隨著國(guó)內(nèi)防疫政策優(yōu)化、疫情形勢(shì)變化，人們對(duì)治療藥物的期待也日趨強(qiáng)烈。近日，輝瑞公司制造的新冠口服藥奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)售，定價(jià)為2980元每盒。該款藥物一經(jīng)開(kāi)售即引發(fā)熱議，隨后當(dāng)天便被下架，平臺(tái)回應(yīng)并非網(wǎng)售，只是按規(guī)定通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為符合條件的患者提供診療和用藥服務(wù)，患者需線上問(wèn)診，由醫(yī)生開(kāi)具處方后購(gòu)買(mǎi)。

患者期待上升也滋生出一些非正規(guī)渠道代購(gòu)新冠藥物的行為，在社交平臺(tái)還有部分網(wǎng)友在私自售賣(mài)、代購(gòu)該款新冠口服藥和仿制藥。什么情況下可以服用這款新冠藥物？自行購(gòu)買(mǎi)和私自服用有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

近日，在各社交媒體平臺(tái)上，一些家中有患基礎(chǔ)疾病老人的網(wǎng)友在求購(gòu)Paxlovid。同時(shí)，也有部分網(wǎng)友回復(fù)，此前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等途徑買(mǎi)到了Paxlovid，在研究了使用說(shuō)明和注意事項(xiàng)后已自行服用，另有網(wǎng)友建議，可以嘗試通過(guò)海外代購(gòu)等私人渠道購(gòu)買(mǎi)該款口服藥或仿制藥。

北京一家私立醫(yī)院近期發(fā)出公告，稱(chēng)特針對(duì)腫瘤患者限量供應(yīng)Paxlovid，患者需攜帶本人身份證件及明確的腫瘤診斷證明就診，有需求的患者需在線上提前向醫(yī)院提供個(gè)人基本信息及病情用藥等相關(guān)信息。

北京某私立醫(yī)院客服表示：“藥品只提供給腫瘤患者，登記后會(huì)有工作人員聯(lián)系您，具體的就診流程需要您和工作人員溝通一下，并不是線上購(gòu)買(mǎi)的?！?

客服明確告知，為了保證用藥安全，該藥物不提供線上購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，也不能到醫(yī)院窗口直接購(gòu)買(mǎi)，必須是已經(jīng)感染新冠病毒的腫瘤患者親自來(lái)線下發(fā)熱門(mén)診問(wèn)診，醫(yī)生對(duì)該病人進(jìn)行一系列檢查后，再判斷病人是否能使用該藥。

自2022年2月國(guó)家批準(zhǔn)進(jìn)口Paxlovid不久后，該藥被納入國(guó)家醫(yī)保局支付范圍，后作為新冠肺炎治療藥物被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布消息稱(chēng)，該藥適應(yīng)癥為“發(fā)病5天以?xún)?nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人”。同時(shí)提醒，使用該藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀國(guó)家藥品監(jiān)督管理局核準(zhǔn)的《奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝說(shuō)明書(shū)》，按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用量、劑量正確使用藥品，對(duì)禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史等情況，避免有禁忌癥的患者使用該藥，避免與本品禁止聯(lián)用的藥物聯(lián)用。

那么，什么情況下可以服用這款新冠口服藥？華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部副主任貢雪芃介紹：“如果患者本身有一些基礎(chǔ)疾病，且未來(lái)可能會(huì)發(fā)展成重癥，那么使用該藥，可能起到減輕癥狀、改善預(yù)后的作用。但Paxlovid并不能預(yù)防新冠病毒感染，也沒(méi)有辦法做到治愈疾病、藥到病除?！?

