（觀察者網(wǎng)訊）為什么中國可以消滅瘧疾，而印度不可以？一位印度瘧疾專家發(fā)出了這樣的疑問。

《印度快報》7月10日刊載了一篇印度國家瘧疾研究所前專家蘇珊塔·庫馬爾·戈什（Susanta Kumar Ghosh）的署名文章，詳細闡述了中國抗擊瘧疾的經(jīng)驗，并指出，印度需要讓抗瘧疾進程“回到正軌”。

文章稱，過去20年來，人類在消除瘧疾方面取得突破性進展。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2020全球瘧疾報告》，2019年，87個瘧疾流行國家共有2.29億例瘧疾病例，40.9萬例死亡病例。94%的全球瘧疾病例集中在非洲，印度則為2%。

自1900年以來，已有127個國家獲得已消滅瘧疾認證。2021年6月30日，世衛(wèi)組織發(fā)布新聞公報稱，中國正式獲得世衛(wèi)組織消除瘧疾認證。

中國是如何消滅瘧疾的？

文章說，這絕對不是一件容易的事，需要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況進行規(guī)劃，重點在于疾病監(jiān)測。中國采取了一系列具體的戰(zhàn)略，即按照“1-3-7”工作規(guī)范進行強有力的監(jiān)測：1天內(nèi)完成瘧疾診斷，3天內(nèi)完成病例調(diào)查，7天內(nèi)采取公共衛(wèi)生應(yīng)對措施，阻止疾病進一步傳播。

另外，中國還對瘧疾開展抗藥性分子檢測，并采用基于基因組的方法區(qū)分本土病例和輸入病例。并且，中國對所有與鄰國接壤的邊境地區(qū)都進行了徹底篩查，防止瘧疾從境外輸入。

中國還在與哈佛大學(xué)和美國麻省理工學(xué)院合作，進行瘧疾分子監(jiān)測，推廣中國經(jīng)驗。

青蒿素樣品。圖片來源：東方IC

印度瘧疾現(xiàn)狀如何？

文章說，印度在瘧疾防控方面歷史悠久。瘧疾的最高發(fā)病率出現(xiàn)在1950年代，當(dāng)時印度每年約有7500萬人感染，80萬人死亡。之后印度出臺多條防治規(guī)劃，在1961年將瘧疾病例突破性地降至10萬例，無死亡病例。

然而，就在快要消滅瘧疾的時候，1976年，印度瘧疾病例重新反彈至約640萬例。雖然此后病例數(shù)不斷下降，2009年確診病例降至160萬例，死亡病例降至約1100例；2019年，確診病例降至不到40萬例，死亡人數(shù)降至低于80例，但是依舊占到世衛(wèi)組織南亞與東亞地區(qū)地區(qū)瘧疾病例的88%，瘧疾死亡病例的86%，是世界11個瘧疾“高負擔(dān)高影響”國家中唯一一個非洲以外的國家。

當(dāng)?shù)貢r間2018年3月22日，印度阿加爾塔拉，印度部落婦女和兒童在小河里取水。喝了河里的水，村里的人很容易生病，在這個村子里，兒童因腹瀉、瘧疾死亡的情況也很普遍。圖片來源：東方IC

印度是《2016-2030年全球瘧疾技術(shù)戰(zhàn)略》的簽署國，該框架旨在2030年之前消除瘧疾。文章指出，印度目前正處于一個非常關(guān)鍵的階段。目前的挑戰(zhàn)是在瘧疾流行地區(qū)發(fā)現(xiàn)無癥狀或者無發(fā)熱病例。

文章提到，印度目前采用快速診斷檢測方法（RDTs）進行大規(guī)模篩查，但這一方法無法達到目的，因為瘧原蟲密度小于每微升血液中100只的話，這一檢測方法無法完全檢測出來。

另外，為了切斷傳播，文章建議，印度必須加強監(jiān)測，使用智能數(shù)字監(jiān)控設(shè)備，即使在偏遠地區(qū)，也需要實時監(jiān)測。

在新冠疫情影響下，印度2020年用于瘧疾檢測的血涂片收集總量同比下降32%。文章呼吁，印度必須迅速克服這一問題，讓抗瘧疾進程回到正軌，盡一切努力在2030年前消滅瘧疾。

2021年6月30日，世衛(wèi)組織正式宣布，中國瘧疾感染病例由上世紀40年代的3000萬減少到了零，實現(xiàn)了重大突破。世衛(wèi)組織網(wǎng)站上詳細介紹了中國消滅瘧疾的經(jīng)驗。

從1950年代開始，中國衛(wèi)生主管部門就開始了消滅瘧疾行動，除了提供預(yù)防性抗瘧疾藥物以及為患者提供治療來定位和阻止瘧疾的傳播外，還加強使用殺蟲劑噴灑，減少蚊子滋生地。

1967年，中國政府啟動了“523項目”，一項尋找瘧疾新療法的全國性研究計劃。這項工作涉及來自60個機構(gòu)的500多名科學(xué)家，最終在1970年代發(fā)現(xiàn)了青蒿素，這是當(dāng)今最有效的抗瘧藥物。

到1990年底，中國的瘧疾病例數(shù)驟降至11.7萬例，死亡人數(shù)減少了95%，在10年內(nèi)，病例數(shù)量繼續(xù)下降到每年約5000例。2020年，在連續(xù)4年報告零本地病例后，中國申請了世界衛(wèi)生組織消除瘧疾正式認證。

另外，世衛(wèi)組織特別提到，中國為居民免費提供一攬子基本公共衛(wèi)生服務(wù)。作為一攬子服務(wù)的一部分，在中國，所有人都可以獲得負擔(dān)得起的瘧疾診斷和治療服務(wù)，無論其法律或經(jīng)濟地位如何。

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