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兩會話題 | 分級診療效果如何 怎樣延續(xù)?人大會上,一二三級醫(yī)院代表都有話要說
最后更新: 2023-01-11 20:18:58圖說:東方醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)生查看患者情況 新民晚報記者 徐程 攝
在本輪感染高峰中,申城各類社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)2594間發(fā)熱診間全部啟用,發(fā)熱門診下沉效果顯著,發(fā)熱診療量超過全市50%,極大地緩解了二、三級醫(yī)院發(fā)熱門診和急診的接診壓力。與此同時,社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)繼續(xù)深挖潛能,堅持“早發(fā)現(xiàn)、早診療、早分流”,發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心“關(guān)口前移”作用,不斷提升社區(qū)醫(yī)療救治能力。
在上海市第十六屆人大一次會議現(xiàn)場,記者遇到了多位來自一二三級醫(yī)院的代表,對于分級分類診療體系的完善,他們有話要說。
更多力量用于重癥救治
同濟大學附屬東方醫(yī)院副院長徐美東代表觀察到,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱門診設立,抗病毒藥物分發(fā)到社區(qū)、擴容輸液位后,“社區(qū)”的作用越來越顯著——相當一部分患者“留”在了社區(qū)?!皩τ谌夅t(yī)院而言,這是非常重要的分流,我們可以將精力放在重癥病人的救治上?!彼e例說,之前醫(yī)院開辟了三個病區(qū)用于輸液,而輸液可不僅僅只是大家看到的輸液室的工作量——還有更前端的配藥、發(fā)藥等步驟;而當基層醫(yī)院接過這些工作后,三級醫(yī)院也就有了更多力量來救治重癥病人,“一周左右時間,我們分流了近3700人次的輸液患者到基層醫(yī)院”。
“還有,對于重癥病房里病情穩(wěn)定的患者,他們對于出院還有顧慮。在我們聯(lián)系二級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心能為他們提供進一步醫(yī)療服務后,病床流轉(zhuǎn)更順利了?!毙烀罇|補充道。
在上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院副院長馮煜代表看來,緩解老年重癥增多局面的“最優(yōu)解”可以稱作“社區(qū)大循環(huán)”。他解釋說,在三級診療網(wǎng)絡中,二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的危重病人可以立即送到三級醫(yī)院搶救;而三級醫(yī)院穩(wěn)定期的能迅速轉(zhuǎn)走,為更需要的患者留出醫(yī)療資源,但目前協(xié)調(diào)機制并未達到最流暢,仍需要市區(qū)醫(yī)院共同參與的轉(zhuǎn)運專班協(xié)調(diào)。
明確定位服務患者
黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部副書記、主任金迎告訴記者,為“迎戰(zhàn)”奧密克戎,社區(qū)衛(wèi)生服務中心在不斷擴容——診療區(qū)域變大了,輸液位子變多了,氧療區(qū)域建起來了,抗新冠病毒小分子藥物也在醫(yī)聯(lián)體單位瑞金醫(yī)院的指導下,盡量滿足居民的用藥需求,“對我們社區(qū)醫(yī)生而言,只要掌握了社區(qū)治療的指南,基本上能為患者提供好醫(yī)療服務”。
普陀區(qū)人民醫(yī)院是一家二級醫(yī)院,近一周每天收治20—30名重癥患者,主要是老年合并基礎(chǔ)疾病的患者?!澳壳?,我們的定位還是收治重癥和危重癥病人為主,同時滿足不同患者的需求,比如面對輸液量激增的情況,我們開放了第二補液室?!笔腥舜蟠?、普陀區(qū)人民醫(yī)院副院長姚子涵介紹。
圖說:打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心CT設備到位
他告訴記者,依托醫(yī)聯(lián)體,上級醫(yī)院上海市第十人民醫(yī)院派出多位專家來指導重癥病人的救治,對提高該院醫(yī)療水平起了重要推動作用;與此同時,普陀區(qū)人民醫(yī)院發(fā)揮營養(yǎng)的特色優(yōu)勢,指導社區(qū)開展醫(yī)療服務,并通過網(wǎng)上專家會診,對社區(qū)醫(yī)生開展俯臥位通氣等技術(shù)指導。
未來建設任重道遠
馮煜代表說,感染和重癥高峰的到來是檢驗上海醫(yī)療救治能力的“考題”,新冠病毒還會變異,未知的疫情也可能不期而至,二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應該加強容納度,參與輕型患者的救治,并能起到“提前預警”的作用,讓危險能在早期被及時發(fā)現(xiàn),防止真正轉(zhuǎn)為重癥。
上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任包玉倩代表認為,應固化、常態(tài)化社區(qū)衛(wèi)生服務中心緊急增設的發(fā)熱門診,做好輸液、吸氧的空間設置和設施設備標準化,同時規(guī)范配置CT等檢查檢驗裝備。她還建議加緊從業(yè)人員的培訓,尤其是社區(qū)全科醫(yī)師、護士定期到二、三級醫(yī)院急診輪轉(zhuǎn),以保持緊急醫(yī)療處置的能力不弱化。
在今年市人大代表提出的建議中,“社區(qū)衛(wèi)生服務中心”絕對是個高頻詞。金迎代表將“社區(qū)衛(wèi)生服務中心”更名為“社區(qū)醫(yī)院”的觀點頗受關(guān)注。在她看來,“社區(qū)衛(wèi)生服務中心”更名為“社區(qū)醫(yī)院”,并不只是為簡單地加一塊牌子,而是要提高社區(qū)醫(yī)院的綜合健康管理能力,為居民辦好家門口的優(yōu)質(zhì)“社區(qū)醫(yī)院”。
金迎在日常工作中也發(fā)現(xiàn),當前社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔了較多的慢病管理、孕產(chǎn)婦、兒童管理、預防接種等服務,醫(yī)療功能反而相對弱化;同時,基層醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)生等衛(wèi)技人員吸引力低,職業(yè)發(fā)展路徑狹窄,人才流失率較高。她建議,通過“社區(qū)醫(yī)院”的更名及建設,臨床???、住院、手術(shù)等服務項目可以進一步擴充,更多的新技術(shù)可以引進,醫(yī)療服務功能短板得到補齊;而通過為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)“正名”,回歸醫(yī)療本質(zhì),可以更好地吸引專業(yè)人才至社區(qū)醫(yī)院,也有利于提升廣大基層衛(wèi)生人員的職業(yè)自信和歸屬感。
“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動的分級診療在這次感染高峰中發(fā)揮了重要作用,希望通過這次疫情能形成良好的機制,在今后醫(yī)療服務中‘留下來’,從而綜合提高醫(yī)療機構(gòu)的救治水平?!币ψ雍肀硎?。
新民晚報記者 郜陽
- 原標題:兩會話題 | 分級診療效果如何 怎樣延續(xù)?人大會上,一二三級醫(yī)院代表都有話要說
- 責任編輯: 施超 
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