曾給患者使用過(guò)Paxlovid的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳同樣表示，該款藥物僅適用于重癥傾向病人。

盛吉芳表示：“我認(rèn)為Paxlovid不能被冠以‘特效藥’的稱(chēng)謂，只能說(shuō)它抗病毒。雖然有一部分人使用后能夠有效減少病毒的排毒時(shí)間和病毒的高峰量，但不是每個(gè)人都要吃。這個(gè)藥的適應(yīng)癥是未來(lái)有可能發(fā)展成重癥的一些病例，像持續(xù)高熱不退，或者有些年齡比較大，擁有重癥傾向的。這種藥是給極少數(shù)病人用的，一般老百姓真的沒(méi)有必要買(mǎi)來(lái)備著或者自己買(mǎi)來(lái)吃。”

據(jù)了解，Paxlovid作為一款處方藥，需到醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具。它由包裝在一起的兩種獨(dú)立藥物組成。每次服用三片，其中兩片是奈瑪特韋片，它是抑制新冠病毒制造功能性病毒顆粒所需的一種關(guān)鍵酶，使從細(xì)胞釋放的新冠病毒無(wú)法再進(jìn)入體內(nèi)未感染的細(xì)胞，從而阻止感染；另一粒片是利托那韋片，一種曾經(jīng)用于治療艾滋病、目前用于提高和保持抗病毒藥物在人體內(nèi)濃度的藥物，它會(huì)顯著抑制肝臟中奈瑪特韋的新陳代謝，從而增強(qiáng)藥物抗病毒的效力。

一位業(yè)內(nèi)人士介紹，Paxlovid必須在出現(xiàn)癥狀后五天內(nèi)服用，一旦感染病毒超過(guò)一周或患者已經(jīng)出現(xiàn)重癥情況，此時(shí)再服用藥物已經(jīng)無(wú)法達(dá)到抗病毒的效果。此外，服用該藥物的限制非常多，絕不能私自服用。

業(yè)內(nèi)人士表示：“因?yàn)檫@款藥跟很多其他藥物‘不對(duì)付’。如果您是高血壓患者，正在服用絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片）或者硝苯地平，那就不能吃Paxlovid；或者您在吃降血脂的藥物，比如常見(jiàn)的阿托伐他汀、辛伐他汀，也不能夠與Paxlovid一塊吃；此外，一些精神類(lèi)的藥物，抗焦慮癥的，比如艾司唑侖，以及一些抗癲癇的藥物等，都有可能跟Paxlovid不對(duì)付。服用Paxlovid前，首先要評(píng)估自己是否有可能變成重癥，如果您是有可能從輕型或普通型變成重癥的患者，那么要看您現(xiàn)在在吃什么其他藥物，這是需要醫(yī)生評(píng)估的，千萬(wàn)不要自己去買(mǎi)?！?

多位專(zhuān)家提醒，通過(guò)非正規(guī)渠道代購(gòu)新冠藥物并自行服用有很大風(fēng)險(xiǎn)，該藥物需要在醫(yī)生監(jiān)管和指導(dǎo)下開(kāi)具使用，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。至于一些網(wǎng)友通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道私下購(gòu)買(mǎi)印度仿制藥，這種交易很難從源頭上確保藥物的品質(zhì)甚至真?zhèn)危孕蟹玫碾[患更大。

貢雪芃表示：“根據(jù)目前的研究，對(duì)于中重度肝功能損傷患者、腎功能損傷患者，有嚴(yán)重潛在感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，腫瘤患者，以及一些本身就有比較嚴(yán)重慢性病的患者，包括糖尿病、精神性疾病、神經(jīng)性疾病的這些患者，其實(shí)都應(yīng)該慎用這個(gè)藥物。對(duì)需要特殊保護(hù)的人群，像兒童、妊娠期和哺乳期婦女，也同樣不太建議去使用?！?

如何通過(guò)正規(guī)渠道買(mǎi)到Paxlovid？相關(guān)人士稱(chēng)，該藥并非所有醫(yī)院都有，定點(diǎn)收治醫(yī)院會(huì)備一些。北京某三甲醫(yī)院一位醫(yī)生向記者透露，其所在醫(yī)院儲(chǔ)備了Paxlovid，但考慮到該藥使用的限制以及可能發(fā)生的嚴(yán)重副作用，醫(yī)院將開(kāi)藥申請(qǐng)流程設(shè)置得極其嚴(yán)謹(jǐn)復(fù)雜，其中一項(xiàng)環(huán)節(jié)為“需要重癥患者用藥審核專(zhuān)家組至少兩位專(zhuān)家認(rèn)可用藥”。

（總臺(tái)記者 韓雪瑩）