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取消新農(nóng)合個人負擔部分?國家醫(yī)保局回應(yīng):還需謹慎研究
8月13日,國家醫(yī)療保障局公布對十三屆全國人大四次會議第2334號“關(guān)于取消農(nóng)村新型合作醫(yī)療個人負擔部分的建議”答復(fù)稱,我國當前仍處于社會主義初級階段,考慮社會醫(yī)療保險互助共濟屬性,體現(xiàn)共享共建的社會責任和個人健康保障責任,為確保醫(yī)?;鸢踩\行、財政投入和制度可持續(xù)發(fā)展,還需謹慎研究。
答復(fù)指出,2011年至2021年,財政補助標準從每人每年200元提高到580元,個人繳費標準從每人每年50元提高到320元??偟目?,財政補助占年度籌資的67%,是居民醫(yī)保主要籌資來源。從實踐情況看,當前的居民醫(yī)?;I資機制和辦法,支撐了參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。從個人負擔看,2020年居民醫(yī)保個人繳費標準為當年農(nóng)村居民可支配收入的1.63%。對于個人繳費有困難的居民,國家還明確通過醫(yī)療救助對納入低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口范圍的給予分類資助,進一步減輕個人繳費壓力。據(jù)統(tǒng)計,2020年,全國共資助9984.18萬人參保,支出189.06億元,人均資助參保189元,占當期居民醫(yī)保個人繳費標準的67%。
全文如下:
孫開林代表:
您提出的“關(guān)于取消農(nóng)村新型合作醫(yī)療個人負擔部分的建議”收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:
國家高度重視多層次醫(yī)療保障制度體系建設(shè),初步建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。目前已建成世界上覆蓋范圍最廣的基本醫(yī)療保障網(wǎng),基本醫(yī)療保險覆蓋超過13.6億人,參保率穩(wěn)定在95%以上。居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70%左右,統(tǒng)籌基金最高支付限額達到當?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?倍左右。
為促進城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化,國家2016年部署整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。截至2019年底,全國32個省、區(qū)、市(含兵團)已按要求全面建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民在覆蓋范圍、籌資政策、保障范圍、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理上的“六統(tǒng)一”??傮w上看,整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,整體提升了農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平,解決了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度分割產(chǎn)生的待遇不均衡、政策不協(xié)調(diào)、管理效率低、基金共濟能力弱等問題,實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益、促進社會公平正義、增進人民福祉的改革目標,也發(fā)揮了醫(yī)保對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)激勵制約效應(yīng)。
一、不斷完善居民醫(yī)?;I資繳費機制
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(包括整合前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合)在制度建立之初就確定了財政補助和個人繳費相結(jié)合的籌資方式,并實行定額籌資、按年動態(tài)調(diào)整的籌資機制。籌資水平逐年提高既有逐年擴大保障范圍、提高待遇水平的制度需要,也有醫(yī)藥技術(shù)的快速進步、醫(yī)療費用的持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求的逐步釋放的客觀需要。
2011年至2021年,財政補助標準從每人每年200元提高到580元,個人繳費標準從每人每年50元提高到320元??偟目?,財政補助占年度籌資的67%,是居民醫(yī)保主要籌資來源。從實踐情況看,當前的居民醫(yī)?;I資機制和辦法,支撐了參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。從個人負擔看,2020年居民醫(yī)保個人繳費標準為當年農(nóng)村居民可支配收入的1.63%。對于個人繳費有困難的居民,國家還明確通過醫(yī)療救助對納入低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口范圍的給予分類資助,進一步減輕個人繳費壓力。據(jù)統(tǒng)計,2020年,全國共資助9984.18萬人參保,支出189.06億元,人均資助參保189元,占當期居民醫(yī)保個人繳費標準的67%。
過渡期,國家醫(yī)保局聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》,在做好低保對象、特困人員、返貧致貧人口參保資助的基礎(chǔ)上,對納入相關(guān)部門監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口給予一定期限的定額資助,確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。
