【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 鄧鉑鋆】

歲末年初，古都西安的新冠肺炎疫情牽動(dòng)著大家的心。近日，多件非新冠病人遭遇“就醫(yī)難”的消息出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上。

這些病人由于身在疫情管控區(qū)域，外出就醫(yī)往往要求助多個(gè)公共服務(wù)部門才能出行。當(dāng)他們前往理應(yīng)收治封控區(qū)、管控區(qū)域的普通群眾的定點(diǎn)醫(yī)院——“黃碼醫(yī)院”，又遇到醫(yī)院臨時(shí)抬高疫情防控“門檻”，即便按規(guī)定出具48小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明也無法就醫(yī)，遭到多次推諉。

一位大學(xué)生網(wǎng)友自稱，自己因發(fā)熱輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的發(fā)熱門診均遭拒絕，甚至站在某醫(yī)院喊著“發(fā)熱病人向前50米本院發(fā)熱門診就醫(yī)”的大喇叭下面，被工作人員以“本院不開設(shè)發(fā)熱門診”為由推脫。更有甚者，網(wǎng)上出現(xiàn)了一位懷孕8個(gè)月的孕婦因?yàn)榫戎尾患皶r(shí)不幸流產(chǎn)的消息。

種種消息，讓我們仿佛回到了兩年前的武漢，那個(gè)令人辛酸的除夕。國家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員、中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)前首席科學(xué)家曾光就表示，“西安疫情是武漢封城后最嚴(yán)重一回”。

事實(shí)上，與兩年前的武漢不同，目前西安的醫(yī)療資源保障充沛。截至目前，陜西省共有4家定點(diǎn)醫(yī)院投入新冠肺炎病人救治，包括西安市胸科醫(yī)院、西安市人民醫(yī)院航天院區(qū)兩家市級(jí)醫(yī)院。代表當(dāng)?shù)蒯t(yī)療乃至整個(gè)大西北地區(qū)醫(yī)療實(shí)力“第一梯隊(duì)”的空軍軍醫(yī)大學(xué)（原第四軍醫(yī)大學(xué)）西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一、第二附屬醫(yī)院，陜西省各省屬醫(yī)院，目前尚未投入新冠肺炎病人救治，僅是派出相對員工總數(shù)較少的醫(yī)務(wù)人員參與基層核酸采集及支援定點(diǎn)醫(yī)院?？梢哉f，西安醫(yī)療資源充足，遠(yuǎn)離當(dāng)初發(fā)生在武漢的“醫(yī)療擠兌”。

那么，西安的醫(yī)療資源配置存在哪些問題呢？

應(yīng)急預(yù)案：“紙面資源”難變現(xiàn)

早在疫情之初，西安就羅列了2家“黃碼醫(yī)院”、三個(gè)“黃碼病區(qū)”，用于收治來自封控區(qū)、管控區(qū)的群眾常規(guī)診療需求。隨后，又添加了多所水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如說在當(dāng)?shù)卣剃P(guān)系極佳的高新醫(yī)院、國際醫(yī)學(xué)中心。這是兩家股份制醫(yī)院，同屬一個(gè)大股東，建筑風(fēng)格好像長沙萬家麗，從當(dāng)?shù)馗鞴⑨t(yī)院挖了許多名醫(yī)。

這些“黃碼醫(yī)院”可以滿足包括血流透析、腫瘤放化療在內(nèi)的慢性病人，分娩及消化道出血、主動(dòng)脈夾層與心臟外科急診手術(shù)在內(nèi)的緊急醫(yī)療需求。各家“黃碼醫(yī)院”看似實(shí)力雄厚，連復(fù)雜的心臟外科手術(shù)都能處置。

然而，在當(dāng)?shù)匾咔樽顬閲?yán)重、封控及管控區(qū)域最多的雁塔區(qū)，僅有一所定點(diǎn)醫(yī)院。這是一家三級(jí)乙等醫(yī)院，業(yè)務(wù)實(shí)力在西安數(shù)不上。病人跨區(qū)治療，又面臨院前急救及社區(qū)志愿服務(wù)人員不足等各種具體困難。這些紙面上的醫(yī)療資源對于封閉管控區(qū)的居民來說難以變現(xiàn)。

筆者聯(lián)系了多位西安的醫(yī)務(wù)人員朋友，力圖還原懷孕八個(gè)月孕婦不幸流產(chǎn)事件的始末。據(jù)當(dāng)?shù)叵㈧`通人士透露，該名孕婦抵達(dá)接診孕婦的“黃碼醫(yī)院”后，該院產(chǎn)科在沒有取得孕婦的最新核酸檢測結(jié)果的情況下，啟動(dòng)“綠色通道”優(yōu)先收治。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)傳染病三級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)“全副武裝”為孕婦提供救治，為孕婦啟用了專用的手術(shù)間和單人間病房。醫(yī)務(wù)人員接診之后迅速為孕婦安排了B超和胎心監(jiān)測等處置，僅用了約半個(gè)小時(shí)，就把孕婦入了手術(shù)室搶救。

從這個(gè)過程來看，孕婦在見到產(chǎn)科大夫后很快就獲得了治療。然而，在此之前，由于當(dāng)?shù)卦呵凹本热蔽患岸c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)信息披露不全，孕婦求助120派車送醫(yī)均未能如愿，在就醫(yī)過程中輾轉(zhuǎn)的時(shí)間過長，“在不該耽誤的環(huán)節(jié)耽誤了大量時(shí)間，具體細(xì)節(jié)以官方調(diào)查結(jié)論為準(zhǔn)?！?

最新的消息是，陜西省衛(wèi)健委已經(jīng)將孕婦的遭遇定性為西安高新醫(yī)院責(zé)任事故。已對相關(guān)責(zé)任人作出處理：總經(jīng)理范郁會(huì)被停職，門診部、醫(yī)務(wù)部相關(guān)責(zé)任人被免職。西安市急救中心黨總支副書記、主任李強(qiáng)，西安市衛(wèi)生健康委主任劉順智都給予了黨內(nèi)警告處分。

最可怕的醫(yī)療——由“理性經(jīng)濟(jì)人”把持

西安孕婦時(shí)間后，在社交媒體上有知名博主貼出據(jù)稱是涉事醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的聊天記錄。然而這一聊天記錄卻再次引發(fā)了筆者的焦慮。該聊天記錄稱，孕婦在“確認(rèn)24小時(shí)核酸檢測結(jié)果”和“填寫流調(diào)表”耗費(fèi)了一些時(shí)間。同時(shí)該“醫(yī)務(wù)人員”表示貿(mào)然收治“黃碼病人”會(huì)導(dǎo)致疫情在醫(yī)院內(nèi)傳播擴(kuò)散。

這也印證了西安當(dāng)?shù)匾晃慌笥训慕忉專河械摹包S碼醫(yī)院”拒診黃碼病人，主要原因可能是該院剛剛收治了確診病人，需要對接診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行密接篩查同時(shí)消毒行醫(yī)場所。否則，貿(mào)然收治“黃碼病人”反而會(huì)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。在這一過程中，醫(yī)院和社會(huì)公共服務(wù)體系存在嚴(yán)重的溝通問題。

當(dāng)然，面對人命關(guān)天的事情，很多讀者也很難接受這樣的解釋，筆者對此也不置可否。