【文/觀察者網(wǎng) 趙挪亞】“經(jīng)過(guò)70年的努力，中國(guó)獲得了世衛(wèi)組織（WHO）給予的無(wú)瘧疾認(rèn)證——對(duì)于一個(gè)在1940年代每年報(bào)告3000萬(wàn)例瘧疾的國(guó)家來(lái)說(shuō)，這是一項(xiàng)了不起的成就?！?

當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月30日，世衛(wèi)組織總干事譚德賽宣布，中國(guó)正式成為最新一個(gè)“無(wú)瘧疾國(guó)家”。這也是30多年來(lái)，首個(gè)獲得無(wú)瘧疾認(rèn)證的西太平洋地區(qū)國(guó)家。而在全世界范圍內(nèi)，也只有40個(gè)國(guó)家和地區(qū)，獲得過(guò)無(wú)瘧疾認(rèn)證。

世衛(wèi)組織新聞稿

世衛(wèi)組織在新聞稿里，強(qiáng)調(diào)了中國(guó)政府和醫(yī)學(xué)界作出的努力。在中國(guó)政府的主持下，屠呦呦發(fā)現(xiàn)了青蒿素，這種藥物最終拯救了成千上萬(wàn)的生命。而在瘧疾的整體防控和消滅上，中國(guó)政府的一系列政策也居功至偉。

目前，中國(guó)的瘧疾防控措施，已被寫(xiě)入世衛(wèi)組織的技術(shù)文件，向全世界推廣。中國(guó)的科學(xué)家們，也積極與非洲等國(guó)合作，為消滅世界范圍內(nèi)的瘧疾而努力著。

對(duì)此，世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域辦事處區(qū)域主任葛西健博士認(rèn)為：“中國(guó)為實(shí)現(xiàn)這一重要里程碑所做的不懈努力表明，堅(jiān)定的政治承諾和加強(qiáng)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)，可以消除這一曾是主要公共衛(wèi)生問(wèn)題的疾病?！?

“中國(guó)的成功，來(lái)之不易”

譚德賽6月30日評(píng)價(jià)中國(guó)獲得無(wú)瘧疾認(rèn)證稱(chēng)：“今天，我們祝賀中國(guó)人民消除了瘧疾，他們的成功來(lái)之不易，經(jīng)過(guò)幾十年有針對(duì)性的持續(xù)行動(dòng)后才取得的。隨著這一決定，中國(guó)加入了越來(lái)越多（無(wú)瘧疾）國(guó)家的行列，這也向世界表明，無(wú)瘧疾的未來(lái)是一個(gè)可行的目標(biāo)。”

世衛(wèi)組織介紹說(shuō)，無(wú)瘧疾認(rèn)證是世衛(wèi)組織對(duì)一個(gè)國(guó)家無(wú)瘧疾狀態(tài)的正式承認(rèn)。消除瘧疾認(rèn)證頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)是，一個(gè)國(guó)家證明了瘧疾的本地傳播鏈已在該國(guó)連續(xù)中斷3年。此外，該國(guó)還須建立一套能夠快速檢測(cè)和應(yīng)對(duì)瘧疾病例的國(guó)家監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，同時(shí)制定有效方案，防止瘧疾再次發(fā)生。

目前，全世界范圍內(nèi)僅有40個(gè)國(guó)家和地區(qū)獲得過(guò)無(wú)瘧疾認(rèn)證。中國(guó)之前，最近獲得無(wú)瘧疾認(rèn)證的國(guó)家有薩爾瓦多（2021年）、阿爾及利亞（2019年）、阿根廷（2019年）、巴拉圭（2018年）和烏茲別克斯坦（2018年）。

此外，中國(guó)還是世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域三十多年來(lái)第一個(gè)獲得無(wú)瘧疾認(rèn)證的國(guó)家。目前，這一區(qū)域已取得這一地位的其他國(guó)家有澳大利亞（1981年）、新加坡（1982年）和文萊（1987年）。

一名實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)家拿著血涂片，在顯微鏡下檢查瘧原蟲(chóng) 世衛(wèi)組織圖片

瘧疾，指的是經(jīng)按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲(chóng)者的血液而感染瘧原蟲(chóng)所引起的蟲(chóng)媒傳染病。瘧疾的主要癥狀周期性規(guī)律發(fā)作，全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗，長(zhǎng)期多次發(fā)作后，可引起貧血和脾腫大。

