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中藥是安慰劑還是特效藥?中醫(yī)科學院院長問答抗疫
最后更新: 2020-04-27 08:24:57導讀我們的臨床效果沒有得到應有的關注,還有一個原因是我們沒有在國外頂級期刊上發(fā)表文章。但我可以回答你的是,我們一直在給《新英格蘭醫(yī)學雜志》等雜志投稿,最后卻以“各種理由”被拒絕。 客觀上可能是因為西方國家的科研人員不使用中醫(yī)藥。但從另一角度看,也涉及復雜的政治經(jīng)濟原因。這就變成一個文化自信問題。“說中藥是心理安慰?理解有誤,身處疫區(qū)才能有感受!”兩個月前,中國抗疫決戰(zhàn)時刻,中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦寥寥數(shù)語回復《中國科學報》后,便斷了聯(lián)絡。
4月24日,黃璐琦在“中醫(yī)藥在新冠肺炎防治中的作用與傳承創(chuàng)新發(fā)展”研討會上第一次詳細介紹了在金銀潭醫(yī)院、東西湖方艙醫(yī)院、將軍路街衛(wèi)生院開展的中藥臨床試驗情況。
會后,他接受《中國科學報》專訪,回應了外界對中醫(yī)藥在此次抗疫治療中的種種質疑。
《中國科學報》 :我們都知道中醫(yī)是因人施治的,給大規(guī)模人群用一樣的方子可行嗎?
黃璐琦 :《 素問》曰:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似”。對普遍的癥狀和證候相似性,是可以研制出核心方的。
我們拿出化濕敗毒方還有個很重要的原因是,只有核心方才能做嚴格的隨機對照實驗,在臨床試驗中,對人群的干預因素比較單一,對照才有可比性,結論更能令人信服。
《中國科學報》 :要驗證中醫(yī)藥對治療新冠肺炎是否有效,在臨床循證評價中,到底需要何種等級的證據(jù)?有觀點指出,藥物都必須通過隨機對照雙盲試驗才能被認為真正有效。
黃璐琦:你可以看到,在我們分享的這些臨床研究案例中,有隨機對照開放性試驗、非隨機對照試驗,以及回顧性的隊列研究,其中樣本量有多有少。這些不同類型的臨床試驗得出的證據(jù)等級是不一樣的,但這些臨床證據(jù)是可靠真實的。
很多人認為,藥物都必須通過隨機對照雙盲試驗才能被認為有效,這是不準確的。以隨機、對照、雙盲為特征的大規(guī)模臨床試驗的確是檢驗創(chuàng)新治療方法安全有效性的金標準。如果不用盲法,但對照設計良好,是能夠獲得高級別臨床證據(jù)的。
事實上,在一些特殊情況下,比如這次疫情中,是很難進行盲法試驗的。而且,臨床試驗還是要遵循真實世界。
《中國科學報》 :入選國家推薦的“三藥三方”中,清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方,可以被稱為治療新冠肺炎的“特效藥”嗎?
黃璐琦 :我也在糾結“特效藥”到底應該是個什么概念?特效,究竟是從效果上來說,還是看它是否只針對某個疾病的治療。
我認為,如果中藥具備了高級別的臨床證據(jù),又是因這次新冠肺炎研制的,可以稱之為“特效藥”。
《中國科學報》 :在藥物治療方面,“人民的希望”瑞德西韋的一舉一動都受到極大的關注。相反,在國內(nèi)“有療效、有證據(jù)”的中藥卻沒有很高的熱度。
黃璐琦:這是一個話語權的問題。比如,前期瑞德西韋在同情用藥條件下使用,試驗并非對照進行,樣本也非常小,可大家還是相信它可能有效。2月底,世衛(wèi)組織到中國考察時就指出,瑞德西韋是唯一可能有效的藥物。遺憾的是,他們“看不見”其他擁有不錯證據(jù)的臨床藥物試驗。
我們的臨床效果沒有得到應有的關注,還有一個原因是我們沒有在國外頂級期刊上發(fā)表文章。但我可以回答你的是,我們一直在給《新英格蘭醫(yī)學雜志》等雜志投稿,最后卻以“各種理由”被拒絕。
客觀上可能是因為西方國家的科研人員不使用中醫(yī)藥。但從另一角度看,也涉及復雜的政治經(jīng)濟原因。這就變成一個文化自信問題。像青蒿素,最早報道的就是《科學通報》,這是我們自己的雜志。
而之所以我們還想要到國際頂級期刊上發(fā)表文章,原因是希望中醫(yī)藥能夠走出去。病毒無國界,盡快讓全世界來分享我們的經(jīng)驗,是一件有意義的事。
《中國科學報》 :您曾經(jīng)說過,在武漢,重癥患者80%以上主動選擇中西醫(yī)治療,輕癥患者90%以上希望中醫(yī)干預。對此,有人理解為是病人需要心理安慰。
黃璐琦:關于中醫(yī)藥有沒有心理安慰作用,我們在方艙醫(yī)院做了一個隨機對照心理咨詢量表,分別對接受中藥治療和不接受中藥治療的患者進行了調查,結果發(fā)現(xiàn)確實存在差異。
事實上,患者在那種極度恐慌、不安的心理狀態(tài)下,醫(yī)生給他開一副藥,是能起到作用的。
有一個細節(jié)我記得特別清楚,我們剛到病房查房時,請患者把舌苔伸出來讓我們看看,病人那個眼神一下子就不一樣了,因為他感覺到了溫情。像舌診這種診療手段,只有中醫(yī)重視。當他把口罩摘下,把舌頭伸出來,對一個病人來說,他首先覺得,醫(yī)生沒有害怕他。如果沒有身處其中,也許很難理解。
我一直相信,中醫(yī)是溫情和技術同行的。既能帶來安慰,又可以有療效,這兩者并不互相妨礙。
《中國科學報》 :您怎么看待疫情中一如既往地對中醫(yī)持懷疑態(tài)度的觀點?
黃璐琦:事實上,懷疑中醫(yī)的常常是懂醫(yī)的人。這里存在一個根本問題,那就是我們認識事物的角度完全不同。按照他的知識結構、知識背景,他覺得中醫(yī)藥是不可理喻的。而對普通老百姓而言,只要實實在在管用就好。中醫(yī)能治好我,我就是活生生的證據(jù)。
還是要回到話語權問題,堅持中西醫(yī)并重還有很多機制和政策方面要突破。但我一直希望踐行這樣的理念,不管是中醫(yī)還是西醫(yī),都要一學、二用、三質疑。就算知識體系不同,我也要先學習你,而不是上來就排斥;然后,我要試著運用你;第三,理解了,實踐了,才有質疑、才能創(chuàng)新。
(作者 | 胡珉琦)
標簽 中藥- 原標題:中藥是安慰劑還是特效藥?中醫(yī)科學院院長問答抗疫
- 責任編輯: 連政 
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