【文/觀察者網專欄作者 邱溱】

近日，一篇《“人民至上”不是“防疫至上”》的文章，在社交網絡引發(fā)廣泛共鳴。

其實，這也是中央一直強調的思想，在二十大報告中就明確提出“人民至上、生命至上”的理念，只是由于疫情防控的復雜性，很多地方在執(zhí)行時出現(xiàn)了誤讀。

而新二十條的出臺，再次強調了“人民至上、生命至上”，強調要堅定不移貫徹“動態(tài)清零”總方針。很多地方將新二十條誤解為防疫放松，事實上，正如人民日報評論文章中所提出的，“堅持第九版防控方案，落實二十條優(yōu)化措施，對疫情防控工作的要求不是變低了，而是更高了?！?

筆者長期在流行病學一線做調研，就自己的觀察談談對第九版防控方案和新二十條的理解。

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要求流調更精準

實際上，“第九版”和新二十條兩個方案是對東部發(fā)達地區(qū)疾控的經驗總結，核心是通過“精準流調”找到病例的密接，一方面迅速切斷傳播鏈，另一方面減少封控范圍，保證絕大多數(shù)企業(yè)和個人的正常生產、生活。

先談談流調操作。

按“第九版”方案，發(fā)現(xiàn)感染者后，疾控和公安、電信部門需要完成以下工作：

1.發(fā)現(xiàn)病例后，需要進行流行病學調查，明確該病例見過哪些人（認識的人，要求提供聯(lián)系方式）、去過哪些公共場所（見到的人大多不認識）；

2.見過的人作為密接直接隔離（如果該人員已在外地，就需要發(fā)出協(xié)查函）；

3.明確重點公共場所后，疾控還需要與公安（圖偵人員為主）、電信人員協(xié)同，找到同時間段到過該場所的人員。

換言之，精準防控需要實現(xiàn)以下幾個步驟：

及時發(fā)現(xiàn)病例 → 準確流調，查出認識的密接人員 → 明確重點場所 → 公安、電信人員篩查到過該場所的人員

可以說，只有順利完成以上步驟，才可能以最低代價切斷疫情的擴散。

然而，現(xiàn)實是，全國尤其是中西部地區(qū)部分城市還不太會做精準流調。

例如2021年10月的西北疫情中，甘肅天水市的絕大多數(shù)病例是靠全員核酸篩查出來的；又如2022年8月的西藏疫情，阿里地區(qū)首先發(fā)現(xiàn)的4個病例就未公布軌跡。

而在一些城市已經完成的流調中，也能發(fā)現(xiàn)大量失誤之處，比如：

漏調，個別地區(qū)的流調只記錄病例外出軌跡，不記錄來訪人員的情況；

同一個地點存在多個名稱，不熟悉當?shù)氐乩淼娜丝床怀鲫P聯(lián)，如有流調中提及的“呼和浩特鑫光盛宴國際宴會中心”“呼和浩特凱萊迪花園酒店”實為同一地點，類似操作無疑會影響對傳染鏈的判定；

存在錯別字問題，如蘇州一確診病例流調中提及的旺山風景區(qū)“香音閣”實為“鄉(xiāng)音閣”；

部分群眾對距離沒有概念，而流調人員也沒有糾正；

關鍵地點講不清楚，也不查實，如呼和浩特的一份病例流調中就直接寫了“18:00-21:00在玉泉區(qū)大盛魁附近火鍋店（店名不詳）就餐后返回野馬圖村家中”，因為調查不徹底，使得同日在這餐館就餐、后獲確診的其他顧客未及時作為密接隔離；

以及，個別流調可讀性很差，如有份吉林病例的流調，寫“在松江四中旁飯店用餐”，實為吉林市第四中學，只是在松江小區(qū)附近，就被記錄為“松江四中”，記錄的“吉林站西站”實為吉林站西廣場，等等。

要求加強不同地區(qū)間的協(xié)作

“第九版”和新二十條兩個方案也對不同地區(qū)間的協(xié)作提出更高要求。然而，關于地區(qū)間的防疫協(xié)作，同樣存在不少問題，相信需要經常出行的人士對此深有體會。

比如，部分疫情形勢嚴峻地區(qū)外溢嚴重。

例如11月28日，上海新增確診病例20例，新增本土無癥狀感染者158例。分類統(tǒng)計后可得知，其中外省來滬返滬和相關密接者共125人，占比高達76%。

“上海發(fā)布”未公開病例具體來源，但可參照“杭州發(fā)布”公開的風險點位。而在后者公開的信息中，石家莊出現(xiàn)次數(shù)較多。例如：

11月26日：9C8555航班（石家莊-杭州，至少2例）

11月27日：G2815（06車廂）（石家莊-杭州東）、NS3212航班（張家口-石家莊-杭州，至少2例）

11月28日：G2815（04、08車廂，至少2例）（石家莊-杭州東）、NS3212航班（張家口-石家莊-杭州）

這些信息顯然在提示石家莊的疫情外溢情況非常嚴重。

值得指出的是，在11月25日，石家莊的高風險地區(qū)劃定得還很有限；而在11月29日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上提到，“我們也注意到，近期部分省份在返回人員中持續(xù)發(fā)現(xiàn)感染者，這說明部分有疫情發(fā)生省份在防范疫情外溢方面仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，未能有效控制疫情跨地區(qū)傳播擴散風險”，當天石家莊高風險區(qū)域數(shù)量大幅增加，說明當?shù)貓?zhí)行國家規(guī)定的情況有所改善。