糾結多天以后，53歲賣臭豆腐的劉會芳戴上兩層藍色口罩，終于決定出攤了。

這天是12月10日下午，保定仍有不少家庭正經歷“發(fā)熱潮”，她的親戚們也加入發(fā)熱者的行列，而她自己一直未出現(xiàn)癥狀。“聽說出來的人多了。”她提了提聲音說，“光那么待著也不行啊。你不掙，一分錢也進不了，光花?！?

她帶著貨去了往常周末常去的瀑河水庫，那是保定新興的旅游地，人多時跟集市一般熱鬧。這天是周末，來游玩的市民不算多，也不算少。只是不管走到哪里，她都能聽到陣陣咳嗽聲?！安畈欢喽肌栠^’了，才出來呢。”她說，半天，她只賣了幾百元，沒趕上往常日子的一半。

這片擁有1000萬人口的京畿重地，還沒完全恢復昔日的繁華。無論如何，這片土地上的日常生活秩序正在重建，只是重建還需要時間。

12月14日，河北保定，市民排隊打牛奶。安越洋/攝

在繁忙的早市，賣蔬菜的與賣煙絲的一同出現(xiàn)；馬路上，高峰時段開始堵車，紅色車尾燈照耀著街道；驢肉火燒店里的客流量雖然比不上往日，也讓老板看到了未來的希望。

醫(yī)院經歷陣痛過后，絕大多數(shù)感染的醫(yī)護人員已重返崗位，日常醫(yī)療秩序正在恢復。

但醫(yī)院正面臨新的危機，感染新冠導致基礎病加重的老年人涌進醫(yī)院，門診、住院壓力迅速增加，并有醫(yī)療擠兌的苗頭。

疫情防控政策不斷優(yōu)化后，傳染病專家們的共識是，中國即將經歷感染高峰。在中國疾控中心原副主任馮子健看來，第一波大規(guī)模疫情沖擊到來的時間，與不同地區(qū)政策調整方式、調整前的感染者人數(shù)、人口流動情況等因素密切相關。從現(xiàn)在的情況來看，當保定已經經歷過感染高峰時，不少地區(qū)才剛剛起步。

對于保定而言，它或許是新冠疫情以來，中國最早經歷感染高峰、最先開始恢復日常的城市之一。對于其他尚未經歷感染高峰的城市來說，保定“放開”之后所經歷的，或許是他們也將經歷——醫(yī)院承受陣痛，迎接新的危機，居民自愿靜默，慢慢恢復日常。

12月10日，河北保定，保定站西廣場前，行人寥寥無幾。安越洋/攝

陣痛前奏

如今已很難清晰地追溯這一波保定疫情的起點。

從官方公布的感染者數(shù)據(jù)來看，疫情從11月初就開始了，各區(qū)縣不斷出現(xiàn)零星感染者。與此同時，這里也持續(xù)面臨石家莊、北京疫情的雙面夾擊。

起初，這對大多數(shù)普通人生活的影響，還很有限，保定一直是“常態(tài)化管理”的狀態(tài)。人們照常堂食、出行、上班。醫(yī)護人員則增添了被抽調去核酸采樣的任務，社區(qū)工作人員也開始變忙了。

“最早（全員核酸）一個星期一次，后來一個星期兩次，再后來三次。”一位社區(qū)工作人員回憶道，“然后是天天做?！?

在一家醫(yī)院，院內感染的情況從11月上旬悄然出現(xiàn)了。這家醫(yī)院相關負責人馮曉梅告訴記者，11月上旬，最先感染的是一名被市里抽調去做核酸采樣的護士，接著一些病區(qū)開始出現(xiàn)個別醫(yī)護、病人或陪護陽性的情況。

11月11日，國家發(fā)布優(yōu)化疫情防控“二十條”措施，叫停了“隨意封控”，不再判定密接的密接，對密切接觸者的管控措施調整為“5天集中隔離+3天居家隔離”。

但進入11月下旬，保定新增感染者數(shù)量開始上漲，11月24日，保定新增14例無癥狀感染者，也是從這一天開始，保定主城區(qū)開始進行為期5天的“居家健康管理”與全員核酸篩查。

一位蓮池區(qū)的社區(qū)工作人員告訴記者，他當時白天忙著測核酸，晚上忙著“追陽”、發(fā)抗原。他所在的社區(qū)常住人口400余人，工作人員只有5名，有時晚上12點多才能下班，有時需連夜排查“20混1”的混管陽性，“最多的一天確診二十幾個陽性”。不少社區(qū)都在忙著“追陽”。

等為期5天的居家管理結束時，全員核酸也取消了，原本人們可以外出自由活動，但實際上沒什么人愿意主動出門。保定人開始進入了“自愿靜默”“居家自愈”的狀態(tài)，大街上空空蕩蕩。

如果置身這座城市，會發(fā)現(xiàn)小區(qū)允許出入，但居民不出來；飯店開著門，里面很冷清；商場開著門，顧客卻很少。

一家超市的線上訂單量比平日增加了10倍左右，一家驢肉火燒店老板也發(fā)現(xiàn)，線上訂單比往常要多得多。只是外賣平臺上騎手運力不足，一些市民的快遞一直收不到貨。

