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北京協(xié)和醫(yī)院科普:新冠居家治療,老年人如何選用退熱藥?
退熱藥的使用是有講究的。即使是非處方藥(OTC),使用不當(dāng)也可能產(chǎn)生一些不良后果。特別是居家行動不便、缺乏就醫(yī)條件的老年患者,如何正確使用退熱藥?有基礎(chǔ)疾病的老年人如何選用退熱藥?今天讓協(xié)和藥劑科專家為您帶來老年人使用退熱藥的注意事項,家有老人的一定要收藏起來——
首選物理降溫
老年人的肝臟、腎臟、心臟和肺臟各項功能出現(xiàn)減退,即便服用正常劑量藥物,產(chǎn)生的反應(yīng)也有明顯變化。老年人對發(fā)熱不敏感的同時,常規(guī)的退熱藥物有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此當(dāng)老年人發(fā)熱時,應(yīng)首先選擇物理降溫。物理降溫效果不好時,再考慮退熱藥物。
物理降溫的具體方法:準(zhǔn)備溫水蘸濕的毛巾,輕輕擦拭額頭、耳后、頸部、手心等部位,水分蒸發(fā)可帶走部分熱量。
退熱藥的選用
退熱藥也叫非甾體類抗炎藥物(NSAIDs),包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、洛索洛芬、布洛芬、吲哚美辛口服劑型及栓劑等。服用前需先進(jìn)行物理降溫。也需要注意:當(dāng)患有嚴(yán)重的肝、腎功能不全,嚴(yán)重心力衰竭、既往服用退熱藥后出現(xiàn)上消化道出血或穿孔、活動性或既往有消化性潰瘍史、胃腸道出血或穿孔的患者,以及對相關(guān)藥物成分過敏時禁用。除了禁忌證,服用退熱藥還要注意:發(fā)熱38.3℃以上時,(才)需服用退熱藥。
首選單一藥物成分的解熱鎮(zhèn)痛藥(如對乙酰氨基酚、布洛芬)。許多復(fù)方感冒藥(如酚麻美敏等)及中成藥(如維C銀翹、感冒清、感冒靈等)中含有對乙酰氨基酚,應(yīng)避免與退熱藥同服,以免過量。成人對乙酰氨基酚每日最大劑量為2克,過量可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損傷。如果無法獲取單獨的解熱鎮(zhèn)痛藥,再將復(fù)方成分的藥品作為備選。
嚴(yán)格用法用量。服藥時,應(yīng)嚴(yán)格按照說明書中推薦的用法用量使用,超量、超次數(shù)用藥可能導(dǎo)致更多的不良反應(yīng)。服用退熱藥后,需要一定時間才能起效,不要自行縮短給藥間隔,若未到下次服藥時間,應(yīng)采用物理降溫的方式。
避免飲酒。在服用退熱藥和感冒藥期間應(yīng)避免飲酒或含酒精的飲料。
緩釋制劑不建議掰開、研碎服用。
對于吞咽困難的患者建議選用液體制劑,混懸液用前應(yīng)搖勻。
及時補充水分和電解質(zhì)。老年人如出現(xiàn)大量出汗、脫水的情況,需注意補充水分和電解質(zhì),除了白開水、鮮果汁、菜汁和淡鹽水等,還可以服用運動型飲料。
使用布洛芬或阿司匹林的同時,不建議使用其他對胃腸道影響較大的解熱鎮(zhèn)痛藥(如雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等),否則可能增加消化道潰瘍風(fēng)險。
退熱藥使用不超過3天,超過3天仍高燒不退需及時就醫(yī)。
有基礎(chǔ)疾病的老年人如何選用退熱藥
老年人大多患有一種以上的慢性病,平時也在服用多種藥品。此時服用退熱藥,還需考慮與平時服用治療藥物之間的相互作用。
患有嚴(yán)重的消化道潰瘍,或有嚴(yán)重冠心病或心衰,或者正在服用抗血小板藥物或抗凝藥的患者:建議退熱首選對乙酰氨基酚。
腎功能損傷、心力衰竭、肝功能障礙、服用利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的患者:服用退熱藥時容易發(fā)生腎損傷。
中重度肝腎功能不全者,或已經(jīng)在服用其他可能導(dǎo)致肝腎功能損傷的藥物(如他汀類降脂藥等):需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量,定期監(jiān)測肝腎功能水平,警惕加重肝腎功能不全,當(dāng)出現(xiàn)惡心、皮膚黃染、尿量減少時需及時就醫(yī)。
服用對乙酰氨基酚時:
如與氯霉素同服,可增強后者的毒性。
如與巴比妥類(如苯巴比妥)或解痙藥(如顛茄)同時服用時可致肝損害。
服用布洛芬時:
如與肝素、雙香豆素類(如華法林)等抗凝藥同用時,可導(dǎo)致凝血酶原時間延長,增加出血傾向。
如與地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖藥物同用時,能使這些藥物的血藥濃度增高。
如與呋塞米(速尿)同用時,后者的排鈉和降壓作用減弱。
如與抗高血壓藥同用時,也會降低后者的降壓效果。
與氨基糖苷類、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物如阿司匹林、環(huán)孢霉素、CYP2C9抑制劑(如伏立康唑和氟康唑)、利尿劑、鋰、喹諾酮類藥物、齊多夫定、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑聯(lián)合使用應(yīng)慎重,建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
溫馨提示:如果不確定自己服用的治療藥物是否受退熱藥物影響,請咨詢醫(yī)師或藥師
- 原標(biāo)題:新冠居家治療,老年人如何選用退熱藥?
- 責(zé)任編輯: 房佶宜 
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