（觀察者網(wǎng)訊）

國家衛(wèi)生健康委23日在新聞發(fā)布會(huì)上透露，近年來，我國強(qiáng)化健康保障，將農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在貧困家庭可承受范圍之內(nèi)，大病、重病住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%左右，貧困人口看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)農(nóng)村貧困人口重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用在十萬元以下。那么，大病報(bào)銷比例提至90%，意味著貧困人口需要負(fù)擔(dān)的部分基本只有幾千元，這對(duì)農(nóng)村貧困人口來說，“有病敢去治” 、“大病治得起”就變成了現(xiàn)實(shí)。

據(jù)《新京報(bào)》梳理在扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中，如何解決農(nóng)村貧困人口重大疾病的醫(yī)療保障，事實(shí)上早已成為政府實(shí)施健康扶貧戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。從2012年起，大病保險(xiǎn)制度開始在全國范圍內(nèi)試點(diǎn)，2015年在全國全面推開。

大病保險(xiǎn)實(shí)際上是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，即政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一筆錢作為大病保險(xiǎn)資金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)，這就對(duì)大病患者產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予了進(jìn)一步保障。截至目前，大病保險(xiǎn)已覆蓋超過10億城鄉(xiāng)居民。

除覆蓋范圍不斷擴(kuò)大外，近些年來，我國的衛(wèi)生醫(yī)療管理部門已多次提高大病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，保障水平不斷提高。比如今年的政府工作報(bào)告中就提出，2019年我國將繼續(xù)降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，報(bào)銷比例由50%提高到60%，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

國家衛(wèi)生健康委扶貧辦專職副主任曾云光在新聞發(fā)布會(huì)上表示，國家衛(wèi)健委堅(jiān)持?；尽⒍档拙€的原則，按照貧困人口大病、重病住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到90%、貧困人口縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%“兩個(gè)90%”的工作思路，供需兩側(cè)同步發(fā)力，推動(dòng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及。

在需求側(cè)，強(qiáng)化健康保障，精準(zhǔn)建立防止因病致貧、因病返貧的保障機(jī)制。資助農(nóng)村貧困人口參保，將其全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度，解決貧困人口看病有制度保障的問題；推動(dòng)地方在現(xiàn)有保障制度對(duì)貧困人口進(jìn)行政策傾斜的基礎(chǔ)上，通過補(bǔ)充保險(xiǎn)、政府兜底、慈善救助等多種形式，為患有大病、重病的貧困人口建立兜底保障機(jī)制，實(shí)行縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算，形成保障合力，將農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在貧困家庭可承受范圍之內(nèi)，大病、重病住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%左右，貧困人口看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

在供給側(cè)，優(yōu)化健康服務(wù)，綜合改善貧困地區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件和能力。以縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為主攻方向，解決基本醫(yī)療有保障突出問題。全面推進(jìn)貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，解決貧困人口有地方看病的問題，832個(gè)貧困縣中，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣都有一家公立醫(yī)院，99%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村都有一個(gè)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室，其中88%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和75%的衛(wèi)生室已經(jīng)完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。盤活縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，上下聯(lián)通，通過“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”以及巡診、派駐等方式，解決貧困人口有醫(yī)生看病的問題，截至目前，各地從縣醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐4.8萬人，通過“鄉(xiāng)聘村用”和從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室派駐村醫(yī)2.4萬人，2.6萬名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生定期到村開展巡診，全國累計(jì)向鄉(xiāng)村兩級(jí)支援醫(yī)務(wù)人員9.8萬人，已有95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。持續(xù)深化三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作，2019年，1007家城市三級(jí)醫(yī)院派出6174名醫(yī)生，采取“組團(tuán)式”支援，加強(qiáng)針對(duì)當(dāng)?shù)丶膊∽V的?？颇芰ㄔO(shè)；遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋832個(gè)貧困縣并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，提升縣級(jí)醫(yī)院能力，解決貧困人口常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)得到及時(shí)救治的問題，貧困人口縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。

另一方面，堅(jiān)持“大衛(wèi)生、大健康”理念，救治預(yù)防雙管齊下，實(shí)行大病和慢性病分類救治，強(qiáng)化疾病預(yù)防控制，推動(dòng)健康扶貧關(guān)口前移。

在疾病救治方面，完善貧困人口制度化的分類救治機(jī)制，推動(dòng)健康扶貧工作落實(shí)到人、措施精準(zhǔn)到病。對(duì)大病患者，按照定臨床路徑、定定點(diǎn)醫(yī)院、定單病種費(fèi)用、定報(bào)銷比例、加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的“四定兩加強(qiáng)”原則，實(shí)施大病專項(xiàng)救治，2019年病種擴(kuò)大到25種，包括兒童先心病、兒童白血病、胃癌、結(jié)腸癌、終末期腎病、耐多藥結(jié)核病、腦卒中等，實(shí)現(xiàn)應(yīng)治盡治。針對(duì)慢病患者，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等4種慢病實(shí)行規(guī)范管理。截至目前，已有1500多萬人得到了基本救治和管理服務(wù)，覆蓋98%以上的貧困患者。

在疾病防控方面，實(shí)行專病專防，強(qiáng)化健康促進(jìn)，努力消除健康危險(xiǎn)因素。以“三區(qū)三州”為重點(diǎn)區(qū)域，針對(duì)包蟲病、艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病和地方病，一地一策、一病一策，開展綜合防治。開展貧困地區(qū)的農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目、兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目和新生兒疾病篩查項(xiàng)目，提升重點(diǎn)人群健康水平；深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善人居環(huán)境和衛(wèi)生狀況，構(gòu)建健康環(huán)境；實(shí)施貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年行動(dòng)，針對(duì)性開展健康教育和宣傳，提升健康素養(yǎng)，努力使貧困人口晚生病、少生病、少生大病。

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