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新冠期間用薯片筒自制聽診器,中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院論文登頂級期刊
日前,世界心臟病學(xué)領(lǐng)域頂級學(xué)術(shù)期刊《歐洲心臟雜志》(European Heart Journal)在線發(fā)表了來自中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心胸外科、廣州南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院5名臨床醫(yī)生的一篇文章。團隊在這一影響因子超過23分的知名期刊上分享了奮戰(zhàn)在抗擊新冠疫情一線時的一項創(chuàng)意:用薯片筒和消毒A4紙自制了替代版聽診器。
該論文通訊作者為解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心胸外科主任高旭輝。高旭輝等人援引了另一篇文章,此前的3月20日,頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀.呼吸醫(yī)學(xué)》(The Lancet Respiratory Medicine)上發(fā)表的一篇通訊文章呼吁少用聽診器、多用超聲,原因在于確保醫(yī)務(wù)工作人員的安全。
高旭輝等人表示,“這沒什么不對,然而這種觀點可能會誤導(dǎo)醫(yī)生放棄他們的聽診器。”放棄的原因是:第一,許多醫(yī)務(wù)人員在疫情期間被感染,所以他們害怕接近病人;第二,醫(yī)務(wù)人員穿著防護服后常規(guī)聽診器不實用;第三,超聲波設(shè)備不僅可以手持,還可以提供檢測數(shù)據(jù)和成像。
然而,作為參與新型冠狀病毒肺炎一線治療的最大軍隊醫(yī)院,中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院在疫情暴發(fā)后在一線工作了超過60天。根據(jù)他們的臨床經(jīng)驗,高旭輝等人想強調(diào):在COVID-19疫情期間,不要棄用聽診器。
作者們列舉了六點原因。首先,COVID-19患者住院期間存在交叉感染風險,不允許家屬陪同。與此同時,因為死亡率的存在患者往往害怕這種疾病,他們需要更多的人道關(guān)懷?!奥犜\器不僅僅是診斷的工具,還可以作為醫(yī)生和病人之間的橋梁。它允許我們與病人互動,傾聽他們的過往、生活方式和身體。聽診可以縮短醫(yī)患之間的距離,更容易獲得信任,建立更好的醫(yī)患關(guān)系?!?
第二,目前在一些國家,超聲醫(yī)師和臨床醫(yī)生之間有一種專業(yè)化的趨勢。如果把超聲醫(yī)生叫到床邊,這可能會增加感染COVID-19的風險。這種病毒也可能被超聲醫(yī)生帶到下一個同樣需要床邊超聲檢查的病人身上。此外,一些非傳染性疾病的醫(yī)生,如超聲醫(yī)生,在一些醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)經(jīng)過短暫的培訓(xùn)后,就參加了防疫一線的工作。在這些困難時期,可能不會有足夠的超聲醫(yī)生進行所需的檢查。
第三,醫(yī)生的第一個步驟是聽診肺部,以確定肺部是否受到感染。在沒有做詳細的身體檢查之前,依靠設(shè)備往往是不合適的,因為這可能會導(dǎo)致誤診。
第四,在臨床緊急的情況下需要的是立即找到原因,而不是尋找超聲設(shè)備。例如,病人在使用呼吸機時突然被干燥的黏液堵塞,在關(guān)鍵時刻,能夠挽救患者生命的是床邊的聽診器或隨身攜帶的診斷工具,而不是超聲波設(shè)備。此外,使用聽診器可能比使用超聲波設(shè)備更容易確定胃管是否在胃里。
第五,醫(yī)生需要在進行全面的身體檢查后進行初步診斷,而不是出具一份冷冰冰的昂貴的檢查單。使用昂貴的設(shè)備進行檢查,不適合對患者進行初步診斷或?qū)崟r監(jiān)測。
第六,手持式超聲設(shè)備或口袋超聲設(shè)備都很昂貴,因此不是每個社區(qū)醫(yī)院或偏遠村莊診所的醫(yī)生都能配置。然而,這些醫(yī)生奮戰(zhàn)在防疫第一線,每天也面臨著更高的感染風險。
作者們還在論文中分享了一種方法,即準備一個簡單的替代傳統(tǒng)聽診器。這個簡單的聽診器可以用一張消毒A4紙繞著一個空的薯片圓筒來制備。作者們認為這樣的聽診器可以放在每張床上,防止交叉污染,同時又經(jīng)濟、安全、免費。
“我們的醫(yī)務(wù)人員沒有感染SARS-CoV-2?!弊髡邆儚娬{(diào)。
另外,相對于在疫情中就地取材的這一“應(yīng)急設(shè)備”,作者們也提到了當下的一些新設(shè)備,比如非接觸式的藍牙聽診器。
然而,無論如何,作者們認為,“在新冠疫情暴發(fā)期間,不應(yīng)丟棄聽診器?!?
- 原標題:新冠期間用薯片筒自制聽診器,中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院論文登頂級期刊
- 責任編輯: 林鈴錦 
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