本文經(jīng)授權(quán)轉(zhuǎn)自微信公眾號(hào)“華聞派”（ukwutuobang）

這幾天，英媒都在關(guān)注這樣一個(gè)新聞：倫敦南丁格爾醫(yī)院即將投入使用。這家在倫敦東部ExCel國(guó)際展覽館，為救治新冠病患改建成了臨時(shí)醫(yī)院。因此，它也被國(guó)內(nèi)一些媒體冠以英國(guó)版“方艙醫(yī)院”的稱號(hào)。

文內(nèi)圖片均來(lái)自“華聞派”公眾號(hào)

這家醫(yī)院一共將設(shè)立4000個(gè)床位，首批500個(gè)床位最早將于本周末開(kāi)放。英國(guó)還在規(guī)劃至少六家類似的醫(yī)院。

▲《每日郵報(bào)》已經(jīng)急不可待地表示，倫敦南丁格爾醫(yī)院將在今天（4月1日）接收第一批患者，但英國(guó)官方仍未證實(shí)

那么，英國(guó)這些臨時(shí)醫(yī)院與武漢的方艙醫(yī)院有什么不同呢？倫敦這間由展覽館改建的傳染病臨時(shí)醫(yī)院，在設(shè)計(jì)建造時(shí)又應(yīng)該注意些什么？

01

此“方艙”非彼“方艙”

“方艙”一詞來(lái)源于 “諾亞方舟”。一般由醫(yī)療功能單元、病房單元、技術(shù)保障單元等部分構(gòu)成，是一種模塊化衛(wèi)生裝備，具有緊急救治、外科處置、臨床檢驗(yàn)等多方面功能。

由于各國(guó)在收治新冠病毒患者上采取的措施不同，因此各國(guó)的“方艙醫(yī)院”在功能、選址和配備也不一樣。

▲武漢硚口武體方艙醫(yī)院

中國(guó)和韓國(guó)輕癥患者由方艙醫(yī)院集中隔離，重癥由新建或原來(lái)的醫(yī)院收治。英美目前的措施是輕癥患者居家治療，重癥的由醫(yī)院收治。

其實(shí)仔細(xì)研究倫敦的這家南丁格爾醫(yī)院的設(shè)置就會(huì)發(fā)現(xiàn)，不能把它等同為“武漢方艙醫(yī)院”。據(jù)《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道，倫敦南丁格爾醫(yī)院收治是 “需要重癥監(jiān)護(hù)但生存機(jī)會(huì)最大”的比較年輕的新冠患者， 而年齡較大或患有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的患者仍由原來(lái)的其他醫(yī)院收治。

▲《衛(wèi)報(bào)》對(duì)于倫敦南丁格爾醫(yī)院功能定位的表述

而武漢方艙醫(yī)院收治的是輕癥患者和疑似患者，武漢的火神山、雷神山以及48家定點(diǎn)醫(yī)院則收治重癥患者。 所以，倫敦南丁格爾醫(yī)院不完全等同武漢的方艙醫(yī)院，從功能來(lái)說(shuō)更像是武漢的火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院。

02

英國(guó)首家臨時(shí)醫(yī)院建成在即

2012年，全英約有4100個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病床。 在歐洲31個(gè)國(guó)家中，英國(guó)的ICU人均床位數(shù)排第23位，各種類別病床人均床位數(shù)排第29位。 而 德國(guó)的ICU人均床位數(shù)是英國(guó)的四倍，美國(guó)是英國(guó)的十倍以上。至今，英國(guó)的重癥監(jiān)護(hù)床位數(shù)量沒(méi)有太大增加。

▲每10萬(wàn)人的ICU床位數(shù)，英國(guó)平均只有6.6張，遠(yuǎn)落后于大部分歐洲國(guó)家

新冠病毒在英國(guó)蔓延后，英國(guó)政府采取了改建部分醫(yī)院、租用私立醫(yī)院8000張床位等種種措施增加病床數(shù)量。

面對(duì)節(jié)節(jié)上升的病患，英國(guó)政府著手將一些展館、體育場(chǎng)館改造為臨時(shí)醫(yī)院。這些醫(yī)院都以現(xiàn)代護(hù)理教育奠基人弗洛倫斯·南丁格爾（Florence Nightingale）命名，位于東倫敦ExCel國(guó)際展覽館就是其中一個(gè)。

倫敦南丁格爾醫(yī)院由軍隊(duì)和承建商負(fù)責(zé)建設(shè)。倫敦256城市野戰(zhàn)醫(yī)院的指揮官 阿什利·伯勒姆 （Ashleigh Boreham）上校是 幫助建成這家醫(yī)院施工的 英國(guó)軍方 負(fù)責(zé)人。

