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北京醫(yī)改一周年曬“成績單” 節(jié)省醫(yī)藥費60多億元
關(guān)鍵字: 北京醫(yī)藥分開綜合改革醫(yī)療從去年4月8日開始,北京市正式實施醫(yī)藥分開綜合改革。改革一年來,“成績單”如何?
據(jù)人民網(wǎng)4月20日報道,當(dāng)天上午,北京市人民政府新聞辦公室聯(lián)合市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委等單位召開北京醫(yī)藥分開綜合改革一周年新聞發(fā)布會。
根據(jù)北京衛(wèi)計委的數(shù)據(jù),改革一年來,北京三級醫(yī)院門急診診療人次較上一年減少11.9%,一些普通病常見病逐步分流到基層機構(gòu),大醫(yī)院人滿為患的戰(zhàn)時狀態(tài)得到緩解,已累計節(jié)省醫(yī)藥費用60多億元。
發(fā)布會現(xiàn)場 圖源:北京市人民政府官網(wǎng)
此前在2017年4月8日,《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式開始實施。根據(jù)改革方案,北京市全面取消了行政區(qū)域內(nèi)3700多家醫(yī)療機構(gòu)的藥品加成(不含中藥飲片),統(tǒng)一實施藥品陽光采購;設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費取代原有的掛號費、診療費,并對435項醫(yī)療服務(wù)項目和價格進行了規(guī)范調(diào)整。
分級診療制度建設(shè)成效明顯
據(jù)市衛(wèi)生計生委黨委書記、主任雷海潮介紹,改革一年來,三級醫(yī)院門急診診療人次較上一年減少11.9%,二級醫(yī)院基本持平,一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診診療人次累計達(dá)到近8000萬人次,比上一年凈增1200余萬,增長了16.1%,部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診療量增加25~30%左右。
一些普通病、常見病逐步分流到基層機構(gòu),扭轉(zhuǎn)了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面,大醫(yī)院人滿為患的戰(zhàn)時狀態(tài)得到緩解。與此同時,醫(yī)院副主任、主任醫(yī)師的門急診人次分別減少9.7%和25.5%,患者選擇專家看病更加理性,看專家難的問題有所緩解,有限的專家名醫(yī)資源能更好地服務(wù)于危重急難患者,并延長了醫(yī)患溝通交流時間。
新的醫(yī)療機構(gòu)補償機制有效發(fā)揮作用。新設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費在改革啟動后的第四周即可置換原來的掛號費、診療費、藥品加成收入。
醫(yī)療機構(gòu)收入在總量基本穩(wěn)定的情況下,結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化,含金量提高。與改革前相比,醫(yī)療機構(gòu)可支配收入總體趨好,公立醫(yī)療機構(gòu)對藥品收入依賴了60多年的舊補償機制在首都已不復(fù)存在。
各級醫(yī)療機構(gòu)功能和效率出現(xiàn)可喜變化。住院醫(yī)療服務(wù)更多向三級醫(yī)院集中,改革一年來,三級醫(yī)院出院量達(dá)320萬人次,增長2.7%,三級醫(yī)院的住院服務(wù)優(yōu)勢更加明顯。平均住院日8.6天,與上一年相比減少0.7天,相當(dāng)于過去4至5年才能取得的改進幅度。門急診患者則向基層機構(gòu)分流,一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)功能的分化符合改革的導(dǎo)向和目的。
醫(yī)療費用增幅下降
改革以來全市醫(yī)藥費用僅增長5%左右,為2000年以來費用增幅的最低年份,已累計節(jié)省醫(yī)藥費用60多億元。藥品陽光采購金額累計624億元,節(jié)省藥品費用55.1億元,僅藥品陽光采購一項措施就使得藥價整體下降8.8%。
改革一年來,全市二三級醫(yī)院藥占比已從改革前的43%下降了九個百分點。
醫(yī)保患者負(fù)擔(dān)平穩(wěn),困難群眾得到有效救助。改革提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),將社會救助對象的門診救助和住院救助比例從70%調(diào)整到80%,門診救助全年救助封頂線從4000元調(diào)整到6000元,住院救助全年救助封頂線從4萬元調(diào)整到6萬元;重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%,全年救助封頂線從8萬元調(diào)整到12萬元。社會救助對象門診、住院和重大疾病救助政策范圍內(nèi)人均負(fù)擔(dān)均減少了30%左右,緩解困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
