本文轉(zhuǎn)自微信公號“中國之聲”（ID：zgzs001）14日推文：

點擊手機下單，護士就能上門服務(wù)。此前在多個城市出現(xiàn)的“網(wǎng)約護士”，引發(fā)社會多方關(guān)注。2月12日晚，國家衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知》及試點方案，確定今年2月到12月在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省等6地試點“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。

標準、規(guī)范、收費“網(wǎng)約護士”曾面臨的問題

國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國60歲及以上人口數(shù)為2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%。我國患有慢性病的老年人有1.5億，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能的老年人4000萬左右。失能、高齡、空巢老人的增多，使得很多帶病生存的老年人對上門護理服務(wù)需求激增。

基于這樣的背景，最近兩年，在北京、上海、廣州等多個城市，通過手機預(yù)約護士上門的“網(wǎng)約護士”應(yīng)運而生。通過提供“網(wǎng)約護士”服務(wù)的手機APP，患者在手機上進行注冊和身份認證后，選擇所需服務(wù)，即可等待護士接單。訂單通過審核后，護士就可與患者預(yù)約時間，開展上門服務(wù)。

網(wǎng)約護士，對消費者來說，省去了往返醫(yī)院不便和排隊候診的時間?！叭绻约喝メt(yī)院家屬陪著至少得半天時間，這個成本多高。而現(xiàn)在根本不出門，包括化驗，護士上門抽血，第二天發(fā)下來打到你手機上了?！?

然而，“線上申請、線下服務(wù)”的網(wǎng)約護士雖然方便，但也帶來不少問題和隱患。上海的張女士是一家民營醫(yī)院的護士，去年6月通過同行介紹，注冊了“網(wǎng)約護士”賬號，本想兼職增加收入，但是接到的第一份訂單就讓她打起“退堂鼓”：

“因為這個藥是要在主治醫(yī)師的監(jiān)護下進行的。我就跟平臺說，像這樣高風(fēng)險的單子你們不能接的，他們反饋說你講你不能去就好了，你不能去我們派別人去?！?

對于患者來說，則有另外一方面的擔憂。

“最擔憂的就是她的技術(shù)含量，第二是護士和客戶之間的關(guān)系問題?！?

此外“網(wǎng)約護士”的服務(wù)價格怎么定？也缺乏統(tǒng)一的定價標準。記者了解到，目前各大平臺收費標準主要包含護理服務(wù)費、交通費，從幾十元到一百多元不等。某“網(wǎng)約護士”平臺負責人介紹：

“我們根據(jù)護士的服務(wù)，包括從服務(wù)對象家到她自己的住所的交通加上來回上門的時間，差不多要兩三個小時左右。這樣的話，我們希望每一單可以拿到一百塊左右，這也是我們通過自己的大數(shù)據(jù)算出來，加上我們自己平臺的成本，然后定的價格。”

國家衛(wèi)健委發(fā)布工作方案規(guī)范四大問題

一方面是消費者的多樣化健康需求，一方面是新業(yè)態(tài)的“任性生長”?！熬W(wǎng)約護士”如何健康發(fā)展，安全“履職”？12月12日晚間，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作方案》，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進行“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝今天表示：我們選取的這些試點省份主要是人口比較多，老齡化比較嚴重的。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的環(huán)境，包括一些管理和政策比較成熟的地方，我們先開展試點。試點最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是兩個安全的問題，一個是這些護士到老人家里去提供醫(yī)療護理服務(wù)，她們本身的人身安全如何來保障；另外一個是醫(yī)療安全，她們到患者家里去提供醫(yī)療護理，比如輸液，它是有危險。一旦發(fā)生了輸液反應(yīng)，患者的醫(yī)療安全如何保障。

《方案》加快完善相關(guān)政策，特別針對此前出現(xiàn)的問題進行了“釋疑”。

一、“網(wǎng)約護士”需具備什么條件？

派出的注冊護士應(yīng)當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱，能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。

二、“網(wǎng)約護士”服務(wù)對象是誰？

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”重點對高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務(wù)。

三、“網(wǎng)約護士”怎么收費？

試點地區(qū)應(yīng)當結(jié)合實際供給需求，發(fā)揮市場議價機制，參照當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價格收費標準，探索建立價格和相關(guān)支付保障機制。

四、患者權(quán)利怎么保障？

試點醫(yī)療機構(gòu)可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺建立合作機制。互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺基本功能至少包括服務(wù)對象身份認證、病歷資料采集存儲、服務(wù)人員定位追蹤、個人隱私和信息安全保護、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計分析等。不得買賣、泄露個人信息。

焦雅輝指出，解決特殊人群的醫(yī)療護理問題，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”只是一種探索和補充，提供的是政策范圍內(nèi)“有限”服務(wù)。

我們在試點當中，護士不是以個人的身份提供服務(wù)，一定是要互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)跟醫(yī)療機構(gòu)來合作，這樣讓護士的人身安全能夠得到有效的保障。另外從醫(yī)療安全的角度，不是所有的服務(wù)到患者家里都可以開展，我們要探索能夠開展的服務(wù)項目和范圍。從技術(shù)層面，它仍然不是一個主要解決問題的手段，真正解決這些老年人，特別是失能、半失能老人的醫(yī)療護理需求，還是要擴大服務(wù)的供給，包括“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式，還有專業(yè)機構(gòu)以及專業(yè)人員，相應(yīng)保障和籌資的政策，這是從根本上解決這些人的醫(yī)療護理需求的措施。

浙江省衛(wèi)生健康委巡視員馬偉杭表示，要讓“網(wǎng)約護士”服務(wù)健康發(fā)展，還需要在試點中，對標《方案》配套解決相關(guān)政策、法律和技術(shù)問題。

我們一些平臺是比較好的，但是網(wǎng)約護士有幾個東西要確認。第一，要確認護士的資質(zhì)。我們省已經(jīng)全部實行了電子注冊，所以對護士資質(zhì)可以通過跟中央數(shù)據(jù)庫的聯(lián)系進行確認。第二，我們要求組織專家研究怎么確保醫(yī)療安全，這些服務(wù)項目要請護理專家，可能也請一些臨床專家來共同制定相關(guān)的服務(wù)目錄。另外，現(xiàn)在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”當中，不包括醫(yī)療機構(gòu)辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，或是IT公司跟醫(yī)療機構(gòu)合作辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，怎么建立一種機制能保障安全問題，這些都是我們試點中要解決的問題。

除試點地區(qū)外，《方案》還要求各地衛(wèi)生健康行政部門按照屬地化管理原則，主動密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)發(fā)展情況，采取有效措施積極防范和應(yīng)對可能存在的風(fēng)險。經(jīng)過一年左右的試點，國家衛(wèi)健委還將在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的背景下，探索適合我國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運行機制。

（來源：中央廣播電視總臺央廣經(jīng)濟之聲；記者：嚴紅霞、張茜）