人人都知道：抽煙有害健康。我們國(guó)家今年推出的健康中國(guó)行動(dòng)，第一個(gè)板塊里就包括“控?zé)煛薄?

原中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室主任，中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)姜垣老師從事控?zé)煿ぷ骺?0年了，她將和大家分享《控?zé)熆谔?hào)容易記，但戒煙為什么這么難？》。本文首發(fā)于微信公眾號(hào)“我是科學(xué)家iScientist”，觀察者網(wǎng)已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載。

大家好，我是姜垣。

1987年，我畢業(yè)于北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。我，還有本期來(lái)到“我是科學(xué)家”講壇的桓世彤老師和鈕文異老師，我們仨都是北醫(yī)畢業(yè)的——北醫(yī)90年代、80年代和70年代的學(xué)生都到這來(lái)做客。

離開(kāi)北醫(yī)后，我考上了預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院做數(shù)據(jù)處理，現(xiàn)在有一個(gè)時(shí)髦的名字，大數(shù)據(jù)。我們做過(guò)肝炎和全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，做過(guò)塵肺的數(shù)據(jù)分析，后來(lái)又做了一些衛(wèi)生政策的關(guān)系研究。

2001年，國(guó)家開(kāi)始以預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院為基礎(chǔ)組建中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“疾控中心”）。疾控中心最開(kāi)始面對(duì)的是各種急性傳染病，包括結(jié)核、肝炎、艾滋病，但隨著疾病的變化，現(xiàn)在中國(guó)人89%都死于慢性病。所以自成立了慢病中心后，我就做慢病研究，而且專(zhuān)門(mén)做控?zé)煿ぷ?，距今差不多?0年了。

俗話說(shuō)“煙花三月下?lián)P州”，今年我先生的侄女在美麗的揚(yáng)州大學(xué)結(jié)婚。結(jié)果沒(méi)想到，人群密集的婚禮現(xiàn)場(chǎng)有好多人在吸煙，哪怕還有孩子和孕婦在場(chǎng)。我就趕緊找到婚禮的主持人，非常漂亮的一個(gè)小帥哥，讓他在婚禮開(kāi)始的時(shí)候告訴大家室內(nèi)不能吸煙，但是主持人不理我。

我年齡比較大，坐的是挺重要的一桌，但還是有人吸煙，甚至桌上就擺著煙。我就說(shuō)，各位能不能不吸煙，我們這里有孩子。沒(méi)有人理我，堅(jiān)持在吸煙。所以我就很郁悶，只能自己走出去，在3月的揚(yáng)州，美麗的揚(yáng)州大學(xué)，走了一個(gè)半小時(shí)，沒(méi)吃飯。

控?zé)煘槭裁催@么難？

根據(jù)我掌握的數(shù)據(jù)，全國(guó)有一個(gè)人群吸煙率最低，那就是醫(yī)生。我們第一次調(diào)查顯示，男性醫(yī)生的吸煙率是40%，但是過(guò)幾年再去調(diào)查的時(shí)候，數(shù)值降到非常低，就要去復(fù)查。我們?nèi)サ揭患裔t(yī)院，找到當(dāng)時(shí)記錄名字的醫(yī)生，一看到這個(gè)醫(yī)生的牙，聞到他呼吸的口氣，就知道他是一個(gè)重度吸煙者。但是我們問(wèn)他——

“你吸煙嗎？”

“我不吸煙。”

為什么會(huì)這樣？實(shí)際上是因?yàn)?，在醫(yī)生的社會(huì)環(huán)境（social norm）里，他知道吸煙不好。

這是2006年英國(guó)衛(wèi)生署做的一張宣傳畫(huà)，暑期貼到了英國(guó)的大街小巷，結(jié)果遭到了很多人的投訴，大家說(shuō)看到這張畫(huà)不舒服。它其實(shí)說(shuō)的就是吸煙的本質(zhì)——吸煙成癮的人就像被魚(yú)鉤鉤上了一樣，他想擺脫也不容易。

這是2007年，《柳葉刀》雜志（The Lancet）上發(fā)表的一篇文章比較了常見(jiàn)的成癮物質(zhì)，發(fā)現(xiàn)煙草的成癮性?xún)H次于海洛因和可卡因，超過(guò)了酒精、冰毒和大麻。

煙草成癮有自身的生理學(xué)基礎(chǔ)。因此世界衛(wèi)生組織在《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（第十版）》（ICD-10）里，把煙草成癮分成了一類(lèi)成癮性疾病，編碼為F17.2。它有六個(gè)癥狀，只要符合其中三個(gè)就可以診斷為煙草成癮。