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新冠疫情中美國43000名醫(yī)護失業(yè),怎么回事?
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白紫文I do stories,with facts.
【文/觀察者網(wǎng) 白紫文】4月初開始,很多美媒都注意到一個非常反常的現(xiàn)象:在新冠疫情肆虐的美國,很多醫(yī)生和護士正在遭遇失業(yè)危機。
美國廣播公司4月12日和《紐約時報》4月3日的報道,都提到了美國醫(yī)護面臨的這一困境。
《紐約時報》報道截圖 “疫情期間,一個令人始料未及的問題:失業(yè)的醫(yī)護工作者”
非營利性政府健康保險人研究公司“Altarum”最新就業(yè)報告則顯示,在3月份的新冠病毒大流行期間,醫(yī)療行業(yè)損失了43000份工作,是三十年來最大的跌幅。
1990-2020年每月醫(yī)療崗位數(shù)變化圖(紅色表示崗位減少) 圖自 “Altarum”網(wǎng)站
疫情前線,醫(yī)護人手依舊緊張。美國退伍軍人事務部正在絞盡腦汁地想為其政府運營的醫(yī)院雇用醫(yī)護人員,尤其是其在疫情嚴重的新奧爾良和底特律等地的醫(yī)院,很多雇員已被感染。該部門為此取得了“聯(lián)邦豁免”,從而能夠雇用退休的醫(yī)護人員以擴充醫(yī)護人員隊伍。
而全美范圍內(nèi)的很多醫(yī)院卻在為了應付數(shù)量暴增的新冠病人,而強迫一些醫(yī)生、護士及其它人員接受強制休假、扣減薪水等決定。
怎么回事?醫(yī)院需要創(chuàng)收。
報道指出,對于“以業(yè)務為導向”的美國醫(yī)療系統(tǒng)而言,哪怕是在國家危機之下,醫(yī)院也需要掙取利潤。而聯(lián)邦和各州州政府出于“節(jié)約資源對抗疫情”的目的,要求大大小小的醫(yī)院取消了很多擇期手術(shù)的預約安排,導致醫(yī)院營收急劇下滑。
美國門診手術(shù)中心協(xié)會(ASCA)官方網(wǎng)站顯示,聯(lián)邦和幾十個州政府已經(jīng)發(fā)布行動指導,要求各醫(yī)院不同程度地“停止非緊急、非必要的手術(shù)安排”。
3月14日,美國聯(lián)邦政府公共衛(wèi)生事務發(fā)言人杰羅姆·亞當斯(Jerome Adams)發(fā)推特稱,醫(yī)院、醫(yī)保系統(tǒng)應該考慮在新冠病毒暴發(fā)期間停止“擇期手術(shù)”。3月18日,美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心(CMS)發(fā)布行動指導,限制“非必要的成人擇期手術(shù),包括所有牙科手術(shù)”。
目前美國35個州以及華盛頓特區(qū)均已宣布類似要求。愛荷華州發(fā)布的災害聲明中寫道:
“無論是公立、私營還是非營利性機構(gòu),均不得進行任何使用到個人防護設(shè)備(PPE)的非必要或擇期的住院手術(shù)和非住院手術(shù)?!?
《時代周刊》3月19日曾報道,美國一名叫做達妮·艾斯基尼的女性患者,在接受新冠病毒的檢測和治療后,總計收到了34927.43美元的賬單,折合人民幣約25萬元。
美國財經(jīng)網(wǎng)站“市場觀察”(MarketWatch)4月11日報道稱,新冠疫情對于享有免稅債券支持的、產(chǎn)值達1450億美元的醫(yī)療行業(yè),帶來的是“雙重打擊”:急需重癥監(jiān)護的新冠患者大量涌入,設(shè)施成本投入增加;同時,醫(yī)院必須削減擇期手術(shù)這類“可以帶來更高營收”的項目。
美國麻醉醫(yī)師學會主席瑪麗·戴爾·彼得森(Mary Dale Peterson)稱,非緊急性的擇期手術(shù)為很多醫(yī)院貢獻了50%-60%的營收。
美國麻醉醫(yī)師學會主席瑪麗·戴爾·彼得森 視頻截圖
哪怕在美國疫情中心紐約州,也是有些醫(yī)院在面臨大量新冠病人涌入的壓力,有些醫(yī)院在為大量空出的床位而犯愁。紐約州的北部地區(qū),奧奈達市衛(wèi)生醫(yī)院還未遇到新冠患者激增的情況,但是首席執(zhí)行官吉恩·莫雷阿萊(Gene Morreale)對此卻表示:“我們有麻煩了?!?
莫雷阿萊表示,他的醫(yī)院將要求20%-30%的雇員“強制休假”,這些員工的醫(yī)??梢跃S持到6月。醫(yī)院的有些醫(yī)生和高級職員則要降薪20%。莫雷阿萊稱:“我們醫(yī)院有121年的歷史,希望我們能撐過這場危機?!?