迄今為止，瘧疾在全球范圍內(nèi)的流行仍很?chē)?yán)重，世界人口約有40％生活在瘧疾流行區(qū)域。瘧疾仍是非洲大陸上最嚴(yán)重的疾病，約有5億人口生活在瘧疾流行區(qū)，每年全球約有1億人有瘧疾臨床癥狀，其中90％的患者在非洲大陸，每年死于瘧疾的人數(shù)超過(guò)200萬(wàn)。亞洲東南部，中部也是瘧疾流行猖獗的地區(qū)。

中國(guó)也有漫長(zhǎng)的與瘧疾斗爭(zhēng)的歷史。早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期（前403年-前221年），當(dāng)時(shí)寫(xiě)成的《禮記》就有“孟秋行夏令，民多瘧疾”和“秋時(shí)有瘧寒疾”的記載。進(jìn)入近現(xiàn)代，中國(guó)的瘧疾疫情依舊不容樂(lè)觀。

根據(jù)20世紀(jì)40年代末的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)全國(guó)有瘧疾流行的區(qū)縣達(dá)到1829個(gè)，約占當(dāng)時(shí)區(qū)縣數(shù)的80%，每年大約有3000萬(wàn)感染病例，死亡率約1%，民間對(duì)瘧疾有“打擺子”一類(lèi)的惡稱(chēng)。

但此后，在中國(guó)政府和醫(yī)學(xué)界的共同努力下，中國(guó)消除瘧疾的行動(dòng)穩(wěn)步前行。

終于在去年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任李斌向外宣布，中國(guó)正式向世界衛(wèi)生組織申請(qǐng)國(guó)家消除瘧疾認(rèn)證?！爸袊?guó)政府高度重視瘧疾防控，2017年至今已連續(xù)近4年無(wú)本地原發(fā)感染瘧疾病例報(bào)告，2020年11月已正式向世衛(wèi)組織申請(qǐng)國(guó)家消除瘧疾認(rèn)證?！?

那么，從一個(gè)每年約有3000萬(wàn)病例的國(guó)家到如今的無(wú)瘧疾認(rèn)證，中國(guó)做了什么呢？

中國(guó)消除瘧疾，這些是關(guān)鍵因素

世衛(wèi)組織在新聞稿中介紹說(shuō)，除了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，新興藥物的使用外，中國(guó)政府的一系列先進(jìn)防控措施，以及有效的多部門(mén)合作，甚至扶貧工作，都是消滅瘧疾的關(guān)鍵。

從1950年代開(kāi)始，中國(guó)衛(wèi)生主管部門(mén)致力于通過(guò)為有瘧疾風(fēng)險(xiǎn)的人提供預(yù)防性抗瘧疾藥物以及為患者提供治療來(lái)定位和阻止瘧疾的傳播。中國(guó)還做出了重大努力，以減少蚊子滋生地，并在一些地區(qū)的家庭中加強(qiáng)使用殺蟲(chóng)劑噴灑。

1967年，中國(guó)政府啟動(dòng)了“523項(xiàng)目”，旨在尋找瘧疾新療法的全國(guó)性研究計(jì)劃。這項(xiàng)工作涉及來(lái)自60個(gè)機(jī)構(gòu)的500多名科學(xué)家，最終在1970年代發(fā)現(xiàn)了青蒿素——基于青蒿素的聯(lián)合療法（ACT）的核心化合物，這是當(dāng)今最有效的抗瘧藥物。

2015年，中國(guó)中國(guó)女藥學(xué)家、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所首席研究員屠呦呦也因發(fā)現(xiàn)了青蒿素，與威廉·坎貝爾和大村智獲2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

1980年代，早在世衛(wèi)組織建議使用蚊帳控制瘧疾之前，中國(guó)就成為了世界上最早廣泛嘗試使用藥浸蚊帳來(lái)預(yù)防瘧疾的國(guó)家之一。到1988年，中國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)已分發(fā)了240多萬(wàn)頂蚊帳。這種蚊帳的使用，大大降低了部署地區(qū)的瘧疾發(fā)病率。

到1990年底，中國(guó)的瘧疾病例數(shù)驟降至11.7萬(wàn)例，死亡人數(shù)減少了95%。在抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金的支持下，從2003年開(kāi)始，中國(guó)加強(qiáng)了培訓(xùn)、人員配備、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、藥品和蚊蟲(chóng)控制，使病例進(jìn)一步減少；在10年內(nèi)，病例數(shù)量下降到每年約5000例。

