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全美首例 密歇根女子從移植雙肺器官中感染新冠后死亡
【文/觀(guān)察者網(wǎng) 龍玥】近日,根據(jù)美國(guó)多家媒體報(bào)道,美國(guó)密歇根州一名女子在接受了一名新冠病毒感染者的雙肺移植兩個(gè)月后死亡,該事件被《美國(guó)移植雜志》認(rèn)定為是首例新冠病毒通過(guò)器官捐贈(zèng)感染的病例。
該名患者醫(yī)生表示,在手術(shù)之前已經(jīng)對(duì)捐贈(zèng)者進(jìn)行了鼻咽拭子檢測(cè)和肺部CT掃描,結(jié)果都正常。是被移植者確診后,復(fù)查捐贈(zèng)者肺部采集的液體時(shí)才發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。
盡管病例罕見(jiàn),但它代表了這場(chǎng)已導(dǎo)致50萬(wàn)美國(guó)人死亡的疫情中“可能出現(xiàn)的最壞情況”:美國(guó)數(shù)十萬(wàn)面臨著高死亡風(fēng)險(xiǎn)的病人迫切需要器官移植,但至今并沒(méi)有任何方法能確切證明器官捐贈(zèng)者沒(méi)有攜帶新冠病毒。
美媒報(bào)道截圖
“如果新冠檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性,我們絕對(duì)不會(huì)用這對(duì)肺”
綜合美國(guó)《底特律自由報(bào)》、《華盛頓郵報(bào)》22日?qǐng)?bào)道,近日《美國(guó)移植雜志》發(fā)表的研究報(bào)告顯示,去年10月,密歇根州一位患有慢性阻塞性肺病的女子進(jìn)行了一場(chǎng)雙肺移植手術(shù)。器官捐贈(zèng)者是一位來(lái)自美國(guó)中西部的女子,她因車(chē)禍導(dǎo)致腦部嚴(yán)重?fù)p傷而死亡。
手術(shù)前,上述二人皆進(jìn)行了各項(xiàng)檢查與臨床評(píng)估,新冠肺炎檢測(cè)結(jié)果均呈陰性。
捐贈(zèng)者在48小時(shí)內(nèi)接受了新冠病毒鼻咽拭子檢測(cè),結(jié)果呈陰性。她的肺部CT掃描結(jié)果正常,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患有新冠肺炎的跡象。并且,她的家人告知醫(yī)生,她沒(méi)有外出旅行史,也沒(méi)有任何患病癥狀。移植手術(shù)前12小時(shí),密歇根女子的新冠病毒鼻咽拭子檢測(cè)也呈陰性。
然而,這名密歇根女子術(shù)后3天開(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重的新冠肺炎癥狀,包括突然發(fā)燒,血壓下降,呼吸困難。手術(shù)后4天,一位給她做手術(shù)的外科醫(yī)生隨后也感染了新冠病毒。這一情況引起了醫(yī)生的疑惑。
之后,醫(yī)生再次復(fù)查捐贈(zèng)者的新冠感染狀況。她的鼻咽拭子檢測(cè)再度呈陰性,但醫(yī)生從她肺部采集的液體新冠檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。
“當(dāng)時(shí)我非常擔(dān)心病毒可能來(lái)自捐贈(zèng)者,這真的很不尋常。因?yàn)樗ú《荆?huì)深入肺部,而不是在上呼吸道(鼻子和喉嚨)?!边@項(xiàng)研究的作者兼密歇根醫(yī)學(xué)移植傳染病服務(wù)中心主任,也是密歇根女子的醫(yī)生——丹尼爾·考爾(Daniel Kaul)對(duì)《華盛頓郵報(bào)》說(shuō)道。
考爾表示,他們的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)密歇根女子的感染路徑展開(kāi)了研究,并嘗試證實(shí)他們的猜想:感染來(lái)源于捐贈(zèng)者。醫(yī)生對(duì)之前保留的捐贈(zèng)者肺部灌洗液體樣本,進(jìn)行了新冠檢測(cè),結(jié)果也呈陽(yáng)性。
考爾還補(bǔ)充道,他們的“新冠病毒的基因測(cè)序結(jié)果顯示,從捐贈(zèng)者到受捐者,再到外科醫(yī)生,都是同一種病毒?!边@也意味著,密歇根女子被捐贈(zèng)者所感染。同時(shí),捐贈(zèng)者被認(rèn)為是無(wú)癥狀感染者。
“這至少是美國(guó)第一例經(jīng)證實(shí)的通過(guò)器官移植傳播新冠病毒的病例?!笨紶柗Q(chēng),這是一個(gè)“不幸的案例”?!叭绻鹿跈z測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性,我們絕對(duì)不會(huì)用這對(duì)肺?!?
