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防止醫(yī)保基金跑冒滴漏！國家醫(yī)保局建立數(shù)據(jù)工作組

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2025-01-23 15:23:43 字號：A- A A+ 來源：新華社

國家醫(yī)保局23日公開發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組更好賦能醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的通知》，要求確保各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組全面覆蓋，定期向定點醫(yī)藥機構(gòu)亮醫(yī)保基金家底。

通知指出，醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組是管好用好醫(yī)保基金，提高醫(yī)保治理能力和水平的重要手段，有利于防止由于不合理行為導(dǎo)致基金跑冒滴漏。

根據(jù)通知，數(shù)據(jù)工作組主要負責(zé)醫(yī)保數(shù)據(jù)的審核分析、定期公布和醫(yī)療機構(gòu)的意見收集。包括定期對醫(yī)?；鹗罩А⒒鸾Y(jié)算、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率數(shù)據(jù)等進行分析，形成數(shù)據(jù)分析簡報，組織數(shù)據(jù)溝通會，面對面與定點醫(yī)療機構(gòu)溝通數(shù)據(jù)分析結(jié)果，同時收集醫(yī)療機構(gòu)對于數(shù)據(jù)分析、醫(yī)?；鸾Y(jié)算、支付方式改革等方面的意見建議。

此外，數(shù)據(jù)工作組將面向統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)“亮家底”，數(shù)據(jù)內(nèi)容包括醫(yī)?；鹗罩闆r、預(yù)算執(zhí)行情況、DRG/DIP付費、結(jié)算清算進度等。

據(jù)了解，數(shù)據(jù)工作組要根據(jù)國家統(tǒng)一要求，按月公布數(shù)據(jù)，暫時不具備條件的可按季度公布。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)于2025年3月31日前至少公布1次數(shù)據(jù)，之后按要求定期做好相關(guān)工作。
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