奧奈達市衛(wèi)生醫(yī)院首席執(zhí)行官吉恩·莫雷阿萊 資料圖
“阿巴拉契亞地區(qū)醫(yī)療保健”是位于肯塔基州東部和西弗吉尼亞南部由13家醫(yī)院構(gòu)成的系統(tǒng),由于“疫情導致病人數(shù)和醫(yī)療服務的減少”,該醫(yī)院系統(tǒng)整體業(yè)務量下降了30%。上個星期,該機構(gòu)宣布要求8%的雇員——大約500人休假。
直接反映工作量減少的,是許多醫(yī)療系統(tǒng)開始采取直接削減薪水、取消或縮減績效獎金、按比例分配薪資等的措施,直到“機構(gòu)運營恢復穩(wěn)定”為止。
加州律師斯科特·韋維爾(Scott Weavil)為醫(yī)生和其他醫(yī)護人員提供勞動合同方面的法律咨詢。他表示,全國各地都有醫(yī)生反映,他們被要求接受20%至70%的降薪。
韋維爾稱,醫(yī)院主管以及醫(yī)院雇傭的私營醫(yī)療中介集團都提出了這類要求,本質(zhì)上是要求與醫(yī)生締約新的合同。但很多這種“合同”沒有明確說明降薪何時終止,主要影響的對象是醫(yī)院中那些不在前線治療新冠患者的醫(yī)生,如泌尿科醫(yī)生、風濕病專家、減肥外科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生等。
加州律師韋維爾則告訴向他咨詢的醫(yī)生們,如果想在醫(yī)院長期做下去,除了接受醫(yī)院的安排以外“沒什么別的選擇”。“如果你不接受降薪,主管就會永遠記下你的名字?!表f維爾表示。
密蘇里州的“西蒙大拿診所”總裁帕姆·卡特勒(Pam Cutler)表示:“我們診所的醫(yī)生全是按照工作量計算薪酬的,因此,若果沒有工作,收入下降得會非常顯著——通常超過50%或75%?!?
除了削減開支以外,醫(yī)院主管們也在重新分配其雇員工作。
在猶他州、愛達荷州和內(nèi)華達州設(shè)有215家診所和24家醫(yī)院的醫(yī)療服務提供商“山間醫(yī)療”(Intermountain Healthcare)的2600名醫(yī)生、醫(yī)生助理和注冊護士中,約600人降薪15%左右。公司發(fā)言人達倫·考利(Daron Cowley)表示,所降薪資可以通過分配到其他領(lǐng)域工作彌補回來。
考利表示,薪資的削減與手術(shù)安排的減少相關(guān),某些專業(yè)的手術(shù)數(shù)量下滑得尤為明顯。該機構(gòu)已經(jīng)在“竭力維持雇員數(shù)量”,為此才努力將300名雇員安排到新的崗位。
醫(yī)療服務提供商“山間醫(yī)療”發(fā)言人達倫·考利 圖自 社交媒體
在波士頓,包括馬薩諸塞州總醫(yī)院和百老匯婦女醫(yī)院等12家醫(yī)院的“聯(lián)盟醫(yī)療”(Partners HealthCare)發(fā)言人也表示,工作量削減的員工會被安排到其他部門,而如果沒有工作可做的話,最多還可以再帶薪八周。
然而,并不是所有雇員都能得到新的工作機會。北卡羅來納州費耶特維爾市的“恐懼谷海角(Cape Fear Valley)健康系統(tǒng)”發(fā)言人珍妮特·康威(Janet Conway)表示,很多受到專項培訓的手術(shù)室護士已經(jīng)被要求休假,因為他們難以“轉(zhuǎn)職”。“那些手術(shù)室護士,很多都沒法做日??剖易o士的工作?!笨低硎?。
究竟是臨時安排還是徹底失業(yè)?這也是一些被重新分配工作的醫(yī)護人員的苦惱。
密歇根州的凱西·考克斯(Casey Cox)三周前曾擁有兩份工作:在密歇根大學從事睡眠研究;在密歇根州安娜堡市附近的圣約瑟夫·梅西切爾西醫(yī)院做技術(shù)員。一星期之內(nèi),這兩份工作他都失去了。
目前考克斯被重新分配了一個新的位置,幫忙篩選和處理有癥狀的新冠病人,但是想要得到重新分配機會的人數(shù)正在超過崗位數(shù)量。考克斯擔心疫情過后,醫(yī)療產(chǎn)業(yè)“無可避免的改變”,加上長期失業(yè)的可能性,他也許很難再回到他從前的工作。
美國醫(yī)療統(tǒng)計網(wǎng)站“健康景觀”(Health Landscape)的模型估計,截至4月底,可能將有近20000名家庭醫(yī)生面臨完全失業(yè)、不完全就業(yè)或再分配到其他地方(如疫情嚴重的紐約市)的狀況。
在紐約州和新澤西州有些醫(yī)院正忙著雇傭醫(yī)護工作者,有的為護士提供每周6000美元的薪水。而對于有些被休假的醫(yī)護人員,想去往“更被需要的地方”也并非易事。
俄克拉荷馬州一家醫(yī)院的合同護士科爾比·帕切科(Colby Pacheco)稱,如果休假繼續(xù)下去,他會考慮去往重災區(qū)幫忙。但是,帕切科在采訪中表示,“我有臉書的朋友說我們是膽小鬼,在疫情來襲時出賣和拋棄了俄克拉荷馬州。當你解釋稱這里沒有工作時,人們說我們應該認真做事,留下來是我們作為公民的義務?!?
紐約市長白思豪曾在接受微軟全國廣播公司節(jié)目(MSNBC)采訪時說:“除非能夠動用國家力量征募醫(yī)生、護士、各類醫(yī)院工作者,并將其及時部署到國家最需要的地方,否則說實話,我看不出我們怎么能夠找到足夠多的專業(yè)人士幫我們度過這場危機。”
紐約市長白思豪4月3日接受MSNBC采訪
本文系觀察者網(wǎng)獨家稿件,未經(jīng)授權(quán),不得轉(zhuǎn)載。
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