▲阿什利·伯勒姆（Ashleigh Boreham）上校曾被派駐前線兩次，一次是在伊拉克，一次是在阿富汗

昨天，伯勒姆在接受英媒采訪時(shí)表示，每天有多達(dá)200名士兵在幫助建設(shè)這家醫(yī)院，每天工作時(shí)間多達(dá)15小時(shí)。

關(guān)于倫敦的南丁格爾醫(yī)院，我們通過(guò)以下一組數(shù)據(jù)了解一下：

· 3月24日開(kāi)始建設(shè)，前后大約需要 10天 建成。原址是ExCel中心（英國(guó)倫敦國(guó)際展覽會(huì)議中心），該中心于2000年建成，曾是2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)的比賽地之一。

· 改建后中心的兩大展館可以提供 4000張病床 ，其中 500張病床配備呼吸機(jī) 。

· 據(jù)英媒報(bào)道，倫敦的南丁格爾醫(yī)院將被分成 80多個(gè)病房 ，每個(gè)病房有 42個(gè)床位 。需要 1.6萬(wàn)多名工作人員 來(lái)管理。

· 據(jù)網(wǎng)上流傳的項(xiàng)目示意圖可以看出，每個(gè)展館中按功能劃分為分流、有創(chuàng)呼吸治療、無(wú)創(chuàng)呼吸治療、康復(fù)、出院等區(qū)域，不同區(qū)域以墻隔開(kāi)，還設(shè)有 太平間 ，但沒(méi)有員工住宿區(qū)域。

▲紅圈圈出的地方就是太平間的位置

▲工作人員拍到倫敦南丁格爾醫(yī)院的太平間

· 根據(jù)《每日郵報(bào)》報(bào)道，62歲來(lái)自北愛(ài)爾蘭已退休的Deirdre Barr將成為倫敦南丁格爾醫(yī)院的管理者，她已為NHS服務(wù) 40年 。

▲已為NHS服務(wù)了40年的Deirdre Barr

· 倫敦南丁格爾醫(yī)院還公開(kāi)招聘醫(yī)院服務(wù)中心的員工，年薪為 3.75萬(wàn)英鎊 。醫(yī)院搬運(yùn)工、食品配送員等臨時(shí)崗位每小時(shí)的薪酬在 11.52到15.58英鎊之間 。

· 同時(shí)NHS已經(jīng)向EasyJet、維珍兩家航空公司發(fā)出邀請(qǐng)，組織這些已經(jīng)接受過(guò)急救訓(xùn)練的空乘人員屆時(shí)提供換床等非臨床性保障服務(wù)。這部分員工的工資仍由航空公司支付。

03

英國(guó)各地的臨時(shí)醫(yī)院

除了倫敦ExCel被改造成臨時(shí)醫(yī)院，曼徹斯特中央會(huì)議中心、伯明翰國(guó)家展覽中心、格拉斯哥的蘇格蘭展覽中心、卡迪夫的千禧球場(chǎng)、南威爾士Llanelli體育場(chǎng)綜合體等地，也在計(jì)劃被改造成類似的臨時(shí)醫(yī)院。有的收治非新冠病毒患者，有的收治處于康復(fù)期的新冠患者。

▲英國(guó)正在建設(shè)或者規(guī)劃中的南丁格爾醫(yī)院有七所

比如，在伯明翰國(guó)家展覽中心新建的南丁格爾醫(yī)院，就和倫敦的南丁格爾醫(yī)院以及武漢方艙醫(yī)院不同，它 是為非重癥、非新冠住院患者提供護(hù)理，而且工作人員也主要是全科醫(yī)生（GPs）。

▲《衛(wèi)報(bào)》對(duì)于伯明翰南丁格爾醫(yī)院功能定位的表述

英格蘭NHS首席執(zhí)行官西蒙·史蒂文斯爵士（Sir Simon Stevens）說(shuō)： ‘’在整個(gè)英格蘭，我們重新配置醫(yī)院服務(wù)后有 33000張病床可用于治療新冠患者 ”。

根據(jù)BBC報(bào)道，格拉斯哥的蘇格蘭展覽中心的南丁格爾醫(yī)院初期可提供300張病床，并可擴(kuò)展到 1000張以上。它將收治經(jīng)過(guò)醫(yī)院初步治療并正在康復(fù)期的新冠患者。這家醫(yī)院將由NHS負(fù)責(zé)管理，具備完整的臨床和防控傳染病功能。

▲位于 格拉斯哥的蘇格蘭展覽中心

曼徹斯特中央會(huì)議中心初期可提供500多張病床，根據(jù)需要可擴(kuò)展到1000張。

卡迪夫的國(guó)家體育場(chǎng)將提供2000多張病床。

如此算下來(lái)，英國(guó)在建和計(jì)劃中的臨時(shí)醫(yī)院的地方至少有七處。

04

英國(guó)臨時(shí)醫(yī)院隔離防護(hù)成潛在隱患？

雖然英國(guó)在著手建立這么多“方艙”醫(yī)院來(lái)應(yīng)對(duì)新冠疫情，但對(duì)于這類醫(yī)院來(lái)說(shuō)，隔離防護(hù)是個(gè)大問(wèn)題。

