3月17日10:00，上海舉行第125場(chǎng)新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)，介紹本市疫情最新情況。市衛(wèi)健委主任鄔驚雷，市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院感染科主任張文宏，靜安區(qū)彭浦鎮(zhèn)黨委書記辛毅出席發(fā)布會(huì)。

視頻截圖（下同）

國(guó)家新版診療方案剛剛公布，出院標(biāo)準(zhǔn)和隨后隔離管理要求也都有調(diào)整，請(qǐng)問在相關(guān)內(nèi)容上，怎么理解這些調(diào)整？隨后上海具體防疫措施會(huì)不會(huì)隨之進(jìn)行改變？

張文宏說(shuō)，診療方案是整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要用的，很多老百姓在網(wǎng)絡(luò)上自己下載看了，但看來(lái)看去覺得看不太懂，這很正常，能看懂就不正常了。因?yàn)檫@完全是一個(gè)非常正規(guī)的醫(yī)療流程。

昨天下午6點(diǎn)半，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局向全國(guó)各地進(jìn)行了一次解讀，今天發(fā)布會(huì)也是基于昨天晚上的解讀。你們肯定很想知道專業(yè)醫(yī)生是怎么看的，所以昨天解讀之后我在感染傳染病領(lǐng)域邀請(qǐng)了五六十位專家在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行了一次閉門大討論，大家得出一個(gè)結(jié)論，這次《診療方案》是目前所有版本中最科學(xué)、最好的。

要知道關(guān)起門討論，能有這樣的支持概率是不常見的，一般關(guān)起門來(lái)都是批評(píng)，但是確實(shí)表?yè)P(yáng)了。從第一版到第九版迄今為止，從對(duì)新冠病毒一無(wú)所知，最早診療方案都是憑醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)制定，隨著科學(xué)證據(jù)越來(lái)越多，最終《診療方案》必須完全基于科學(xué)制定一個(gè)最合理的方案。

比如出院后的管理，隔離14天還是21天？當(dāng)然，一般認(rèn)為隔離越久越安全，但是制定出院后管理這方面的方案，我們要進(jìn)行科學(xué)制定。現(xiàn)在定下來(lái)7天，7天必須有充足科學(xué)依據(jù)，當(dāng)病毒載量到了一定低程度以后，就不再具有傳染性了，居家7天再做一次核酸檢測(cè)符合病毒很低的水平就可以了。對(duì)于普通老百姓來(lái)講，以前出院到隔離點(diǎn)待兩個(gè)禮拜，現(xiàn)在改成出院居家監(jiān)測(cè)7天再做核酸，這是一次大調(diào)整，科學(xué)依據(jù)要通過足夠科學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)保證。

第二，病毒低到多低才沒有傳染性？現(xiàn)在看到病毒都喜歡講CT值，認(rèn)為越低越好，但一旦越低越好就不科學(xué)。比如有些病人4個(gè)月都不轉(zhuǎn)陰，是不是意味著我們要把這個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)院隔離4個(gè)月呢？肯定要給出一個(gè)最科學(xué)核酸出院的標(biāo)準(zhǔn)。是不是當(dāng)核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有傳染性了？什么樣的核酸水平能讓風(fēng)險(xiǎn)足夠低，又是我們能夠忍受最少最短的隔離天數(shù)？

現(xiàn)在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)比以前出現(xiàn)了大調(diào)整?；趪?guó)際上連續(xù)兩年多的抗疫，大家做了大量科學(xué)研究出來(lái)標(biāo)準(zhǔn)，這次標(biāo)準(zhǔn)調(diào)低也是一個(gè)非常重大的調(diào)整，意味著我們不會(huì)在醫(yī)院隔離非常久的時(shí)間，換句話說(shuō)，出院的人就可以提早了。現(xiàn)在上海平均住院天數(shù)是15天，但是核酸一調(diào)整可能降低到10天，以前還要隔離兩周，現(xiàn)在就可以居家了。對(duì)于一個(gè)被隔離的人、被隔離的家庭，感受度會(huì)出現(xiàn)非常大的改變。專業(yè)醫(yī)生都在拍手叫好，不是為自己，而是為所有治療的民眾隔離時(shí)間縮短，對(duì)整個(gè)社會(huì)又不增加防控的風(fēng)險(xiǎn)，大家覺得科學(xué)就叫好。

3月16日，上海，居民有序進(jìn)行核酸檢測(cè)采樣。 圖源：人民視覺

還有一個(gè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)里重點(diǎn)討論分層救治、分層治療。我們會(huì)把病人按照輕癥、重癥還有高危因素進(jìn)行分層，輕型、普通型都要進(jìn)行分層，輕癥病人和無(wú)癥狀的人會(huì)隔離在指定具有醫(yī)療條件的隔離點(diǎn)進(jìn)行觀察，我們可以留出更多醫(yī)療資源救治重癥病人。通過這幾個(gè)重大標(biāo)準(zhǔn)的制定，會(huì)為我們未來(lái)抗疫騰出空間。會(huì)感覺病人出院更快了，醫(yī)院輕癥可以集中收治了，重癥收治在定點(diǎn)醫(yī)院。集中救治的點(diǎn)也是具有一定醫(yī)療觀測(cè)、監(jiān)測(cè)能力的。分層管理的方式會(huì)對(duì)醫(yī)療資源的優(yōu)化帶來(lái)大量所需要醫(yī)療資源冗余度提升，未來(lái)抗疫我們心里就有把握了。

未來(lái)有幾個(gè)非常重要的條件：疫苗保護(hù)、治療能力提升和充足醫(yī)療冗余度。在這次新聞發(fā)布會(huì)上，我傳遞給大家的信息是這三個(gè)方面都有了很大改變，哪怕是治療藥物方面小分子藥物，中國(guó)自己的抗體藥里面都有，以前沒有效果的或者效果不確定的藥物全部被刪除，我不再介紹。

總之，對(duì)未來(lái)我們有三個(gè)武器：第一，疫苗充分的注射；第二，我們要有治療有效抗病毒藥物和其他藥物包括中醫(yī)藥等支撐；第三，有非常充足醫(yī)療冗余度。這次診療方案的更新是在抗疫整個(gè)過程當(dāng)中非常具有戰(zhàn)略性的一次調(diào)整。醫(yī)療界對(duì)這些調(diào)整非常期待，后面什么時(shí)候?qū)嵤苦w驚雷主任已經(jīng)召集上海專家組進(jìn)行討論，衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)也進(jìn)行了討論，相信在國(guó)家統(tǒng)一安排下我們將會(huì)逐步推進(jìn)，期待這一天早日到來(lái)。