8月20日，第三批國(guó)家藥品集中采購(gòu)在上海龍柏飯店進(jìn)行。現(xiàn)場(chǎng)報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)，阿斯利康、禮來(lái)、輝瑞等多家跨國(guó)藥企因?yàn)閳?bào)價(jià)超過(guò)最高有效申報(bào)價(jià)格，而直接出局，引發(fā)廣泛關(guān)注。

從現(xiàn)場(chǎng)流出的部分?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)看，禮來(lái)原研藥奧氮平口崩片，7片每盒，5mg規(guī)格，報(bào)價(jià)129.91元，平均每片18.56元，而此前集采文件中的最高有效申報(bào)價(jià)是9.2571元/片。

羅氏制藥卡培他濱片0.5g，每盒12片，報(bào)價(jià)298元，每片24.83元，而集采文件的最高有效申報(bào)價(jià)是7.6667元/片。

類似的還有輝瑞的西地那非，集采文件的最高有效申報(bào)價(jià)50mg是48.19元，輝瑞競(jìng)標(biāo)的報(bào)價(jià)是58.73元。

默克雪蘭諾公司的糖尿病藥物二甲雙胍片，集采文件的最高有效申報(bào)價(jià)0.34元，默克報(bào)出的價(jià)格是1.401元。

最高有效申報(bào)價(jià)開(kāi)始于第二批國(guó)家藥品集采。業(yè)內(nèi)人士介紹，集采藥品的最高有效申報(bào)價(jià)的設(shè)定，會(huì)參考該品種在全國(guó)各個(gè)地區(qū)的均價(jià)，在每次集采的《采購(gòu)品種目錄》中公布，超過(guò)最高有效申報(bào)價(jià)的，則直接出局。這個(gè)數(shù)字的設(shè)定，主要是讓參與競(jìng)標(biāo)的藥企盡可能降價(jià)，這也是整個(gè)藥品集采的最終目的。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，跨國(guó)藥企集體無(wú)視集采規(guī)則，“故意”報(bào)出高價(jià)是向此次集采“示威”。就此爭(zhēng)議，澎湃新聞聯(lián)系阿斯利康、禮來(lái)方面，兩家企業(yè)均稱，對(duì)此暫無(wú)評(píng)論或回應(yīng)。

國(guó)家醫(yī)保局新聞處8月21日向澎湃新聞表示，此次集采的結(jié)果已經(jīng)出來(lái)，一切都按規(guī)則操作，對(duì)于其中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，在以后的工作里面加以研究完善。

高價(jià)競(jìng)標(biāo)：跨國(guó)藥企和國(guó)內(nèi)藥企均存在

北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人史立臣認(rèn)為，跨國(guó)藥企為什么明知報(bào)價(jià)不可能中標(biāo)，還要來(lái)集采報(bào)價(jià)，應(yīng)該是為了表明作為一家在中國(guó)經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，對(duì)這個(gè)國(guó)家醫(yī)藥政策的重視態(tài)度，最終未中選不是沒(méi)有積極參與，而是價(jià)格沒(méi)有拼過(guò)其他企業(yè)。

從集采規(guī)則來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有禁止報(bào)高價(jià)的企業(yè)參與競(jìng)標(biāo)，只是不會(huì)中標(biāo)。實(shí)際上，在此次集采中，國(guó)內(nèi)藥企也有類似的高報(bào)價(jià)，如華潤(rùn)的注射用阿扎包苷100mg也因?yàn)楦叱隽俗罡哂行陥?bào)價(jià)出局，而青島百洋制藥二甲雙胍4.1元/片的報(bào)價(jià)，也高于有效申報(bào)價(jià)。

對(duì)于百洋制藥的報(bào)價(jià)，一位業(yè)內(nèi)人士告訴澎湃新聞，百洋旗下的是一款滲透泵控釋劑型鹽酸二甲雙胍緩釋片，成本比普通二甲雙胍的確要貴一些，無(wú)法降到更低的價(jià)格。

跨國(guó)藥企高價(jià)競(jìng)標(biāo)背后：進(jìn)集采獲益不確定？

史立臣認(rèn)為，跨國(guó)藥企在今年集采的舉動(dòng)是否屬于示威，關(guān)注這一點(diǎn)并沒(méi)有意義，最主要的問(wèn)題是集采背后存在的某些問(wèn)題。

首先，并不是所有集采中標(biāo)的企業(yè)都能保證銷量和盈利的上漲，前不久剛發(fā)布2020年中報(bào)的拜耳是典型案例。

拜耳的降糖藥阿卡波糖參與了此前的國(guó)家第二輪藥品集中采購(gòu)，報(bào)出了0.18元每片的低價(jià)，被稱為“自殺式降價(jià)”。進(jìn)入集采雖然促進(jìn)了銷量的增長(zhǎng)，但單價(jià)的下降依然影響了最終的銷售額。2020年拜耳的上半年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，阿卡波糖二季度的全球銷售額為4000萬(wàn)歐元，下滑74.2%。

相比之下，輝瑞在第二批國(guó)家集采中立普妥和絡(luò)活喜兩個(gè)藥物未中標(biāo)，但輝瑞旗下核心子公司普強(qiáng)，今年上半年實(shí)現(xiàn)收入20.06億美元，在中國(guó)區(qū)，普強(qiáng)中國(guó)的核心產(chǎn)品正是上述兩款未中標(biāo)藥物，推動(dòng)二季度收入實(shí)現(xiàn)同比增長(zhǎng)17%。

史立臣表示，輝瑞未中標(biāo)產(chǎn)品還賣(mài)得比較好，其他外資藥企可能也有類似想法。

跨國(guó)藥企高價(jià)競(jìng)標(biāo)的另一個(gè)重要原因是，國(guó)內(nèi)并沒(méi)有絕對(duì)關(guān)上非集采產(chǎn)品不準(zhǔn)進(jìn)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的大門(mén)，這意味著，即使不中標(biāo)，依然有機(jī)會(huì)憑借產(chǎn)品質(zhì)量、營(yíng)銷手段等進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售。史立臣認(rèn)為，從第二批國(guó)家集采開(kāi)始，跨國(guó)藥企和國(guó)內(nèi)大藥企對(duì)此觀望的態(tài)度越發(fā)明顯。

值得一提的是，帶量采購(gòu)的過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購(gòu)產(chǎn)品在內(nèi)的藥品進(jìn)銷存情數(shù)據(jù)，需要醫(yī)院自己上報(bào)，這些數(shù)據(jù)的真實(shí)性也存疑。

史立臣舉了個(gè)例子：“某一個(gè)醫(yī)院某個(gè)藥品一年用一萬(wàn)件，但可能報(bào)上去只有3000件?！比绻@種情況成立，那么按照第三批集采的規(guī)則，各品種各地首年約定采購(gòu)量在50%到80%之間，那么，中標(biāo)企業(yè)最終的約定采購(gòu)量很可能是3000件的50%到80%，中標(biāo)企業(yè)占的市場(chǎng)份額依然有限。

（澎湃新聞?dòng)浾?李瀟瀟）