【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 徐實】

新型冠狀病毒肺炎（NCP）的疫情牽動全國上下。2月9日開始，全國范圍內(nèi)的新確診病例和疑似病例雙雙出現(xiàn)下降。這說明，全國人民主動配合政府進行的自我隔離，確實收到了成效。盡管面對疫情依然不可掉以輕心，但最困難的時候可能已經(jīng)過去了。

認真觀察國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)一個很明顯的現(xiàn)象：新冠肺炎的病死率在不同地域差異極大。根據(jù)湖北衛(wèi)健委2月19日發(fā)布的數(shù)據(jù)，全省累計確診新冠肺炎病例61682例，全省累計死亡1921例，病死率3.11%。截至2月18日24時，全國其他省份確診病例為74229-61682=12547例，累計死亡2004-1921=83例，病死率僅為0.6%，甚至低于某些流感病毒毒株造成的死亡率。特別值得指出的是，浙江有1172個確診病例，而死亡病例竟然為0。

不同地域間巨大的死亡率差異應當如何解釋呢？就算新冠病毒能變異，也不太可能在這么短的時間內(nèi)“脫胎換骨”。這里面不得不提到各地醫(yī)療資源的差異，也正是這種差異，極大影響了確診病例的預后。

相比之下，浙江的醫(yī)療資源比較豐富。截至2019年2月，浙江省共有約60所三級甲等醫(yī)院【1】。不僅應付上千病例不在話下，還能抽出精兵強將組建醫(yī)療隊支援湖北。每一個浙江的新冠肺炎病人，身邊平均都有好幾位醫(yī)護人員監(jiān)控著，有什么癥狀立刻就能控制住，高端醫(yī)療設備可著勁兒用。正是這種醫(yī)療資源的大量投入，才創(chuàng)造了死亡病例為0的奇跡。

而湖北省只有33所三級甲等醫(yī)院，卻要應付累計61682個確診病例，此外還有上萬疑似病例需要隔離處置和進一步確診。毫無疑問，湖北的公立醫(yī)院系統(tǒng)已經(jīng)在嚴重超負荷運轉(zhuǎn)，客觀上難以保證每個病人都及時地得到最好的治療。就在前幾日，湖北尚且存在診斷測試的瓶頸，積壓的許多疑似病例因為無法立即確診，只能暫時拖著；直到湖北獲得了大量外部支援，診斷測試通量的問題才算剛剛解決。

海量病人短期內(nèi)涌入各大醫(yī)院，可是用于治療重癥病人的病房有限——迫不得已臨時建了火神山、雷神山醫(yī)院。有經(jīng)驗的大夫同樣有限，以致湖北公立醫(yī)院系統(tǒng)已經(jīng)動員了所有的醫(yī)生，普內(nèi)科甚至眼科、牙科的醫(yī)生都被派去抗擊疫情。即便如此，攤?cè)祟^下來，也是一個醫(yī)護人員圍著好幾個病人轉(zhuǎn)，病房和醫(yī)療設備等硬件還不見得跟得上。

湖北公立醫(yī)院系統(tǒng)不僅出現(xiàn)了資源不足，還面臨著嚴重失血：抗擊疫情對醫(yī)務人員來說也是危險的事情。收治新冠肺炎病例的大型公立醫(yī)院也先后出現(xiàn)了醫(yī)務人員感染，尤以武漢為甚。武漢市中心醫(yī)院眼科醫(yī)生李文亮等一些醫(yī)務人員不幸去世，還有更多醫(yī)務人員正在治療中。這幾百人的減員，使得本已不堪重負的湖北公立醫(yī)院系統(tǒng)雪上加霜。假如沒有外部支援，那真的是要撐不下去了。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2月11日24時，全國共報告醫(yī)務人員確診病例是1716例，那么占到全國確診病例的3.8%，其中有6人不幸死亡，占全國死亡病例的0.4%。

幸好在中央政府的指導下，各方醫(yī)療團隊成建制地開往湖北抗擊疫情。先是人民軍隊的醫(yī)療團隊接管了火神山醫(yī)院，然后北協(xié)和、南湘雅、東齊魯、西華西這四大中國頂級醫(yī)院派出的醫(yī)療團隊齊聚武漢、共克時艱。2月11日，國家發(fā)布了19省對口支援湖北的方案，1.1萬余名醫(yī)護人員隨即從全國各大城市陸續(xù)奔赴湖北。希望湖北能夠盡快度過這個難關(guān)。什么時候病死率降至與其他省份接近的水平，就說明湖北公立醫(yī)院系統(tǒng)接近正常運轉(zhuǎn)了。

值得關(guān)注的是，自從新冠肺炎疫情擴散，正面抗擊疫情的完全是公立醫(yī)院系統(tǒng)。全國各省市確定的定點收治醫(yī)院，都是大型公立醫(yī)院，因為私立醫(yī)院要么沒有資質(zhì)收治病人，要么干脆不愿收治病人。例如，從武漢紅十字會那里領(lǐng)取了1.8萬個KN95口罩的武漢仁愛醫(yī)院，只有二級綜合醫(yī)院的資質(zhì)，從1月23日起就不再接收發(fā)熱病人【2】。

而武漢此次醫(yī)療服務整體力量嚴重不足，其中原因之一是武漢公立醫(yī)院占比顯著低于全國，2017年武漢市有公立醫(yī)院96家，私營醫(yī)院258家，私營醫(yī)院占比72.9%，顯著高于全國私營醫(yī)院占比64%。