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李玲：公立醫(yī)院不姓“公”，社會辦醫(yī)也不全是“莆田系”
- 李玲北京大學(xué)教授、中國健康發(fā)展研究中心主任
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2019-07-19 07:22:03 字號：A- A A+ 來源：觀察者網(wǎng)

關(guān)鍵字: 社會辦醫(yī)莆田系醫(yī)院公立醫(yī)院印度仿制藥

觀察者網(wǎng)：社會上擔(dān)憂醫(yī)?；鸩粔蛴玫穆曇暨€挺多。也有一些人吐槽，不論是三明醫(yī)改，還是這次的《意見》，其主要目標是降低醫(yī)保支出……

李玲：目前的醫(yī)療環(huán)境還是刺激醫(yī)院去創(chuàng)收，醫(yī)院多看病人、多檢查、多手術(shù)，醫(yī)保就要多支付，肯定是兜不住的。我們現(xiàn)在還沒有建新的醫(yī)療衛(wèi)生制度，還是碎片化的改革，醫(yī)保改、醫(yī)藥改、醫(yī)院改，但這三者怎么合起來改，目前還在探索。而三明為什么能成功，就是因為它是聯(lián)動的改。

觀察者網(wǎng)：兩三年前您說“醫(yī)改的目標不明確”，那現(xiàn)在呢？

李玲：我覺得十九大報告里面講得很明確的，“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”，還特別提到“全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”。目標是明確了，但在操作上，目前還沒有合力去實現(xiàn)這個目標。

“我們把一個超級壟斷行業(yè)做成了農(nóng)貿(mào)市場”

觀察者網(wǎng)：您之前表示，“仿制藥以及原研藥的研發(fā)，一定是我們未來經(jīng)濟升級中的一個重頭”。有網(wǎng)友回復(fù)，中國現(xiàn)今仿制藥生產(chǎn)落后，原因之一就是加入WTO后太遵守簽訂的專利保護法；而印度仿制藥發(fā)達，是因為他們“賴皮”。您怎么看待這一觀點？

李玲：一方面這是對的，印度在加入WTO之前不保護專利，但是保護仿制專利，人家專利出來，就強制仿制，用國家戰(zhàn)略來推動仿制藥。其實仿制藥除了強仿，還可以仿制過了專利期的原研藥，我們國家在這方面做得也不好，發(fā)展空間還很大。

如果和印度對比，我們的工業(yè)能力要比印度強得多，在制藥行業(yè)也應(yīng)該要比印度強得多。但是我們的制藥為什么不強？就是因為我們沒有遵循醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展規(guī)律。醫(yī)藥行業(yè)是高科技高資本投入，投入大風(fēng)險高，但它的收益也高，所以全世界的藥企都是超級壟斷的巨無霸。但我們現(xiàn)在把這樣一個超級壟斷的行業(yè)做成了農(nóng)貿(mào)市場。

我們國家現(xiàn)在大概有近4000家藥企，但所有藥企加起來大概就是美國一家跨國公司的規(guī)模。美國醫(yī)藥行業(yè)的跨國公司基本上會將20%的收入投入研發(fā)，如輝瑞每年的研發(fā)經(jīng)費是一百多億美元，而我們?nèi)珖悠饋淼难邪l(fā)投入都沒有這數(shù)量。

醫(yī)藥最需要的是研發(fā)，但要體量大才能支撐。中國的藥企小、亂、差、散、弱，沒有能力做研發(fā)，它們最大的成本是什么？近50%的成本用在營銷、流通。所以，我們的藥企做不好，不僅僅是網(wǎng)友說的我們沒有像印度那樣“賴皮”，而是我們的整個醫(yī)藥行業(yè)過度競爭，一地雞毛，違反了醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的規(guī)律。

本文系觀察者網(wǎng)獨家稿件，未經(jīng)授權(quán)，不得轉(zhuǎn)載。

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標簽新醫(yī)改醫(yī)保公立醫(yī)院社會辦醫(yī)
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