此外,改革規(guī)范調(diào)整了435項醫(yī)療服務(wù)項目和價格,并納入基本醫(yī)保報銷范圍,其中規(guī)范了96個中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格,較好地補償了服務(wù)成本,體現(xiàn)了中醫(yī)勞動價值,中醫(yī)藥特色發(fā)揮有了更好的支撐,發(fā)展基礎(chǔ)更好。
此外,通過規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目和收費,解決了一部分醫(yī)療服務(wù)項目收費顯著低于成本的問題,兒科、婦產(chǎn)科、護理、精神心理、傳染等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐。
老年人醫(yī)事服務(wù)費減免
改革之后,各醫(yī)療機構(gòu)改進預(yù)約就診服務(wù),加強院內(nèi)層級就診轉(zhuǎn)診,增加知名專家團隊服務(wù)。全市261家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施了“先診療、后結(jié)算”服務(wù)方式,對60歲以上老年人減免醫(yī)事服務(wù)費2665萬人次。高血壓、糖尿病等慢性病患者可在社區(qū)獲得105種常用藥品,開出2個月藥品長處方4萬余張,減少了患者往返醫(yī)療機構(gòu)的次數(shù),節(jié)約了時間。
大醫(yī)院兩成專家號留給社區(qū)
記者了解到,今年醫(yī)改還在制定年度的工作方案,將重點從基層和機制兩個方面加大改革推進的力度。將加強全科的醫(yī)生培養(yǎng),引進一批緊缺人才,定向培養(yǎng)100名鄉(xiāng)村醫(yī)生。大醫(yī)院20%的專家號源將留給社區(qū),作為轉(zhuǎn)診的需要,鼓勵大醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)去就診。
提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的質(zhì)量,進一步開展基層薪酬制度改革的試點。完善醫(yī)院內(nèi)部績效分配的方法,強化醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生收入不與耗材、衛(wèi)生材料的使用掛鉤,壓縮藥品和耗材價格,強化醫(yī)療機構(gòu)的收入結(jié)構(gòu),控制醫(yī)療費用的不合理上漲,加強對醫(yī)藥費及大處方行為的監(jiān)管。
超九成患者支持改革
據(jù)國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊在二三級醫(yī)院中對患者開展的獨立調(diào)查顯示,91.7%的患者支持醫(yī)藥分開綜合改革,82.2%的患者認(rèn)為改革政策有利于分級診療,83.8%的患者對醫(yī)療收費持肯定態(tài)度,90%以上的患者滿意就醫(yī)狀況。
北京市統(tǒng)計局對全市10個區(qū)4200戶低收入農(nóng)戶進行入戶調(diào)查顯示,96.4%的低保戶對調(diào)整救助標(biāo)準(zhǔn)表示滿意;對100個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的調(diào)查顯示,患者對改革的支持率、滿意度均達(dá)到90%以上,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)總體滿意度達(dá)到99.6%。
據(jù)了解,北京市政府已經(jīng)制定了醫(yī)藥分開綜合改革的后續(xù)重點任務(wù)。
在后續(xù)工作中,將持續(xù)完善公立醫(yī)療機構(gòu)的補償機制,進一步做好醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范和調(diào)整,推動各級各類公立醫(yī)院舉辦主體落實投入責(zé)任,推進包括DRG在內(nèi)的醫(yī)保支付方式改革。進一步加強基層服務(wù)能力與激勵機制建設(shè),每個區(qū)至少建設(shè)一個緊密型醫(yī)聯(lián)體,深入推進分級診療制度建設(shè)。
健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,加強以質(zhì)量效率費用安全集約發(fā)展為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績效評價機制,開展薪酬制度改革試點,持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。深化藥品供應(yīng)保障制度改革,推進京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購,控制醫(yī)藥費用不合理上漲,努力實現(xiàn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
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- 責(zé)任編輯:徐蕾
- 最后更新: 2018-04-21 12:06:48
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