居家的發(fā)熱者病情則輕重不一，有人覺得跟感冒差不多，有人覺得比普通感冒更重，更難受。有人高燒至40℃、頭疼欲裂，有人嗓子疼得如刀割、嗅覺失靈，有人上吐下瀉、渾身乏力，也有人前往醫(yī)院就醫(yī)。

那一陣子，有人為家人備了1000多元的藥，有人在藥店門口的寒風中排隊買藥。不少藥店的連花清瘟膠囊、抗原檢測試劑被一搶而空，等待補貨，也有藥店伺機捆綁銷售。

12月10日，河北保定，一家藥店的貨架。安越洋/攝

后來，保定市公布了主城區(qū)1296家藥店名單、地址、聯(lián)系電話，并將全市4800家藥店納入5543個社區(qū)、鄉(xiāng)村藥品供給網絡，保障群眾購藥需求。

“那段時間陽得特別厲害，方艙都住滿了?！蹦俏簧鐓^(qū)工作人員的感覺是，11月底至12月初，保定進入疫情發(fā)展最快的時期。他也在11月28日感染，開始居家至自愈。不少密切接觸者，甚至出現(xiàn)發(fā)熱癥狀、自測抗原陽性的感染者不再被轉運至隔離點或方艙醫(yī)院。

那時，國家尚未發(fā)布“新十條”，尚未明確“具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離”的措施。但“逐步放開”的信號已愈發(fā)明顯。

11月30日下午，廣州多區(qū)宣布解除了所有的臨時管控區(qū)，但廣州疫情仍在高位運行。

而當時的保定，已經開始直面第一波疫情的沖擊了。

12月10日，河北保定，河北大學附屬醫(yī)院本部急診門口，剛下救護車的患者。安越洋/攝

第一波沖擊

11月底，保定市的醫(yī)護感染開始“遍地開花”，到12月10日前后，馮曉梅所在的醫(yī)院醫(yī)護感染近三分之二，“各科室有一半或只有三分之一醫(yī)護人員上班”。

據(jù)記者了解，在保定，私人診所、社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院均不可避免地出現(xiàn)了醫(yī)護人員感染的情況。那段時間里，第一波疫情的沖擊之下，保定的醫(yī)療系統(tǒng)也遭受了創(chuàng)傷，正常的醫(yī)療秩序受到挑戰(zhàn)。

“白溝這次大約從（12月）1號開始有大范圍的感染，估計有30%。”保定白溝鎮(zhèn)一家診所的醫(yī)生蔣善鴻告訴記者，也正是那天，他的診所在按上級要求關門一個半月后重新營業(yè)，“一些發(fā)熱病人來都否認自己感染了，只是稱著了涼，每天有一二十人?！?

“我心照不宣地拿一些藥物，最常開的是對乙酰氨基酚片（一種解熱鎮(zhèn)痛藥），一毛錢一片，一次吃兩片。”蔣善鴻說，“3號我嗓子有點兒疼，4號燒到39.5℃，診所關了一天，做了兩次抗原檢測，確認陽性?！?

12月5日，蔣善鴻感覺身體好了些，又開始接診。前來就診者無需查核酸或測抗原，也不用掃健康碼。他記得，5日至10日，診所經歷了客流量的高峰期，“半個月來，病人最多的一天也就是五六十個人?！?

“病人一開始問我能進嗎，我說能進。我一看他們這病，我說我也陽了，大家如釋重負，都欣然接受?！笔Y善鴻告訴記者，從12月11日開始，客流量趨于正常，“回到了每年冬天沒有流感狀態(tài)下的一個流量”。

在馮曉梅看來，這樣的私人診所緩沖了大量有就醫(yī)需求的發(fā)熱病人對大醫(yī)院的沖擊?！八彩怯幸欢ǖ闹委熜鹿诘哪芰Γ驗榇蟛糠职Y狀比較普通，開點藥就沒問題，其實不需要到醫(yī)院的?！?

據(jù)蔣善鴻透露，像這樣的診所在白溝有200多家，個別診所出現(xiàn)了病人排隊的現(xiàn)象，有的大夫害怕，要求病人做抗原，還要消殺，“流程有點兒冗雜了”。

早在11月28日，保定市就曾召開醫(yī)療機構分級診療視頻座談會議，市委書記黨曉龍強調，“要堅持協(xié)調聯(lián)動，市級醫(yī)療機構聚焦全市重癥患者救治，發(fā)揮縣區(qū)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的首診能力，引導無癥狀、輕型患者就地診療，堅決防止醫(yī)療資源擠兌?！?

12月7日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組制定并印發(fā)了《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》（以下簡稱《方案》）?！斗桨浮分刑岬剑熬邆錀l件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設置發(fā)熱診室（門診）”。

只是對于當時正在遭受第一波疫情沖擊的保定而言，不少社區(qū)服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未做好設置發(fā)熱診室的準備。12月11日，記者注意到，一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門上還貼著“本機構不設發(fā)熱門診”，一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心因醫(yī)護人員感染而關門停診。

12月11日，河北保定，一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心大門緊閉。安越洋/攝