從倫敦南丁格爾醫(yī)院的圖片可以看出，每間病房之間只是簡(jiǎn)單間隔，病房的空氣不是獨(dú)立的負(fù)壓系統(tǒng)。這種設(shè)計(jì)對(duì)如何防止新型病毒肺炎這種呼吸道傳染病的交叉感染是個(gè)挑戰(zhàn)。同時(shí)，關(guān)于醫(yī)院的醫(yī)療垃圾和污水如何處理，華聞君仍未找到英媒的相關(guān)報(bào)道。

▲即將完工的倫敦南丁格爾醫(yī)院

一般來(lái)說(shuō)，傳染病醫(yī)院要求嚴(yán)格區(qū)分“三區(qū)兩通道”，才能減低感染率。

“三區(qū)”是指清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。醫(yī)務(wù)人員有自己的清潔工作區(qū)和對(duì)應(yīng)的連續(xù)通道，病房是污染區(qū)，在清潔區(qū)與病房之間是半污染區(qū)，醫(yī)護(hù)人員的很多工作，比如進(jìn)出病房增加或減少著裝的防護(hù)等，都在半污染區(qū)里來(lái)完成。

兩通道是指病人通道與醫(yī)護(hù)人員的通道。兩通道要各自獨(dú)立，才能減少醫(yī)護(hù)人員感染。

▲武漢火神山醫(yī)院規(guī)劃示意圖

對(duì)于武漢為什么不直接征用并改造酒店或體育場(chǎng)館建設(shè)傳染病臨時(shí)醫(yī)院的問(wèn)題，雷神山醫(yī)院設(shè)計(jì)單位——武漢中南建筑設(shè)計(jì)院第一設(shè)計(jì)院院長(zhǎng)李潔解釋說(shuō)：“酒店大多都是一條走廊兩邊布置房間，傳染病醫(yī)院需要醫(yī)護(hù)人員和病患的分流，要布置雙側(cè)走廊，改造需要大量建筑格局上的拆改。此外，酒店的暖風(fēng)系統(tǒng)，過(guò)濾級(jí)別、獨(dú)立通風(fēng)設(shè)計(jì)、壓力梯度等，都不能滿足傳染病醫(yī)院的設(shè)計(jì)規(guī)范要求，尤其是呼吸道傳染病。而室內(nèi)體育場(chǎng)館，內(nèi)部通風(fēng)效果不好，不適合用于應(yīng)急傳染病醫(yī)院。”

▲武漢雷神山醫(yī)院病房模型

對(duì)于臨時(shí)應(yīng)急傳染病醫(yī)院要注意些什么以降低傳染率和感染率的問(wèn)題。李潔說(shuō)“在運(yùn)送患者的環(huán)節(jié)上，在院區(qū)出入口設(shè)置通過(guò)式急救車洗消站； 在建筑流程上，建筑設(shè)施與組織氣流有效結(jié)合，限制區(qū)、隔離區(qū)里要嚴(yán)格控制空氣的流動(dòng)方向，按不同壓力梯度只可從半清潔區(qū)、向半污染區(qū)、再向污染區(qū)單向流動(dòng)； 在流線上，嚴(yán)格劃分醫(yī)務(wù)人員與患者的交通流線，清潔物流和污染物流分設(shè)專用路線， 各種流線避免交叉。 在病房設(shè)計(jì)中，疑似病人宜采用單人負(fù)壓病房； 確診病人可采用兩人負(fù)壓病房。 危重癥患者或其他需要單獨(dú)救治的患者，應(yīng)采用單人負(fù)壓隔離病房。 ”

▲倫敦南丁格爾醫(yī)院外已經(jīng)停了不少救護(hù)車

英國(guó)倫敦南丁格爾醫(yī)院將收治一批新冠重癥患者，新冠病毒又是呼吸道傳染病，醫(yī)院的防護(hù)設(shè)計(jì)和設(shè)施應(yīng)該比武漢的方艙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)高，比照火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院等傳染病醫(yī)院來(lái)建設(shè)才對(duì)。

▲倫敦南丁格爾醫(yī)院病房（左）與武漢火山神醫(yī)院病房（右）對(duì)比

尤其是目前英國(guó)已經(jīng)有四分之一的NHS醫(yī)生因患病或處于自我隔離狀態(tài)無(wú)法上崗服務(wù)，意大利、西班牙等國(guó)已有數(shù)千名醫(yī)護(hù)人員感染的情況下，更需做好設(shè)計(jì)，才能在緩解疫情壓力的情況下，最大限度地減少醫(yī)護(hù)人員的感染。