【文/觀察者網(wǎng) 王世純】“英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）不是和新冠共存，而是死于新冠?！?

和柳葉刀齊名的頂級醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）的主編卡姆蘭·阿巴西和《衛(wèi)生服務(wù)雜志》（HSJ）的主編阿拉斯泰爾·麥克萊倫在BMJ官方網(wǎng)站上刊發(fā)聯(lián)合社論，闡述了NHS遇到的困境。

這兩位主編表示，當下，英國與新冠共存的嘗試正是壓垮NHS的最后一根稻草，新冠病毒一波又一波永不停歇導(dǎo)致住院人數(shù)激增，而持續(xù)蔓延的新冠病毒和新冠后遺癥加劇了其他疾病的治療難度，此外，院內(nèi)外的新冠流行也導(dǎo)致醫(yī)療人員短缺，進一步加劇了英國醫(yī)療資源不足。這些因素作用下。英國NHS已經(jīng)瀕臨崩潰。

但新冠導(dǎo)致的醫(yī)療系統(tǒng)崩潰完全得不到政治、公共以及媒體的重視，而英國政府應(yīng)對新冠的方式只是“假裝他不存在”。BMJ要求英國政府必須停止愚弄民眾，誠實地向公眾公布疫情有關(guān)信息，重新采取包括口罩令、免費核酸在內(nèi)的一系列抗疫措施。

這兩位主編在文章開頭直接寫到：“政府必須誠實面對疫情仍在帶來的威脅”

當下，新聞頭條將會聚焦熱浪帶來的醫(yī)療壓力，以及救護車在醫(yī)院外排隊醫(yī)療系統(tǒng)崩潰最直觀的跡象。但是，正如讀者所深知，這樣的窘境是多重因素共作帶來的高峰，包括但不限于近年來醫(yī)療系統(tǒng)持續(xù)經(jīng)費不足，缺乏適當?shù)娜肆ε渲靡?guī)劃以及怯懦和短視造成的社保改革失敗。

此外還有一個問題則是我們厭倦了新冠。多數(shù)人（包括很多NHS內(nèi)部人員）厭倦了這個問題，急于將其拋在腦后。但是，現(xiàn)在必須面對這個現(xiàn)實了：整個國家與新冠共存的嘗試正是壓垮NHS的最后一根稻草。在2020和2021年，NHS通過中斷或減緩常規(guī)醫(yī)療工作以應(yīng)對新冠。2022本應(yīng)是恢復(fù)正常的一年，NHS英國恢復(fù)醫(yī)療品質(zhì)和公平性，等待各種手術(shù)、腫瘤診治以及精神科的人數(shù)應(yīng)該急劇較少，普通門診的工作量應(yīng)該開始下降。

支持這種想法的前提之一是新冠將會在大部分時間僅僅會造成較小的危害，可能僅僅會在冬季來臨時候爆發(fā)一波。但現(xiàn)在是七月，英國和NHS已經(jīng)在今年經(jīng)歷了另外兩波疫情，中間僅僅間隔不到三個月?，F(xiàn)下這波BA.4和BA.5兩種奧密克戎變株帶來的住院潮可能在未來幾天見頂，而其他變體已經(jīng)準備好在不久的將來擴散全球了。

格蘭醫(yī)院在今年前六個半月平均每周收治超過9000例新冠陽性患者。2021年這個數(shù)字還不到6000，而且多數(shù)集中在去年前兩個月。2020年的平均數(shù)字是不到7000。奧密克戎沒有特別嚴重，當下全英住院人數(shù)中只有不到40%的患者是因為新冠入院的。但新冠成為很多其他疾病的助燃劑，導(dǎo)致治療效果下降，恢復(fù)時間變長。針對新冠的隔離措施也是醫(yī)療的額外負擔。院內(nèi)感染也導(dǎo)致醫(yī)療人員短缺，影響了已經(jīng)嚴重缺員和過勞的醫(yī)療人力。

入院的數(shù)據(jù)還不包括竄起的“長新冠”人潮。如今“長新冠（指得過新冠以后的長期后遺癥）”患者約200萬人（英國總?cè)丝诩s6500萬），很可能會成為一代人需要背負的醫(yī)療系統(tǒng)和國家生產(chǎn)力的沉重負擔。此外，持續(xù)的疫情還有很多不為人熟知，但依然受到嚴重影響的方面，例如NHS日漸艱難的血庫供應(yīng)。

政府的自滿

政府是怎樣應(yīng)對這樣的危機呢？很大程度上僅僅是假裝它不存在，或者宣稱已經(jīng)得到了完全的控制。上周，政府的衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)言人在上議院重復(fù)這樣的謊言“我們已經(jīng)設(shè)法打破了感染與入院，以及入院與死亡之間的連接（指的是控制了重癥率和死亡率）?！?