密歇根州指定的器官和組織回收項(xiàng)目“生命之禮”(Gift of Life)分部首席臨床官奈斯里(Bruce Nicely)也表示,“據(jù)我所知,這是第一例,實(shí)際上也是唯一一例有記錄的受捐者通過(guò)捐贈(zèng)器官感染新冠病毒的病例?!彼麖?qiáng)調(diào)這種情況很罕見(jiàn),但代表了在已經(jīng)造成50萬(wàn)美國(guó)人死亡的疫情中 "可能出現(xiàn)的最壞情況"。不過(guò),該組織并未參與此次捐贈(zèng)。
美新冠患者接受治療 視頻截圖
隨著時(shí)間流逝,這名密歇根女子的病情越發(fā)惡化。考爾的團(tuán)隊(duì)給她提供了各種治療,包括兩輪瑞德西韋藥物治療和兩次血漿治療。最后,她用上體外生命支持系統(tǒng),即體外膜肺氧合(ECMO),但這也無(wú)法讓她好轉(zhuǎn)。更不幸的是她在手術(shù)后61天死亡。當(dāng)前,被感染的那位外科醫(yī)生已經(jīng)康復(fù)。
“我毫不懷疑,還有其他患有新冠的捐贈(zèng)者的器官被使用了”
《底特律自由報(bào)》稱(chēng),這一病例讓移植醫(yī)生陷入了兩難境地:面臨著高死亡風(fēng)險(xiǎn)的病人迫切需要器官移植,但又沒(méi)有辦法確切證明器官捐贈(zèng)者沒(méi)有攜帶新冠病毒。
這次事件后,考爾呼吁對(duì)肺捐贈(zèng)者進(jìn)行更全面的病毒檢測(cè),包括從鼻、咽和肺部等多部位取樣檢測(cè)。比如,在移植前應(yīng)使用肺液標(biāo)本檢測(cè)新冠病毒。“生命之禮”的首席臨床官奈斯里本周一也表示,正在將該程序作為肺部捐贈(zèng)的標(biāo)準(zhǔn)程序。
但考爾強(qiáng)調(diào):“你無(wú)法100%地證明一個(gè)人沒(méi)有攜帶病毒,因?yàn)槲覀儧](méi)有完美的測(cè)試手段?!?
疫情給美國(guó)的器官移植手術(shù)造成了很大影響。
在春季,在密歇根州東南部等受(疫情)影響嚴(yán)重地區(qū)的移植數(shù)量急劇下降”考爾解釋稱(chēng),因?yàn)槿藗儞?dān)心在新冠病毒廣泛傳播的時(shí)候,移植是否可以安全地進(jìn)行。當(dāng)醫(yī)院被病危的新冠患者淹沒(méi)時(shí),是否有足夠的人員和資源來(lái)進(jìn)行移植手術(shù)。“人們擔(dān)心移植后感染新冠會(huì)發(fā)生什么,以及如何最大限度篩查捐贈(zèng)者。”
“我毫不懷疑,還有其他患有新冠的捐贈(zèng)者的器官被使用了,但受捐者沒(méi)有生病,這可能是因?yàn)槭褂昧朔尾恳酝獾钠鞴佟S锌赡苓€有其他病例出現(xiàn)了傳播或不好的結(jié)果,但是不明顯,也沒(méi)有人對(duì)此做檢測(cè)?!笨紶栒f(shuō)。
不過(guò),在考爾看來(lái),需要器官移植的器官衰竭患者不應(yīng)該擔(dān)心接受移植會(huì)感染新冠病毒,“如果你有器官衰竭,有很多不好的事情會(huì)發(fā)生在你身上……對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō),當(dāng)器官捐贈(zèng)時(shí),器官排異的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于捐贈(zèng)者傳播這種(新冠)病毒或其他感染的風(fēng)險(xiǎn)?!?
研究人員表示,密歇根案例的這種情況并不代表其他器官例如腎臟、肝臟、心臟或胰腺,可能會(huì)在移植手術(shù)中構(gòu)成傳播新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)美國(guó)全國(guó)廣播公司(NBC)20日?qǐng)?bào)道,2020年,美國(guó)進(jìn)行了近4萬(wàn)個(gè)器官移植手術(shù),而這位密歇根女子是其中唯一確認(rèn)經(jīng)器官移植感染新冠病毒的病例。
奈斯里則表示,這一病例無(wú)疑代表了新冠大流行時(shí)代捐贈(zèng)和移植的巨大挑戰(zhàn)之一。但目前,全美仍有超過(guò)11萬(wàn)人正在苦等救命的移植器官。“它不會(huì)因?yàn)橐粓?chǎng)新冠大流行而暫停,他們的疾病繼續(xù)造成死亡,而他們?nèi)栽诘群蛎麊紊?。捐?zèng)的確能拯救生命,這真的很重要。因此,雖然新冠大流行仍在持續(xù),但捐贈(zèng)的必要性和可能性依然存在?!彼f(shuō)道。
本文系觀(guān)察者網(wǎng)獨(dú)家稿件,未經(jīng)授權(quán),不得轉(zhuǎn)載。
- 責(zé)任編輯: 龍玥 
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