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2900多份醫(yī)療腐敗刑事判決書背后:醫(yī)療器械的行賄受賄比例最高,決策環(huán)節(jié)出現(xiàn)受賄行為比例最大
一場被業(yè)內(nèi)稱為“史上最強”的醫(yī)藥反腐風暴正在勁吹。數(shù)月以來,監(jiān)管部門多次表達對醫(yī)藥領域反腐敗的決心,百余名醫(yī)院院長、書記被查,多場醫(yī)藥學術會議延期或取消。
7月28日,中央紀委國家監(jiān)委召開動員會,部署紀檢監(jiān)察機關配合開展全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治。就在兩個月前,國家衛(wèi)健委等10部門聯(lián)合召開會議,部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作。
在中國衛(wèi)生法學會副會長鄭雪倩看來,醫(yī)藥反腐工作并非只是醫(yī)藥行業(yè)臨時性地一場“風暴”,而是有的放矢,抓“重點領域、重點部門和關鍵人”。此前,她受國家衛(wèi)健委委托開展了一項醫(yī)藥反腐領域的相關課題,梳理了2013-2021年間2900多例涉及醫(yī)療腐敗的刑事判決書,總結出受賄行賄相關判例中的關鍵環(huán)節(jié)、關鍵部門、關鍵人等內(nèi)容。
近日,鄭雪倩接受中新網(wǎng)專訪,分析了當前醫(yī)藥領域腐敗問題的癥結與對策建議。
以下為專訪內(nèi)容摘錄:
醫(yī)藥反腐“狂飆”
中新網(wǎng):很多業(yè)內(nèi)人士將今年的醫(yī)藥反腐評價為“史上最強”“前所未有”,這個“前所未有”體現(xiàn)在哪些方面?
鄭雪倩:黨的十八大以來,反腐工作力度不斷加強,醫(yī)藥領域反腐也是整個反腐工作的重要一部分。“前所未有”首先體現(xiàn)在組織架構的升級。從近期公開的文件通知來看,糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作的部際工作機制成員單位從去年的9部門增加到了今年的14部門,新增了審計署、國資委等。
其次是協(xié)調(diào)機制升級。本次紀檢監(jiān)察部門協(xié)同參與反腐工作,形成了合規(guī)、紀律和法律共同銜接的協(xié)調(diào)機制。
第三是工作機制升級。糾風部際工作機制密切配合,定期召開聯(lián)席會議。此外,要求重大問題向國務院請示、報告。
此外,重點查處的范圍也有升級。強調(diào)全領域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理,上下游一起抓。長期以來,醫(yī)藥反腐都是以懲罰受賄方為主,而本次行動強調(diào)了對企業(yè)等行賄方的監(jiān)督和查處。通過這四個方面的升級,可以看出黨中央和國務院進一步做好醫(yī)藥反腐工作的決心。
中新網(wǎng):你曾牽頭開展醫(yī)療領域反腐課題研究,能否介紹一下這項研究?有哪些重要發(fā)現(xiàn)或啟示?
鄭雪倩:我們梳理了2013-2021年間2900多例涉及醫(yī)療領域的刑事判決書。從這些案件的判例來看,我們發(fā)現(xiàn)行賄受賄醫(yī)療器械的占比最高,接近40%,藥品占比30%,耗材占比近20%。醫(yī)療器械的行賄受賄比例反而比藥品高,我覺得這可能跟國家采取的藥品招標采購等措施有關。
從關鍵環(huán)節(jié)來看,受賄行為出現(xiàn)在決策環(huán)節(jié)的比例最大,占比近45%,使用環(huán)節(jié)占36%,采購環(huán)節(jié)約占18%。
從關鍵部門來看,判例中的行賄受賄行動者在行政管理部門的比例達49%,比如醫(yī)院院長、科室主任等。臨床科室占比17%,醫(yī)技科室11%,后勤系統(tǒng)13%。
從關鍵人群來看,受賄的正職領導占比29.67%,副職領導占比10.43%,中層干部的數(shù)量最多,占比40.57%。一般工作人員8.1%。因此,醫(yī)藥反腐強調(diào)關鍵環(huán)節(jié)、關鍵部門、關鍵人群,是很重要的。
另外,從行賄方的角度看,分析的判例中,行賄一方民營企業(yè)占比最大,約占73%,合資企業(yè)約占17.4%,國有企業(yè)占比低于4%。所以,強調(diào)“受賄行賄一起查”也很重要。
斬斷利益輸送鏈條
中新網(wǎng):你剛才提到了“受賄行賄一起查”,怎么理解“一起查”?利益輸送的鏈條如何斬斷?
