【文/ 李玲】

最近的醫(yī)改可能大家也注意到了，在提速。

2018年12月8日有一個(gè)叫“4+7”的帶量采購(gòu)，就是四個(gè)直轄市加上七個(gè)副省會(huì)城市——中國(guó)最具購(gòu)買力的11個(gè)城市——集中起來(lái)采購(gòu)藥品。帶量采購(gòu)的效果非常的好，因?yàn)檫@次采的二十多種藥，最高的降了95%，平均降幅超過(guò)60%，而且都是通過(guò)一次性檢驗(yàn)的，也就是說(shuō)是質(zhì)量可靠的藥。

藥企特別特殊，全世界的藥企都是“巨無(wú)霸”的壟斷，因?yàn)樗幤笞畲蟮某杀臼茄邪l(fā)。目前研發(fā)一個(gè)新藥，國(guó)際上大概要二十億美元的研發(fā)成本，再加上十年的時(shí)間，所以這個(gè)企業(yè)要是沒有體量的話，是不可能經(jīng)受得起這樣的一個(gè)研發(fā)成本和時(shí)間。如果老百姓對(duì)著這樣一個(gè)全球壟斷的藥企去買藥，你根本談不下藥價(jià)來(lái)。

所以這些年醫(yī)改，我們從過(guò)去單個(gè)醫(yī)院買藥，到國(guó)家省級(jí)層面招標(biāo)采購(gòu)，其實(shí)藥價(jià)都下不來(lái)。在這些年醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，終于國(guó)家出手了，用國(guó)家的力量，用量來(lái)?yè)Q價(jià)——就是你降了價(jià)以后，就進(jìn)我的醫(yī)保了，而且我把三分之一的全國(guó)市場(chǎng)給你。這樣的話是雙贏，老百姓得實(shí)惠了，而生產(chǎn)藥品的企業(yè)也保持了合適的利潤(rùn)。

我們還有一種選擇，就是所謂的仿制藥。

《我不是藥神》這個(gè)電影相信大家都看了，其實(shí)印度現(xiàn)在確確實(shí)實(shí)是全球生產(chǎn)仿制藥做得最好的，而且仿制藥不是假藥，仿制藥是真正通過(guò)評(píng)議的、一致性檢驗(yàn)的，不僅僅是廉價(jià)，實(shí)際療效是一致的。

我想大家肯定有興趣知道，印度怎么能生產(chǎn)出這么多好的仿制藥？畢竟要說(shuō)工業(yè)，印度跟我們比差遠(yuǎn)了。其實(shí)我想大家不知道的是，印度是從咱中國(guó)學(xué)來(lái)的。七十年代，它來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)，一下就學(xué)到了真經(jīng)——他發(fā)現(xiàn)中國(guó)人為什么能看得起病，就是自己造藥。

當(dāng)時(shí)我們就是造仿制藥的，過(guò)去傳統(tǒng)的那些所謂低價(jià)藥都是國(guó)家組織起來(lái)仿制的，如青霉素，我們就從“奢侈品藥”最后搞成了“白菜價(jià)”，一分錢也治。所以印度回去以后，它其實(shí)是以國(guó)家的力量在推動(dòng)仿制藥的生產(chǎn)。

印度的法律不保護(hù)專利，但是它保護(hù)仿制專利，就是你把這個(gè)藥仿制出來(lái)了，工藝這套我保護(hù)你。因?yàn)槲覀兌贾?，知識(shí)產(chǎn)權(quán)是為了鼓勵(lì)創(chuàng)新，但是在藥這個(gè)行業(yè)，它有一個(gè)特殊性——一旦藥研發(fā)出來(lái)，如果它是能救命的，但因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因吃不起，這是不人道的，所以世界衛(wèi)生組織是允許強(qiáng)制仿制的，簡(jiǎn)稱“強(qiáng)仿”，但條件是人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低。

印度是滿足這些條件的，所以跨國(guó)公司跟印度打官司打不贏，所以四十年以后，仿制藥造得最好的是印度。美國(guó)每年一半以上的藥都是從印度進(jìn)口的——美國(guó)是最大的原研藥發(fā)明生產(chǎn)地，而它的老百姓也是吃不起原研藥的，因?yàn)樵兴幪F了，它也從印度進(jìn)口藥。