示，廈門萬泰生物第二代九價HPV疫苗已于2017年獲得臨床試驗批準(zhǔn)，目前已經(jīng)進入三期臨床。此次國產(chǎn)九價HPV疫苗的實驗招募對象為18-45歲，也就是說，國產(chǎn)9價HPV疫苗正式上市后，相對于目前進口9價HPV疫苗止步于26歲的規(guī)定，在接種年齡范圍上有大幅拓展，這無疑給26歲以上的“超齡”女性帶來了希望。

在日前舉行的投資者關(guān)系活動上，萬泰生物方面表示：“公司一直主張和宣傳不要等待，預(yù)防性疫苗早接種、早預(yù)防。在目前九價供不應(yīng)求的情況下，可以先打二價，等將來九價供應(yīng)充足了，再打九價?！?

“打了2價或4價疫苗，仍然可以再接種價更高的疫苗，安全性不是問題，但這種做法性價比非常低，一般不建議這樣做。這樣做，實際上也是擠占了別人接種宮頸癌疫苗的機會，從公共衛(wèi)生的角度也不推薦?！碧绽杓{表示。

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