關(guān)于您提出的“取消新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人負擔部分”的建議,我國當前仍處于社會主義初級階段,考慮社會醫(yī)療保險互助共濟屬性,體現(xiàn)共享共建的社會責任和個人健康保障責任,為確保醫(yī)?;鸢踩\行、財政投入和制度可持續(xù)發(fā)展,還需謹慎研究。下一步,我們將會同有關(guān)部門研究均衡各方籌資繳費責任,優(yōu)化個人繳費和政府補助結(jié)構(gòu),逐步建立同經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力和基金收支平衡相適應(yīng)的籌資機制,促進制度穩(wěn)定可持續(xù)運行。
二、加強統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度建設(shè)
為減輕重大疾病患者費用負擔,國家持續(xù)完善醫(yī)療救助制度,全面實施重特大疾病醫(yī)療救助,在做好資助困難群眾參保的同時,穩(wěn)步拓展救助對象范圍,提高制度可及性。從實踐來看,各地逐步將低保對象、特困人員等重點救助對象之外的農(nóng)村建檔立卡貧困人口、低收入家庭重度殘疾人、老年人、未成年人和重病患者納入救助范圍,一些地方還探索開展因病致貧重病患者醫(yī)療救助。
在醫(yī)療救助資金保障方面,建立各級財政投入、彩票公益金、社會捐贈等多元化籌資保障渠道。其中,中央財政持續(xù)加大投入力度,2020年投入醫(yī)療救助補助資金320億元(含疾病應(yīng)急救助補助資金5億元),較2019年增加30億元。中央財政每年通過中央專項彩票公益金支持醫(yī)療救助,2020年安排彩票公益金18億元。地方各級財政也根據(jù)實際情況同步加大資金投入。救助資金主要用于資助困難群眾參保和對救助對象符合規(guī)定的門診和住院個人自付費用給予補助。
按照黨的十九屆四中、五中全會“健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度”的工作部署,國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革,統(tǒng)籌強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障,夯實救助托底功能,科學確定救助對象范圍,合理確定救助待遇標準,完善托底保障措施,統(tǒng)籌救助資金使用,重點向慢特病和大病患者傾斜。目前,低保對象、特困人員等重點救助對象在年度救助限額內(nèi)救助比例普遍達到70%以上,年度救助限額普遍達到3-5萬元,其中北京、上海、重慶等地超過8萬元。據(jù)統(tǒng)計,2020年全國共實施醫(yī)療救助18608.5萬人次,支出醫(yī)療救助資金546.8億元,分別較2019年增長16%、9%。
下一步,我們將全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,加快推進健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度,統(tǒng)一規(guī)范救助制度,科學確定對象范圍,規(guī)范救助費用范圍,實事求是確定救助標準,統(tǒng)籌加大門診救助力度,夯實醫(yī)療救助托底功能,支持慈善組織等社會力量參與,規(guī)范慈善醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等發(fā)展,更好發(fā)揮保障合力。
三、加強門診慢特病救助保障
在鞏固基本醫(yī)保住院待遇水平的基礎(chǔ)上,國家持續(xù)健全門診共濟保障機制,全面減輕慢性病、特殊疾病患者的門診醫(yī)療費用負擔。一是普遍開展門診慢特病保障。指導各地根據(jù)醫(yī)?;鹗罩闆r,把一些病期長、醫(yī)療費用高的慢特病及相關(guān)特殊治療的門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,并參照住院進行管理和支付。二是健全和完善普通門診統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在普遍建立門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,全面建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者用藥保障機制,截至2020年底居民高血壓、糖尿病用藥保障機制覆蓋7200萬“兩病”患者,政策范圍內(nèi)報銷達到預(yù)期目標。今年提請國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號),指導各地逐步建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌,統(tǒng)籌將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金報銷,政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步。三是完善救助托底保障措施。建立健全依申請救助機制,及時將醫(yī)療費用負擔較重的困難慢特病患者納入醫(yī)療救助范圍。依據(jù)救助基金支撐能力,合理提高年度救助限額。統(tǒng)籌醫(yī)療救助資金使用,門診慢特病救助和住院救助共用年度救助限額。對經(jīng)三重制度保障后負擔仍然較重的,探索實施傾斜救助。
您提出的相關(guān)建議對于進一步完善多層次醫(yī)療保障制度體系具有較強的參考意義,我們將在完善制度頂層設(shè)計中予以研究吸收。下一步,我們將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)任務(wù)部署,鞏固健全全民醫(yī)保,統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能,指導地方做好醫(yī)療保障各項工作,鞏固住院待遇水平,加強門診共濟保障,逐步提升門診保障水平,健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度,更好保障各類參保人群醫(yī)保權(quán)益。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心!
國家醫(yī)療保障局
2021年7月28日
- 責任編輯: 連政 
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