【文/觀察者網(wǎng) 李煥宇、郭光昊、徐乾昂、谷智軒】

“一開(kāi)始以為中國(guó)控制住，世界會(huì)沒(méi)事，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)中國(guó)控制住了，世界出事了?！薄虾Ｊ行鹿诜窝揍t(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)張文宏

針對(duì)此次新冠病毒肺炎，中國(guó)以外國(guó)家早前“疫情輸入國(guó)”的地位發(fā)生轉(zhuǎn)變。在中國(guó)采取嚴(yán)格的疫區(qū)封鎖措施后，疫情卻在全球多國(guó)蔓延。截至目前，韓國(guó)、意大利每日新增確診病例數(shù)，遠(yuǎn)超中國(guó)每日新增數(shù)。日本累計(jì)確診近千例。此外美國(guó)疫情自15號(hào)病例后呈現(xiàn)“向上”拐點(diǎn)，開(kāi)始出現(xiàn)本土爆發(fā)的跡象。

目前中國(guó)疫情相對(duì)有很大緩和，現(xiàn)階段的防疫措施公開(kāi)透明，確診方案已經(jīng)更新多個(gè)版本。上述國(guó)家是否借鑒了中國(guó)抗疫經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)確診病例的鎖定、對(duì)確診病例的收治、以及對(duì)疫情的防擴(kuò)散上，反應(yīng)是否迅速？觀察者網(wǎng)進(jìn)行了梳理。

美國(guó)放寬排查條件，計(jì)劃設(shè)置隔離點(diǎn)

美國(guó)是上述國(guó)家中累計(jì)確診最少的國(guó)家，但疫情惡化程度明顯。美國(guó)確診病例從2月29日的69例，增至3月2日的102例；病死病例從2月29日1例，增至6例。病死率為5.88%——與疫情處于最嚴(yán)重的時(shí)期（1月底）的湖北省相當(dāng)。

湖北致死率高峰出現(xiàn)在1月23日至1月27日

而美國(guó)確診基數(shù)小，是因?yàn)樵趯?duì)確診病例的鎖定上，早期采取的排查標(biāo)準(zhǔn)“相對(duì)嚴(yán)格”。

美國(guó)疾控中心網(wǎng)站顯示，2月13日至2月26日，美國(guó)僅對(duì)過(guò)去14天旅居中國(guó)疫區(qū)（含湖北）或與確證病例密切接觸的“出現(xiàn)癥狀”患者，進(jìn)行核酸檢測(cè)。當(dāng)月27日美國(guó)開(kāi)始放寬標(biāo)準(zhǔn)。至今，美國(guó)建議接受核酸檢測(cè)的人群為一下三類(lèi)。

任何與確診病例有過(guò)接觸的（含醫(yī)護(hù)人員），且有發(fā)燒，或有輕微呼吸道疾病癥狀的人；

過(guò)去14天內(nèi)有疫區(qū)居旅史，有發(fā)燒，以及有輕微呼吸道疾病，且需要住院的人；

感染路徑不明，有發(fā)燒，或有嚴(yán)重呼吸道疾病，需要住院，且無(wú)其他診療方案的人。

美國(guó)對(duì)確診病例的排查采取“由下而上”匯報(bào)制度。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)符合上述條件的“觀察病例（Person Under Investigation）”后，向當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室以及疾控中心匯報(bào)。單次核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性者列為“推定陽(yáng)性病例（Presumptive Positive）”；兩次及兩次以上呈陽(yáng)性者為“實(shí)驗(yàn)室確診病例（Laboratory confirmed）”，繼而確診。但美國(guó)并非所有州立實(shí)驗(yàn)室都具備自行核酸檢測(cè)能力，大部分州需要美國(guó)疾控中心批準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)。

美國(guó)疾控中心發(fā)放給一線醫(yī)護(hù)的確診情況表格 圖自美國(guó)疾控中心

值得一提，美國(guó)的新標(biāo)準(zhǔn)下，還未對(duì)“無(wú)接觸史的輕癥患者”以及“無(wú)癥狀疑似患者”進(jìn)行考量。就“無(wú)癥狀感染源”，中國(guó)2月5日公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，就已經(jīng)提到。此外，核酸檢測(cè)并非中國(guó)確診的唯一標(biāo)準(zhǔn)。第五版診療指南，表示湖北省內(nèi)疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者可作為臨床診斷病例，并非單憑核酸檢測(cè)結(jié)果確診。

對(duì)確診人群的收治方面，中國(guó)各地在初期應(yīng)對(duì)疫情時(shí)，均劃分定點(diǎn)醫(yī)院，專(zhuān)門(mén)收治新冠肺炎確診患者，隨后采納“小湯山”模式加急改建定點(diǎn)醫(yī)院。湖北省武漢市還將定點(diǎn)醫(yī)院和后期改建的方艙醫(yī)院進(jìn)行職能上的劃分，前者負(fù)責(zé)收治重癥、危重癥患者；后者集中收治輕癥患者——盡可能分配醫(yī)療資源、降低交叉感染率。

最初為“疫情輸入國(guó)”的美國(guó)，自1月28日起于武漢包機(jī)撤僑，并在2月17日起從豪華郵輪“鉆石公主”號(hào)上撤僑。撤回過(guò)的僑民，被接送至加利福尼亞州和得克薩斯州的美軍基地進(jìn)行治療，以此作為隔離觀察點(diǎn)。美國(guó)本土產(chǎn)生的“原生病例”，則被送往就近的醫(yī)院。除美軍基地外，美國(guó)至今沒(méi)有“定點(diǎn)醫(yī)院”的概念。

3月2日，美國(guó)西北部華盛頓州累計(jì)病死數(shù)達(dá)6例，其中4例發(fā)生在同一養(yǎng)老院。當(dāng)?shù)卣歼M(jìn)入緊急狀態(tài)，且計(jì)劃動(dòng)用社會(huì)財(cái)產(chǎn)，建立隔離點(diǎn)。譬如，金郡執(zhí)行官康斯坦丁表示，計(jì)劃征用收購(gòu)一家汽車(chē)旅館；他同時(shí)指出，也在考慮使用樣板房作為隔離點(diǎn)，但不同于武漢火神山醫(yī)院，將不具備醫(yī)療功能。

疫情防控方面，出現(xiàn)4例病死病例的華盛頓州養(yǎng)老院已經(jīng)宣布關(guān)閉封鎖。截至發(fā)稿，華盛頓州、俄勒岡州、羅德島州內(nèi)部分學(xué)校停課關(guān)閉。美國(guó)未出現(xiàn)聯(lián)邦級(jí)別或州級(jí)別的停課計(jì)劃，也無(wú)“封城”舉措。

美國(guó)似乎有意效仿中國(guó)的防疫舉措。特朗普3月1日在白宮記者會(huì)上也表示，正考慮采取部分中國(guó)的抗疫措施。他也非常認(rèn)可中國(guó)在抑制疫情上取得的成就。