（觀察者網(wǎng)訊）2020年全國兩會召開在即，人民網(wǎng)·中國統(tǒng)一戰(zhàn)線新聞網(wǎng)近日聯(lián)合中國共產(chǎn)黨新聞網(wǎng)選登了各民主黨派中央今年擬提交的部分提案。其中，農(nóng)工黨中央今年擬提交關(guān)于“加強新時代鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，筑牢基層衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)底”的提案。

農(nóng)工黨中央指出，中共十八大以來，我國大力改善村衛(wèi)生室的條件，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)，廣大農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療得到有效保障。但是，基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、村醫(yī)隊伍不穩(wěn)定、業(yè)務(wù)能力不強、待遇保障偏低等問題仍需引起高度重視。

問題主要表現(xiàn)在：

一是缺少法治剛性保障，貧困地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)存在明顯短板。

我國村衛(wèi)生室尚未實現(xiàn)全覆蓋，約有6%的行政村還沒有設(shè)村衛(wèi)生室。另外，村衛(wèi)生室財政投入狀況不容樂觀。自2017年起，國家發(fā)改委不再安排中央資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項目建設(shè)，中央涉農(nóng)補助資金也不能整合用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

二是缺乏高水平合格村醫(yī)，難以滿足當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。

村醫(yī)隊伍學(xué)歷層次偏低，大中專以上學(xué)歷比例僅占7.3%。村醫(yī)隊伍年齡老化，全國45歲以上村醫(yī)占比達到58.9%。目前832個貧困縣有6000余個村衛(wèi)生室無合格村醫(yī)。

三是考用銜接機制不暢，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試制度作用發(fā)揮不夠明顯。

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試制度作用發(fā)揮不夠，絕大部分村醫(yī)尚未通過執(zhí)業(yè)資格考試轉(zhuǎn)換身份。村醫(yī)準(zhǔn)入和退出機制不健全，一些老年村醫(yī)由于養(yǎng)老保障水平低，超齡后不愿退出村醫(yī)隊伍，占用了村衛(wèi)生室崗位，年輕村醫(yī)無法有效補充。

四是薪酬偏低與保障不足并存，村醫(yī)總體收入水平亟待提高。

村醫(yī)整體待遇明顯偏低且區(qū)域差距較大，按照每千人配備1名村醫(yī)的工作任務(wù)測算，村醫(yī)的年均收入僅能達到3.7萬元。村醫(yī)養(yǎng)老保障尚未妥善解決，約40%的村醫(yī)沒有參加任何形式養(yǎng)老保險，已參加的主要為城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，保障水平較低。

為加強新時代村醫(yī)隊伍建設(shè)，筑牢基層衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)底，農(nóng)工黨中央建議：

一、通過落實好《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，解決好區(qū)域和城鄉(xiāng)之間醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性矛盾。

一是落實強化基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的法律條款，將每個行政村至少建一個村衛(wèi)生室的要求作為地方政府工作要求。二是將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派駐機構(gòu)，把村醫(yī)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聘用職工列為法定內(nèi)容，并將村醫(yī)納入公益性保障范圍，完善村醫(yī)養(yǎng)老保障及崗位風(fēng)險的法治保障。三是建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的制度。

二、以強基層為根本，適度增加中央財政對基層衛(wèi)生健康投入，推廣村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)先進經(jīng)驗。

一是繼續(xù)加大財政對基層衛(wèi)生健康投入力度，恢復(fù)中央財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)的投入。二是將村衛(wèi)生室作為農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施，并解決水、電、網(wǎng)絡(luò)等日常運行費用。三是加快實現(xiàn)綜合管理信息化，大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”。四是加強教育培訓(xùn)，對在崗55歲以下村醫(yī)全部進行中專學(xué)歷提升，大力開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力培訓(xùn)項目，加強中西醫(yī)適宜技術(shù)推廣。

三、以建機制為牽引，不斷健全基層衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力推廣縣鄉(xiāng)村一體化管理模式。

一是穩(wěn)步推行村醫(yī)職業(yè)化。發(fā)達地區(qū)村醫(yī)必須具有鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，欠發(fā)達地區(qū)將村醫(yī)由個體改為衛(wèi)生院編內(nèi)人員或聘用人員，實行“縣招、鄉(xiāng)管、村用”。二是重點加強面向農(nóng)村生源為主的中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)和專科訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)。三是在偏遠(yuǎn)地區(qū)建立醫(yī)療衛(wèi)生巡診制度。

四、以穩(wěn)隊伍為依托，提高收入與增強保障雙向發(fā)力，逐步解決村醫(yī)待遇偏低的問題。

一是保障村醫(yī)合理收入。根據(jù)東、中、西部不同區(qū)域的農(nóng)村人均收入情況，逐步使村醫(yī)收入接近或達到鄉(xiāng)村教師收入水平。二是完善政府購買服務(wù)的保障機制。健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本藥物補助資金等撥付使用政策。三是對村醫(yī)養(yǎng)老問題作出制度性安排。將未滿60周歲的在崗村醫(yī)納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險保障范圍，解決在崗村醫(yī)的參保費用，并妥善解決已退休村醫(yī)的養(yǎng)老問題。