鄭雪倩:醫(yī)藥反腐不能僅局限于醫(yī)療機構,行賄源頭也是重點。企業(yè)本身有責任和義務來保證醫(yī)藥領域正常的購銷秩序,合理定價,合理控制利潤空間。
以往的醫(yī)藥反腐以懲罰受賄方為主,對行賄方懲戒力度相對較小,這次國家層面強調(diào)“一起查”,體現(xiàn)了全領域、全鏈條、全覆蓋治理的決心。包括近期初次審議的刑法修正案(十二)草案在行賄罪規(guī)定中增加了新條款,在保持懲治受賄犯罪高壓態(tài)勢的同時,加大對行賄行為懲治力度。
企業(yè)應該加強信用制度建設,加強自我約束,建立多元化的監(jiān)督體制,包括企業(yè)的合規(guī)部門、審計部門,還包括社會的多元監(jiān)督。
同時,國家可以完善上中下游全覆蓋的監(jiān)管體系建設,比如設備、耗材、工程等建立統(tǒng)一的招標采購體系。我們之前的調(diào)查也發(fā)現(xiàn),藥品集采壓縮了醫(yī)藥腐敗的可操作空間,但在設備、工程等方面仍有環(huán)節(jié)可以進一步優(yōu)化。此外,醫(yī)療機構也可以建立相應的舉報制度。
不止于一場“風暴”
中新網(wǎng):近年來,隨著集采、公立醫(yī)院薪酬改革、醫(yī)保監(jiān)管等,醫(yī)療領域的改革力度不可謂不大,但一些地區(qū)腐敗問題仍然高發(fā),深層原因是什么?
鄭雪倩:首先,政策方面存在一些問題,比如公立醫(yī)院運營機制的財政補貼不足,保障不夠充分,特別是有些基層醫(yī)院,為維持醫(yī)院正常運轉會有院長鋌而走險。
當然,也有市場因素影響,部分藥企無限制追求高利潤,下達的銷售任務不斷增加,為達目的選擇行賄等手段。此外,也有醫(yī)療資源不足、醫(yī)院管理不足、監(jiān)管體制不完善、個人信仰缺失等綜合因素的影響。
中新網(wǎng):與其他領域的反腐敗工作比較,醫(yī)藥領域的監(jiān)管有哪些特征,治理過程中有什么挑戰(zhàn)?
鄭雪倩:因為醫(yī)藥領域行賄受賄本身面比較廣,且隱蔽性強,查處起來工作量較大。
另一個很重要的問題就是界限怎么區(qū)分。比如,最近有很多學術會議取消,我認為對這類活動不能全盤否認,因為醫(yī)療技術的提高需要交流的平臺,關鍵在于如何合理界定,到底是學術活動還是變相利益輸送,這是治理過程中面臨的一個比較大的挑戰(zhàn)。
中新網(wǎng):從這次醫(yī)藥領域腐敗集中整治工作來看,監(jiān)督的重點在哪些方面,如何避免“一陣風”現(xiàn)象?
鄭雪倩:這次行動并不是要在醫(yī)藥行業(yè)臨時性地搞一個風暴,打擊一大片,而是強調(diào)抓重點領域、重點部門和關鍵少數(shù)人,建立長效的行風機制,完善多元化監(jiān)管體系。
監(jiān)管重點直白地說一是管人,即關鍵崗位、關鍵少數(shù)人,二就是管事,就是全領域、全鏈條、全覆蓋。通過加大法律處罰力度讓人“不敢腐”;通過建立完善的制度,讓人“不能腐”;通過教育讓大家“不想腐”。
中新網(wǎng):未來,這個領域如何建立長效監(jiān)管體系?
鄭雪倩:應該完善我國的醫(yī)療衛(wèi)生法治體系,推進醫(yī)院法治建設,比如應該明確醫(yī)療機構功能定位、運行機制,明確公立醫(yī)院、營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院的職能,以及如何收費,如何運轉,運行如何保障。
同時完善醫(yī)院的現(xiàn)代化管理體制,改革政策落實到位,深化改革要體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性、國營性,要體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的特殊性,保障公立醫(yī)院的正常運行支出,從體制機制上阻斷市場經(jīng)濟影響下,片面追求經(jīng)濟利潤最大化的經(jīng)營模式弊端,讓醫(yī)療回歸本位,這是未來公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的努力方向。
其次是從根源上切斷醫(yī)療腐敗利益鏈,比如設備、耗材等建立統(tǒng)一的招標采購平臺。
此外,還要加強行風制度體系建設,形成一個整體的長效機制,比如把行風建設納入醫(yī)療機構管理的中心工作,制度管人,定期培訓考核,完善行風規(guī)范制度。
最后,要完善多元化監(jiān)督管理體系,將新技術運用到監(jiān)督體系中來,建立信息網(wǎng)絡,實現(xiàn)共享信息、透明公開。
(作者:邵萌)
- 原標題:2900多份醫(yī)療腐敗刑事判決書背后
- 責任編輯: 房佶宜 
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