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王廣發(fā)委員:三級(jí)公立醫(yī)院5年內(nèi)應(yīng)將危重癥床位數(shù)提高至總床位的10%
最后更新: 2023-03-05 09:32:08黨的二十大報(bào)告提出把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,堅(jiān)持人民至上、生命至上,最大限度保護(hù)人民生命安全和身體健康。新冠疫情是對全球各國公共衛(wèi)生體系的重大挑戰(zhàn)。二十大報(bào)告特別提出“加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)”。
“在3年的新冠感染疫情應(yīng)對中我們有非常成功的經(jīng)驗(yàn),也暴露出一些短板和弱項(xiàng)。”今年兩會(huì),全國政協(xié)委員、民進(jìn)會(huì)員、北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)遞交了一份關(guān)于后疫情時(shí)代加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)能力建設(shè)的提案。
關(guān)于短板和弱項(xiàng)方面,王廣發(fā)具體談到,其一,危重癥總床位數(shù)嚴(yán)重不足。去年疫情高峰前我國各類危重癥床位絕對數(shù)為4張/10萬人,占總床位數(shù)的4%,在去年新冠疫情高峰前又?jǐn)U展了4%,達(dá)到8%。在重癥高峰到來時(shí)仍然出現(xiàn)了床位短缺。而發(fā)達(dá)國家危重癥床位數(shù),德國和美國為每10萬人接近30張,歐盟平均為14.3張重癥監(jiān)護(hù)床位,這些發(fā)達(dá)國家在新冠疫情中均曾出現(xiàn)危重癥床位不足的情況。我國的危重癥床位總數(shù)尚有比較大的差距。而我國新修訂的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)110-2021)也未對危重癥床位比重提出硬性要求。
其二,我國醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)過低導(dǎo)致可擴(kuò)展危重癥床位無法完全滿足危重癥的集中收治。由于我國醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)未就大規(guī)模公共衛(wèi)生應(yīng)急需求提出特別要求,在此次可轉(zhuǎn)化危重癥床位的使用中,由于供氣、供電等建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不夠,導(dǎo)致可轉(zhuǎn)化危重癥床位過于分散,無法集中收治危重癥患者。
其三,公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)計(jì)冗余不足。某些地方的傳染病院在局部疫情患者救治中即出現(xiàn)了氧氣壓力不足,甚至是斷電的情況。在此次大規(guī)模疫情中即使在一些大型的三級(jí)甲等醫(yī)院也出現(xiàn)了氣源、供電的不足。
其四,某些傳染病院運(yùn)營艱難。由于病源少,缺乏自身造血能力,加之撥款不足,造成人才留不住,設(shè)施設(shè)備缺乏維護(hù) ,應(yīng)急狀態(tài)下掉鏈子。
其五,傳染、呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科等在此次救治中發(fā)揮重要作用的科室,在多數(shù)醫(yī)院體量輕,規(guī)模小,設(shè)備裝備欠缺,人員不足,在此次疫情高峰和重癥高峰應(yīng)對中暴露出醫(yī)院整體能力不足的短板。
其六,全員危重癥救治能力不足。此次疫情,多數(shù)醫(yī)院幾乎全部科室參加了新冠疫情的救治。但許多科室由于平時(shí)缺乏呼吸道感染和危重癥救治的訓(xùn)練,倉促上陣,難以滿足高強(qiáng)度臨床診療的要求。
基于此,王廣發(fā)建議加強(qiáng)現(xiàn)有公立醫(yī)院危重癥資源的建設(shè)。由中央財(cái)政和地方財(cái)政支持,國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組織,住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部配合對現(xiàn)有三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行適度改建,在5年內(nèi)力爭將危重癥床位數(shù)量提高至總床位數(shù)的10%。平戰(zhàn)結(jié)合,對可擴(kuò)展危重癥床位進(jìn)行氣源、電力改造,調(diào)整、優(yōu)化布局,積極建設(shè)可轉(zhuǎn)化危重癥救治病房,以滿足集中收治危重癥患者的要求,使其逐步達(dá)到總床位數(shù)的10-20%。
他建議對現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施逐步進(jìn)行升級(jí)改造。由中央和地方財(cái)政支持對現(xiàn)有醫(yī)院電力、氣源設(shè)施進(jìn)行評(píng)估,如果不能滿足超過滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)10%的冗余量,應(yīng)逐步改造,以滿足大規(guī)模公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急需求。對于新建三級(jí)公立醫(yī)院,電力、氣源設(shè)施的冗余應(yīng)達(dá)到滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的10%,危重癥床位總數(shù)應(yīng)達(dá)到總床位數(shù)的10%,可轉(zhuǎn)化的危重癥救治病房應(yīng)達(dá)到總床位數(shù)的10-20%;
王廣發(fā)還強(qiáng)調(diào),應(yīng)重視傳染病??漆t(yī)院的建設(shè)和政策支持。中央和地方財(cái)政應(yīng)保證傳染病醫(yī)院充足的運(yùn)營資金,包括硬件維護(hù)、部分人員費(fèi)用及傳染病應(yīng)急救治資金。適度提高傳染病門診和住院費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高部分應(yīng)由財(cái)政或醫(yī)保基金支付,避免增加患者負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)傳染病專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院結(jié)成緊密型醫(yī)聯(lián)體,某些大型傳染病院可適當(dāng)向綜合方向發(fā)展,以解決自我造血,人才梯隊(duì)建設(shè)及傳染病患者的非傳染病臨床需求。
此外,他還建議中央和地方財(cái)政支持加強(qiáng)綜合醫(yī)院傳染、呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè),適度擴(kuò)容,增加從業(yè)人員數(shù)量。臨床各科的年輕醫(yī)師應(yīng)定期輪轉(zhuǎn)呼吸ICU、內(nèi)科ICU、綜合ICU等危重癥救治病房,以提高危重癥的診斷及救治能力。
(澎湃新聞?dòng)浾?張成杰)
- 原標(biāo)題:王廣發(fā)委員:三級(jí)公立醫(yī)院5年內(nèi)應(yīng)將危重癥床位數(shù)提高至總床位的10%
- 責(zé)任編輯: 夏雨 
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