-
ICU醫(yī)生薄世寧:為什么病毒性肺炎這么難治?
最后更新: 2020-02-10 08:48:13應(yīng)對細(xì)菌性肺炎,人體天然會有兩個基礎(chǔ)防御:
咳嗽、咳痰;
白細(xì)胞尤其是其中的中性粒細(xì)胞增高。
咳嗽、咳痰是為了排出痰液、壞死物質(zhì)、甚至病原微生物。在我們ICU,評價病人預(yù)后一個關(guān)鍵指標(biāo)就是病人咳痰是否“有力”,有時候,咳痰的重要性甚至超過了用抗生素。
白細(xì)胞增多,尤其是中性粒細(xì)胞增多,也是細(xì)菌感染時機(jī)體重要的防御機(jī)制,是為了增加殺菌的力量。
但是,你注意到?jīng)]有,新冠狀病毒肺炎病人的主要癥狀是發(fā)熱,乏力,干咳。化驗檢查:白細(xì)胞總數(shù)正?;驕p少,淋巴細(xì)胞計數(shù)減少。
干咳,意味著雖然人體啟動了咳嗽反射,想要把病毒或者壞死物質(zhì)排出體外。但是,狡猾的病毒藏匿在了細(xì)胞里。氣道內(nèi)分泌物少,痰少,雖然可以經(jīng)過咳嗽將一部分病毒隨著飛沫排除體外,但是這也恰恰滿足了病毒為了繁衍自己,加快傳播的本性,并不能有效地去除病原體。所以肺泡細(xì)胞不斷受到攻擊,但是人體卻很難通過咳痰,把它們有效的排出去。
咳不出來,再加上對抗病毒的部隊——淋巴細(xì)胞又減少,這兩種關(guān)鍵的防御能力下降了。病毒不斷地復(fù)制并且侵犯細(xì)胞,嚴(yán)重的病例,在兩三天之內(nèi),病人的大部分肺泡細(xì)胞都被攻陷,X-線下或者CT下,顯示為“白肺”。
病毒性肺炎的CT表現(xiàn),滲出增多,透過度降低,呈“白肺”
3
醫(yī)生怎么治?ECMO是治愈病毒性肺炎的終極武器嗎?
那么,醫(yī)生怎么治療這種嚴(yán)重的病毒肺炎呢?
首先,給予抗病毒藥。雖然不是特效,但是這個時候能起到一定的效果就一定用,任何能幫到病人的,都會考慮到。
同時,霧化吸入干擾素,增加抗病毒的能力。合并有細(xì)菌感染的時候,還會用到抗生素。肺部病變進(jìn)展迅速的時候,會用到激素,減輕局部的炎癥反應(yīng)。
然后,嚴(yán)重病例,就是針對各種并發(fā)癥進(jìn)行處理了。
如果病人呼吸衰竭,我們就用呼吸機(jī),用正壓把氧氣打到肺里面。
病人腎功能衰竭了,我們還有辦法,可以用CRRT,也就是一臺人工腎臟,幫助病人清除毒素,脫水。
如果病人凝血垮了,可以補充新鮮血漿和凝血物質(zhì)。
如果病人的呼吸衰竭進(jìn)一步加重,當(dāng)呼吸機(jī)給純氧也不能滿足的時候,我們還有ECMO,也就是一臺體外的“心肺”,可以把病人的血在體外加上氧,排出二氧化碳,再把新鮮的血液打回到人體。
前段時間,有報道說用ECMO成功救治重型新冠狀病毒肺炎。這是不是意味著ECMO是治愈病毒性肺炎的終極武器呢?
我必須告訴你,不是。
為什么呢?因為所有這些最前沿、最高端的救命設(shè)備,起到的作用都是支持。
呼吸機(jī)支持肺,讓肺休息,等待自愈;
CRRT支持腎,替代腎臟的功能,等待自愈;
ECMO,是對心臟和肺,最高級別的支持。
所有這些治療的目的都是為了跑贏病毒的復(fù)制,讓人體免疫系統(tǒng)重新獲得優(yōu)勢。換句話說,先把命保住,給自我修復(fù)贏得時間,創(chuàng)造條件。這個時候不僅需要有力的醫(yī)療,更到了拼人體免疫力的時候了!
