【文/李玲】

我們國(guó)家其實(shí)最應(yīng)該建的是國(guó)家醫(yī)療服務(wù)制度，因?yàn)槲覀冇型暾墓襻t(yī)療體系。

國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系的俗稱(chēng)叫“免費(fèi)醫(yī)療”，它是前蘇聯(lián)在十月革命勝利以后建立的，而當(dāng)年它建的這個(gè)制度現(xiàn)在在全世界遍地開(kāi)花，金磚五國(guó)里的俄羅斯、巴西、印度、南非，都實(shí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系，就是俗稱(chēng)的免費(fèi)醫(yī)療體系。全世界目前主體的醫(yī)療制度是免費(fèi)醫(yī)療體系。

免費(fèi)醫(yī)療不免費(fèi)，它是稅收籌資。稅收籌資是比較公平的制度，因?yàn)槎愂帐抢圻M(jìn)的，有能力的人多交錢(qián)，沒(méi)有能力的人少交錢(qián)，但是對(duì)醫(yī)療的需求是按照病人的需求來(lái)，病人得了癌癥，有錢(qián)沒(méi)錢(qián)都得給他治的。

但是這個(gè)治療里面，在公立醫(yī)院里頭，也不是說(shuō)窮人富人完全一個(gè)待遇，我想我們現(xiàn)在這么多富起來(lái)的人肯定也不滿(mǎn)意。對(duì)于疾病的治療應(yīng)該是一樣的，但是服務(wù)是可以有差別的，香港就是這樣。

比如一般的老百姓進(jìn)醫(yī)院，一天只要交一百塊錢(qián)，所有藥品、治療、吃飯全給你包了，但是可能一個(gè)病房住八個(gè)人。像沈殿霞“肥肥”是先富的，她有條件，那她就可以單間，但是要自己交費(fèi)——你住單間，給你24小時(shí)的特護(hù)，也可以提供六星級(jí)的服務(wù)，甚至想吃什么吃什么，但是可能一晚上好幾千塊港幣的住院費(fèi)。在這個(gè)服務(wù)層面，我覺(jué)得是可以拉開(kāi)的，這樣也符合醫(yī)療衛(wèi)生的規(guī)律。而我們是有完整的國(guó)民醫(yī)療體系的，完全可以這么做。

我們現(xiàn)在這個(gè)保險(xiǎn)，說(shuō)實(shí)在話(huà)，一方面可能錢(qián)還不夠，另一方面浪費(fèi)太厲害，因?yàn)獒t(yī)院要?jiǎng)?chuàng)收，老百姓也想騙點(diǎn)保。我常開(kāi)玩笑的一句話(huà)，騙保就是人民戰(zhàn)爭(zhēng)，因?yàn)楦鞣蕉加欣?，就是跟醫(yī)保和國(guó)家對(duì)著干，誰(shuí)不干？

其實(shí)十幾年前我們?cè)谧鲠t(yī)保的時(shí)候，我就講過(guò)這個(gè)問(wèn)題，就是從美國(guó)得來(lái)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。美國(guó)給窮人和老人提供醫(yī)療保障，也就是美國(guó)65歲以上的老人和貧困線(xiàn)下的窮人看病，政府買(mǎi)單。而醫(yī)院是要?jiǎng)?chuàng)收的，政府給特定的人群買(mǎi)單，大家就都去，大干快上地騙政府這筆錢(qián)，所以政府的財(cái)政赤字在醫(yī)療這塊是年年上升，而且完全沒(méi)辦法改——奧巴馬醫(yī)改方案基本上被廢掉了——所以整得美國(guó)都快破產(chǎn)了。

所以當(dāng)年在我們國(guó)家醫(yī)改的時(shí)候，我就說(shuō)過(guò)，我們千萬(wàn)不要走到美國(guó)那條路，不能走“政府買(mǎi)單的市場(chǎng)化”。我們今天好像就在這個(gè)路上，但是我覺(jué)得我們還是有條件改過(guò)來(lái)的。其實(shí)你只要把這個(gè)制度設(shè)計(jì)好了，我們現(xiàn)有的錢(qián)可以給老百姓提供比現(xiàn)在獲得感要高得多的醫(yī)療保障。