然而即使僅僅考慮因新冠而入院的情況，重癥率也沒有得到控制。至于死亡，最新的數(shù)據(jù)顯示2022年前六個月中有近24000例死亡“與新冠有關(guān)”。是的，這個數(shù)字比2021年上半年的66000例小得多，但仍多于2021年下半年的21000例。各種原因的全英超額死亡也依然在疫情前的五年平均以上。

反復(fù)的疫情帶來的持續(xù)壓力已經(jīng)成為NHS無法完全恢復(fù)服務(wù)的主要原因。NHS原先被希望到現(xiàn)在這個時候已經(jīng)恢復(fù)到疫情前的水平以上，而如今一般性醫(yī)療活動比2019年的水平仍低10%左右。

決定下任首相的保守黨選戰(zhàn)完全沒有反映出NHS和政府失敗的新冠應(yīng)對政策。候選人似乎更熱衷于談?wù)撊绾斡密婈牭牧α繋椭鶱HS，或者批評醫(yī)療系統(tǒng)花銷“無法持續(xù)”，而不愿意解決醫(yī)療系統(tǒng)最急迫的需求。NHS處于危機之中，但醫(yī)療問題在選戰(zhàn)中鮮有提及。

NHS的衰落已經(jīng)被討論了數(shù)十年，但它從未比如今更真實。更令人擔心的是，新冠導(dǎo)致的醫(yī)療系統(tǒng)崩潰完全得不到政治、公共以及媒體的重視。

重回防疫模式

過去五十年中，從未發(fā)生過NHS如此多的部門接近喪失功能。問題的核心就是政府和民眾需要認識到疫情遠未結(jié)束，而過去兩年中的某些防疫舉措需要重新實施。

現(xiàn)行的防疫建議包括在人群密集的地方戴口罩，保證良好的通風(fēng)和定期檢測需要更大力和廣泛地進行宣傳。在醫(yī)療系統(tǒng)和公共交通的口罩令和免費的檢測也應(yīng)該恢復(fù)。此外，第四個重要措施是繼續(xù)普及疫苗。當下仍然有大量的人口沒有接種疫苗，特別是少數(shù)族裔和年輕的人群。

其它措施還包括可能的情況下居家辦公以及限制聚會。政府必須研究如何支持被這些措施影響到的人群和經(jīng)濟?？刂埔咔榈挠媱澰?022年BMJ一月刊“疫苗加強版策略”中有相關(guān)描述。

此外，政府必須停止愚弄民眾（gaslighting the public），并誠實應(yīng)對疫情對民眾和NHS的威脅。誠實面對民眾將有兩個積極的后果，一是鼓勵民眾配合防疫措施，二是希望全國可以更快對NHS的困境有清醒的認識。

當下，英國疫情依然嚴峻。根據(jù)美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截止到北京時間2022年7月20日中午12點，英國新冠肺炎累計感染病例為23282749例，累計死亡182262例。

當下，新冠疫情繼續(xù)在英國國內(nèi)蔓延，根據(jù)英國國家統(tǒng)計局7月15日統(tǒng)計稱，截止至7月14日的一周時間里，該國新增新冠肺炎感染病例約350萬，與前一周的270萬例相比，增加了近30%。

統(tǒng)計局表示，在截至7月6日的一周內(nèi)，英國全國每20人中就有超過1人感染新冠病毒。具體來說，那一周內(nèi)英格蘭地區(qū)新增287.36萬例新冠肺炎確診病例，蘇格蘭地區(qū)新增33.4萬例，威爾士地區(qū)新增18.35萬例，北愛爾蘭地區(qū)新增10.7萬例。

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