【文/觀察者網(wǎng) 趙挪亞】雖然感染了新冠病毒的美國總統(tǒng)特朗普已經(jīng)返回白宮，并且還稱自己“感覺很好”，但他住院期間語焉不詳?shù)男畔l(fā)布，讓外界對他病情的猜測仍在繼續(xù)。

美國消費(fèi)者新聞與商業(yè)頻道（CNBC）10月4日即提到一個(gè)細(xì)節(jié)：白宮醫(yī)生肖恩·康利（Sean Conley）當(dāng)天提到，特朗普的血氧飽和度曾一度下降到約93%左右。

無論是世衛(wèi)組織（WHO）還是中國衛(wèi)健委的重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中，93%的血氧飽和度都是一個(gè)微妙的指標(biāo)——若低于這一數(shù)值，便表明患者是新冠肺炎的重癥患者。

除了這個(gè)指標(biāo)以外，特朗普還使用了抗體混合物、瑞德西韋以及地塞米松三種藥物的聯(lián)合治療方案。根據(jù)世衛(wèi)組織的最新指南，同樣只建議給重癥或趨于重癥化的新冠患者使用地塞米松。

但僅僅用了3天，特朗普便匆匆返回白宮。相較之下，比他年輕了近20歲的英國首相鮑里斯·約翰遜，感染病毒后花了近1個(gè)月時(shí)間才恢復(fù)。

返回白宮后，特朗普就開始頻頻在推特上放話，為11月的大選造勢。但白宮內(nèi)的混亂還在繼續(xù)，越來越多特朗普身邊的人確診感染新冠病毒，白宮內(nèi)的工作人員，部分穿上了全套防護(hù)服。《紐約時(shí)報(bào)》甚至形容，白宮內(nèi)的部分地區(qū)是“危險(xiǎn)地帶”。

特朗普血氧飽和度下降至93%，為重癥指標(biāo)

CNBC援引白宮醫(yī)生康利4日的發(fā)言稱，特朗普在感染新冠病毒期間，曾兩度出現(xiàn)血氧飽和度下降的情況，最低一度下降到約93%，但在接受“氧氣補(bǔ)充”治療以后，特朗普的血氧飽和度回升。

他表示，特朗普從10月1日晚到2日上午，狀態(tài)良好，只有輕微癥狀。但到2日晚些時(shí)候，特朗普開始發(fā)高燒，他的血氧飽和度下降到了94%以下。相較而言，一般健康成年人的血氧水平高于95%。“考慮到這些進(jìn)展，我擔(dān)心（總統(tǒng)）病情可能會迅速惡化。”

然后，特朗普接受了補(bǔ)充氧氣治療，“大約一分鐘后”，他的血氧水平又回到了95%以上。康利補(bǔ)充說，特朗普在2日接受了大約一個(gè)小時(shí)的氧氣補(bǔ)充。

3日，特朗普的血氧飽和度下降到約93%。但白宮醫(yī)生并未透露，他們是否在當(dāng)天給予過特朗普“補(bǔ)充氧氣”治療。醫(yī)生隨后對特朗普的身體進(jìn)行了監(jiān)控，稱他的血氧含量回升?？道?日表示，特朗普當(dāng)天的血氧水平為98%。

而93%的血氧飽和度，是新冠肺炎重癥的指標(biāo)之一。根據(jù)中國衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎診療方案（第七版），成人只要在靜息狀態(tài)下，指氧飽和度小于等于93%，即可被認(rèn)作重癥患者。

中國衛(wèi)健委發(fā)布的診療方案

世界衛(wèi)生組織今年3月發(fā)布的《疑似2019冠狀病毒病引起的嚴(yán)重急性呼吸道感染的臨床管理》中同樣寫道，青少年或成人在發(fā)熱或疑似呼吸道感染情況下，若室內(nèi)條件下血氧飽和度低于93%，為重癥患者。若根據(jù)這兩大指標(biāo)，特朗普已經(jīng)接近，甚至屬于新冠肺炎的重癥患者。

世衛(wèi)組織發(fā)布的重癥指標(biāo)

除血氧飽和度外，康利還透露特朗普曾使用地塞米松。根據(jù)世衛(wèi)組織9月2日發(fā)布的《糖皮質(zhì)激素用于治療2019冠狀病毒病指導(dǎo)》，糖皮質(zhì)激素應(yīng)該僅建議給重癥或者趨于重癥化的新冠患者使用，強(qiáng)烈不推薦輕癥患者使用。

世衛(wèi)組織就糖皮質(zhì)激素治療新冠肺炎給出的建議，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物

加州大學(xué)舊金山分校內(nèi)科學(xué)系主任及著名內(nèi)科學(xué)教授鮑勃·沃徹（Bob Wachter）5日在推特上根據(jù)白宮醫(yī)生的只言片語詳細(xì)分析了特朗普的病情。他認(rèn)為血氧飽和度低至93%是新冠重癥和急性肺損傷（ALI）的表現(xiàn)。而使用地塞米松，進(jìn)一步印證了這點(diǎn)。

臺灣疫情指揮中心專家小組成員、臺大小兒感染科醫(yī)生李秉穎同樣根據(jù)血氧含量判斷，特朗普曾到重癥地步。

美國食品和藥品監(jiān)督局（FDA）前局長戈特利布（Scott Gottlieb）向CNBC表示，地塞米松對特朗普病情是一個(gè)“關(guān)鍵披露”。外界都在猜測特朗普的病情，但使用地塞米松的確是一個(gè)“關(guān)鍵事實(shí)”。

不過，大選當(dāng)前，特朗普在治病期間還是不斷地找機(jī)會露面。當(dāng)?shù)貢r(shí)間3日晚間，即特朗普血氧飽和度下降至93%的同一天，他在推特上發(fā)出一則4分鐘的視頻講話，并表示自己“感覺好多了”。

特朗普發(fā)布視頻 視頻截圖

對此，戈特利布評論稱，特朗普團(tuán)隊(duì)在他住院期間提供的最低限度的信息，和外界獲取的其他信息是“矛盾”的。

值得一提的是，白宮醫(yī)生沒有透露特朗普血氧濃度下降的確切時(shí)間，也沒有透露包括他肺部掃描情況在內(nèi)，其他的病情指標(biāo)。

10月5日，僅僅過了3天，特朗普便出院返回白宮，此時(shí)他尚未痊愈。相較之下，比特朗普小了18歲的英國首相約翰遜今年3月底也曾檢測出感染新冠病毒，4月5日住院，4月12日出院。期間，他的病情持續(xù)惡化，曾轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。直到4月27日，他才重新返回工作崗位。

美國頂級傳染病學(xué)家福奇5日評論稱，特朗普現(xiàn)在或許“看起來不錯(cuò)”，但他尚處于戰(zhàn)勝新冠病毒的“早期”。“如果你看看患者的臨床病程，有時(shí)在5到8天內(nèi)，病情可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，這不是什么秘密。逆轉(zhuǎn)的意思是患者可能走錯(cuò)了方向，陷入新的麻煩?！?