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網(wǎng)紅不顧醫(yī)生勸阻 身患肺高壓仍執(zhí)意懷孕
關(guān)鍵字: 懷孕據(jù)科技日報8月15日報道,42歲的重度肺動脈高壓患者吳夢,不顧醫(yī)生勸阻執(zhí)意懷孕。她利用自己的網(wǎng)紅身份,在網(wǎng)上高調(diào)宣布,并聲稱自己如果能生產(chǎn)成功,將給所有的肺高壓患者帶來希望。
6月16日,無錫市人民醫(yī)院為她剖腹一子,6月27日,醫(yī)院又為其進行了心臟房間隔缺損修補術(shù)+肺移植術(shù)。8月10日,吳夢拿命搏回的孩子已從早產(chǎn)的2斤多長到4斤,當天安排出院。
然而,吳夢的主刀醫(yī)生陳靜瑜卻說,雖然完成了世界首例產(chǎn)婦肺移植手術(shù),他卻一點也沒有開心的感覺,他認為吳夢是以愛的名義綁架了醫(yī)院和醫(yī)生,希望這類手術(shù)今后永遠不再有。有專家表示,吳夢這種拿自己和親人生命“撞大運”的行為是一種罔顧科學的投機心態(tài),對病友也是極危險的誤導。
圖片來自紫牛新聞
2013年,吳夢被診斷出 Esen-menger 綜合癥(一種嚴重的先天性心臟病,包括房間隔缺損和主動脈轉(zhuǎn)位),合并嚴重的肺動脈高壓。
自那時候開始,吳夢就買了4臺吸氧機,放在她平日活動的4個地點,她幾乎片刻不能離開氧氣,因為長期缺氧,嘴唇都是藍色的。當時,醫(yī)生的預測吳夢的壽命可能只剩下不到4年。
然而五年之后,吳夢卻在全麻ECMO(體外膜肺氧合)輔助下剖宮產(chǎn)術(shù)生下了一個孩子,術(shù)后又因為遲遲不能脫機,做了房間隔缺損介入封堵術(shù)同期肺移植手術(shù),母子雙雙存活了下來。
很多人眼里,這是世界上絕無僅有的醫(yī)學奇跡。她的主刀醫(yī)生——被稱作“中國肺移植第一人”的陳靜瑜,卻感到無比沉重。
8月10日,江蘇省無錫市人民醫(yī)院官網(wǎng)詳細公布了世界首例產(chǎn)婦肺移植的救治過程。此前兩天,陳靜瑜在長篇博文中寫道,希望此類手術(shù)僅此一例。
吳夢和她的孩子(圖片來自紫牛新聞)
世界首例產(chǎn)婦肺移植患者是一位42歲、被確診患有“先天性心臟病、房間隔缺損伴肺動脈高壓”的女性。懷孕初期,產(chǎn)科專家、多學科聯(lián)合會診意見等都不支持患者繼續(xù)妊娠和分娩,患者卻執(zhí)意懷孕并在網(wǎng)上高調(diào)宣布。
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張軍教授此前接受采訪時表示,此類患者死亡率極高,妊娠時患者體內(nèi)的血流動力學會發(fā)生改變,將造成肺動脈高壓加重,心排出量增加,最終導致右心功能衰竭和全心功能衰竭。對于胎兒來說,會由于孕母的低氧血癥,造成死胎、生長受限、胎兒窘迫、新生兒窒息等。
“她對所存在的危險是清楚的,但她仍舊心存幻想。”無錫市一位婦產(chǎn)科大夫告訴科技日報記者,肺動脈高壓是妊娠禁忌癥,其實很多患者是聽從醫(yī)生建議的,但對這種罔顧醫(yī)學科學一意孤行的行為,醫(yī)院難以拒絕救治,而且還要盡全力救治。
患者不僅將醫(yī)院的專業(yè)意見拋諸腦后,還“先聲奪人”利用自己網(wǎng)紅的身份,通過視頻表示自己如果能生產(chǎn)成功,將給所有的肺高壓患者帶來希望,“他們還有什么不敢結(jié)婚、不敢戀愛、不敢生孩子的呢?!彼踔猎谝曨l最后聲稱希望尋求干細胞治療肺動脈高壓的方法。而進行干細胞研究的專家表示,目前極少有這方面的研究。
據(jù)揚子晚報報道,5月初住進無錫市人民醫(yī)院呼吸與危重癥科時,吳夢曾寫下一份免責聲明,聲稱治療期間發(fā)生的任何意外與醫(yī)院無關(guān)。
不過,專家認為,吳夢的行為是一種罔顧科學的投機心態(tài),她還在社交媒體聲稱能給所有的肺高壓患者帶來希望,這對病友是極危險的誤導。“我們搶救過很多嚴重的妊娠心衰、妊娠合并心律失?;颊?,但是對于妊娠合并肺動脈高壓,我們束手無策,它是妊娠合并心臟疾病中最危險的情況。” 江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師劉燕榮在科普文章中介紹,歐洲和美國的指南均把肺動脈高壓列為妊娠禁忌。