講到這,你一定還在擔(dān)心著最開始病例里提到的男同學(xué),他一定也會被傳染了吧?因為當(dāng)時的病毒傳染性太強了,這么口對口人工呼吸,很難幸免。
萬幸的是并沒有。連發(fā)燒連咳嗽沒有,男生一點事都沒有。
當(dāng)然了,這是極端場景下的極端案例,絕對不鼓勵任何人在如此烈性的病毒面前嘗試不做防護(hù)。切記!切記!
他為何在如此烈性的病毒面前保住了自己,其實已經(jīng)不重要了。你只需要記住一件事,維護(hù)良好的人體免疫才是正途。
- 原標(biāo)題:ICU醫(yī)生薄世寧:為什么病毒性肺炎這么難治? 本文僅代表作者個人觀點。
- 責(zé)任編輯: 吳立群 
-
新加坡新增3例,累計確診43例
2020-02-10 08:44 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
體育圈集體吶喊!
2020-02-10 08:43 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
“我本是一個老師,病毒把我變成了主播”
2020-02-10 08:38 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
湖北以外新增病例連降6日,降幅50%
2020-02-10 08:33 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
每一個道口都是一個關(guān)口,每一位市民都是一道防線
2020-02-10 08:15 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
河南一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)拒戴口罩并與人爭執(zhí),被暫停職務(wù)
2020-02-10 08:02 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
科研論文:用過的一次性口罩電吹風(fēng)吹30分鐘可再用
2020-02-10 08:00 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
全國新增3062例,累計40171例
2020-02-10 08:00 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
上海12小時新增2例,累計確診295例
2020-02-10 07:57 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
高校宿舍被緊急征用,校方:對同學(xué)物品處置不當(dāng)深表歉意
2020-02-10 07:52 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
醫(yī)療物資如此缺,企業(yè)為何停業(yè)整頓?湖北仙桃回應(yīng)
2020-02-10 07:48 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
游輪感染人數(shù)已達(dá)70例 日本累計確診96例
2020-02-10 07:37 日本 -
湖北新增2618例,累計29631例
2020-02-10 07:34 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
北京:嚴(yán)格居住小區(qū)封閉式管理
2020-02-10 07:22 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
筑牢基層社區(qū)疫情防控的嚴(yán)密防線
2020-02-09 23:13 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
湖北省委書記:確保所有在家未收治患者人數(shù)清零
2020-02-09 23:11 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
今天武漢搞了個大動作 16739人共同行動
2020-02-09 23:01 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
為金銀潭醫(yī)院送快遞:“習(xí)慣了也就不怕了!”
2020-02-09 22:55 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
戰(zhàn)勝新冠肺炎,女子回家后房東卻要退租…
2020-02-09 22:40 新冠肺炎抗疫戰(zhàn) -
紅十字會總會赴武漢工作組:堅決徹底整改
2020-02-09 22:35 中國紅會
相關(guān)推薦 -
IMF對華講公道話,美媒酸了 評論 59普京回應(yīng)“朝軍援俄”傳聞 評論 236最新聞 Hot
-
美國發(fā)布首份AI備忘錄,“得防中國戰(zhàn)略突襲”
-
“英國軍情五處完全在胡說八道”
-
普京回應(yīng)“朝軍援俄”傳聞
-
被批“中國有支票美國有清單”,他又畫餅忽悠…
-
又嗆上了:野蠻人也好意思自詡捍衛(wèi)文明…
-
沒中國能成嗎?澳大利亞部長這么說
-
特朗普威脅襲擊莫斯科市中心?普京回應(yīng)
-
“我們目前世界領(lǐng)先,但中國人正敲開我們的大門”
-
“我不太喜歡談?wù)摳偁?,但我開的是小米”
-
盧卡申科評“朝軍援俄”:胡說八道,普京不是這性格
-
“不止美德,北約至少七國反對”
-
華裔老板拒絕“背書”哈里斯,加州第一大報編委辭職
-
英高級外交官搶、奪、撕...扎哈羅娃怒斥
-
連他都不敢說,“怕被特朗普報復(fù)”
-
134條!金磚通過《喀山宣言》,“將在聯(lián)合國分發(fā)”
-
“我們愿做一切符合中國利益的事”
-