中國(guó)為居民免費(fèi)提供一攬子基本公共衛(wèi)生服務(wù)。作為一攬子服務(wù)的一部分，在中國(guó)，所有人都可以獲得負(fù)擔(dān)得起的瘧疾診斷和治療服務(wù)，無(wú)論其法律或經(jīng)濟(jì)地位如何。

有效的多部門(mén)合作也是成功的關(guān)鍵。2010年，中國(guó)的13個(gè)部委，包括衛(wèi)生、教育、財(cái)政、研究和科學(xué)、發(fā)展、公共安全、軍隊(duì)、警察、商業(yè)、工業(yè)、信息技術(shù)、媒體和旅游部門(mén)，聯(lián)手在全國(guó)范圍內(nèi)消除瘧疾。

近年來(lái)，該國(guó)通過(guò)嚴(yán)格遵守“1-3-7”戰(zhàn)略的時(shí)間表，進(jìn)一步減少了瘧疾病例。“1”表示衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告瘧疾診斷的一天期限；到第3天結(jié)束時(shí)，衛(wèi)生主管部門(mén)需要確認(rèn)病例并確定傳播風(fēng)險(xiǎn)；在7天內(nèi)，必須采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)防止疾病的進(jìn)一步傳播。

李斌介紹說(shuō)，“1-3-7”工作模式作為全球消除瘧疾工作模式，正式寫(xiě)入世衛(wèi)組織的技術(shù)文件向全球推廣應(yīng)用。

世衛(wèi)組織還認(rèn)為，從1949年開(kāi)始，中國(guó)的扶貧工作極大地改善了住房、生活條件、通信和就醫(yī)服務(wù)，在消除瘧疾方面也發(fā)揮了重要作用，特別是在農(nóng)村地區(qū)。近年來(lái)，扶貧工作的力度又得到了加強(qiáng)。

針對(duì)中方的舉動(dòng)，世衛(wèi)組織全球瘧疾規(guī)劃主任阿隆索（Pedro Alonso）博士指出：“幾十年來(lái)，中國(guó)能夠跳出固有思維模式，這對(duì)中國(guó)應(yīng)對(duì)瘧疾起到了很好的作用，也在全球產(chǎn)生了顯著的連鎖反應(yīng)。政府和人民一直在尋找新的和創(chuàng)新的方法，以加快消除瘧疾的進(jìn)度。”

雖然中國(guó)已取得無(wú)瘧疾認(rèn)證，但瘧疾防控措施仍不能松懈。世衛(wèi)組織指出，中國(guó)仍需注意輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在云南省南部。由于三個(gè)瘧疾流行國(guó)老撾、緬甸和越南與云南接壤，因此仍需保持警惕。此外，中國(guó)還面臨著從撒哈拉以南非洲和其他瘧疾流行地區(qū)回國(guó)的輸入性病例的挑戰(zhàn)。

但世衛(wèi)組織也表示，為了防止這種疾病的再次發(fā)生，中國(guó)已加強(qiáng)對(duì)高危地區(qū)的瘧疾監(jiān)測(cè)，并積極參與區(qū)域瘧疾控制舉措。整個(gè)新冠疫情大流行期間，中國(guó)一直在通過(guò)在線平臺(tái)為醫(yī)護(hù)人員提供培訓(xùn)，并及時(shí)舉行在線會(huì)議，交流瘧疾病例調(diào)查等方面的信息。

目前，中國(guó)已與世界合作，分享消除瘧疾的經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)疾控中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所已與哈佛大學(xué)、麻省理工-哈佛布羅德研究所建立了學(xué)術(shù)伙伴關(guān)系，致力于通過(guò)“一帶一路”倡議等合作機(jī)制，與各國(guó)分享新型遺傳學(xué)技術(shù)應(yīng)用等方面的經(jīng)驗(yàn)。

未來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委將加強(qiáng)與非洲國(guó)家瘧疾合作，將其作為中非衛(wèi)生健康合作的重要內(nèi)容進(jìn)一步深入推進(jìn)。

我外交部發(fā)言人汪文斌也于30日表示，消除瘧疾是繼消除絕對(duì)貧困后，中國(guó)人權(quán)事業(yè)和衛(wèi)生健康事業(yè)取得的又一重大成就。中國(guó)共產(chǎn)黨和中國(guó)政府始終把維護(hù)人民的生命健康和安全福祉放在第一位。

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