資料顯示,歐洲心臟病學會指南、國際肺血管病研究所共識等都明確表示,肺動脈高壓患者應(yīng)考慮永久避孕?!芭R床指南是經(jīng)過長時間的研究積累而成,時間跨度多為10—20年?!睙o錫市第三人民醫(yī)院研究所主任助理張烽介紹,不同專科有對應(yīng)的指南,多為領(lǐng)域內(nèi)多名公認的行業(yè)領(lǐng)軍專家參與制定,根據(jù)研究文獻、結(jié)合臨床經(jīng)驗等討論形成?!爸改系陌l(fā)布是慎重的,會先形成初稿,然后綜合多地醫(yī)生的意見修改完善。”
臨床指南在醫(yī)療實踐中扮演著“教科書”的角色,“可以有微調(diào),但大原則不能動。”張烽表示,也有一些行業(yè)共識,通過權(quán)威雜志發(fā)表,也可用于指導臨床實踐。醫(yī)療科學的科學性從框架性的臨床指南的制定與執(zhí)行可見一斑。
陳靜瑜醫(yī)生微信截圖
對于此類案例,科學性的指南不支持,事實也無情。張軍和劉燕榮均列舉了多例妊娠合并肺動脈高壓患者的死亡案例,無法“討價還價”,也印證了無錫市人民醫(yī)院在文章結(jié)尾處強調(diào)的這一案例“難以復制……希望醫(yī)患共同尊重生命、尊重科學,讓生命更健康”。然而,截至目前發(fā)稿時,這一客觀反映手術(shù)難度和危險性的稿件瀏覽量僅為324次,而網(wǎng)絡(luò)搜索患者姓名的結(jié)果中,宣傳其母愛的文章仍是最醒目的。
最終挑戰(zhàn)了醫(yī)學極限,成功幫助吳夢產(chǎn)下孩子的主刀醫(yī)生陳靜瑜卻一點也不開心。他一篇《沉重揪心的世界首例產(chǎn)婦肺移植》的文章被網(wǎng)友相繼轉(zhuǎn)發(fā)。文中,他寫道:
完成世界首例肺動脈高壓產(chǎn)婦肺移植,作為吳夢的主刀醫(yī)生我卻一點也沒有開心的感覺。這一例手術(shù)對我及我的團隊、無錫市人民醫(yī)院、甚至整個無錫、江蘇衛(wèi)生界而言都是沉重、揪心。
醫(yī)學是科學,疾病的轉(zhuǎn)歸不以人的意志而轉(zhuǎn)移的,42歲的吳夢懷孕初期不聽醫(yī)生苦口婆心、反復多次的勸阻堅決要求生孩子,而且在網(wǎng)上高調(diào)宣布懷孕生子,差點走上了一條不歸路。為了拯救母子,為了不讓孩子一出生就不至于沒有母親,醫(yī)生的職業(yè)道德所驅(qū)使,我?guī)ьI(lǐng)肺移植團隊本著盡最大可能挽救她的想法決定冒險給她產(chǎn)后做修心換肺的手術(shù)。
從吳夢的角度出發(fā),她是所謂「以愛的名義」要生孩子,但實際上確實是以愛的名義綁架了醫(yī)院、綁架了醫(yī)生。醫(yī)生一心赴救是天職,但此病例全世界絕無僅有,國外的醫(yī)患關(guān)系,病人會非常尊重醫(yī)生的建議,絕對服從終止妊娠,否則醫(yī)院醫(yī)生均可以拒絕為她服務(wù),在國外絕對不可能有這類的病例出現(xiàn)。
醫(yī)務(wù)人員看望吳夢(圖片來源:紫牛新聞)
專家點評(點評人:北京大學基礎(chǔ)醫(yī)學院教授 王月丹)
這是一個有太多運氣成分的案例,無法復制。首先,整個過程中的醫(yī)療資源在我國乃至世界是非常罕見的。其次,僅等待11天就獲得合適的供者肺源,更是巧合,而依據(jù)臨床案例,若等待肺源超過30天,靠體外人工肺的患者將難以存活。何況風險猶在,雖然對極早產(chǎn)嬰兒的救治完善了其本應(yīng)在體內(nèi)的發(fā)育,但后續(xù)如何仍不得而知。
拿自己和親人的生命“撞大運”有??茖W精神!經(jīng)驗醫(yī)學以臨床療效觀察的經(jīng)驗和推論為依據(jù),循證醫(yī)學強調(diào)全面的、大樣本的、科學的實驗,而未來的精準醫(yī)學,更是以分子層面的基礎(chǔ)研究為依托。無論醫(yī)學發(fā)展到哪個階段,“唯實”都是其能夠施治于人的根本。帶有投機色彩的“撞大運”是與科學精神的對立,當“投機”成功,其撼動的可能是醫(yī)學實踐在人們心目中的根基地位。
(科技日報記者 張佳星)
- 原標題:身患肺高壓仍執(zhí)意懷孕,這樣的母愛真要命
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- 責任編輯:高雪瀅
- 最后更新: 2018-08-15 12:01:20
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