【文/觀(guān)察者網(wǎng) 張晨靜】全美呼吸機(jī)告急，很快，美國(guó)的醫(yī)生將面臨讓誰(shuí)生、誰(shuí)死的兩難局面。

《紐約時(shí)報(bào)》3月29日發(fā)布報(bào)道試圖分析當(dāng)下美國(guó)呼吸機(jī)庫(kù)存不足的原因。其中指出，為應(yīng)對(duì)類(lèi)似情況發(fā)生，早在13年前，美公共衛(wèi)生官員就曾提出一項(xiàng)代號(hào)為“Aura”的項(xiàng)目：制造一種簡(jiǎn)便生產(chǎn)且價(jià)格低廉的呼吸機(jī)，以便政府能夠大量購(gòu)買(mǎi)以增加庫(kù)存。

經(jīng)過(guò)千挑萬(wàn)選，聯(lián)邦政府最后選擇與位于加州的新港醫(yī)療器械公司展開(kāi)合作。然而在資金到位、簽好合同、原型機(jī)也造出來(lái)后，事情卻偏離軌道……2012年，大型醫(yī)療設(shè)備制造商科惠醫(yī)療（Covidien）收購(gòu)了新港公司，幫助聯(lián)邦政府生產(chǎn)低廉的呼吸機(jī)不再是它們的當(dāng)務(wù)之急，因這無(wú)法給公司帶來(lái)利潤(rùn)，導(dǎo)致項(xiàng)目以失敗告終。

有政府官員懷疑科惠醫(yī)療收購(gòu)新港公司就是為了阻止其生產(chǎn)出一種更便宜的呼吸機(jī)，這會(huì)損害科惠醫(yī)療的現(xiàn)有呼吸機(jī)業(yè)務(wù)。

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《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道截圖

報(bào)道稱(chēng)，呼吸機(jī)設(shè)備體積龐大、價(jià)格昂貴，還需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)才能使用。盡管聯(lián)邦政府有戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備，但呼吸機(jī)數(shù)量不足以應(yīng)對(duì)一場(chǎng)大流行病。

在經(jīng)歷非典、中東呼吸綜合征、禽流感、豬流感等大規(guī)模呼吸道傳染病后，13年前，美國(guó)聯(lián)邦官員決定重新評(píng)估應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的策略，解決醫(yī)療系統(tǒng)呼吸機(jī)短缺這一大關(guān)鍵問(wèn)題。

2006年，美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部成立了一個(gè)新部門(mén)——生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究與開(kāi)發(fā)局，任務(wù)是負(fù)責(zé)采購(gòu)和制定應(yīng)對(duì)化學(xué)、生物、核攻擊以及傳染病等對(duì)策。該部門(mén)成立第一年，他們便開(kāi)始研究如何增加呼吸機(jī)數(shù)量，并預(yù)估在中度流感大流行期間，需要7萬(wàn)臺(tái)呼吸機(jī)。

2007年11月，美生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究與開(kāi)發(fā)局召集了一個(gè)專(zhuān)家小組，為新一代簡(jiǎn)便使用的呼吸機(jī)設(shè)計(jì)了一套要求。2008年，聯(lián)邦政府公開(kāi)招標(biāo)有意設(shè)計(jì)和制造新呼吸機(jī)的公司。根據(jù)美衛(wèi)生與公共服務(wù)部2008年提交給國(guó)會(huì)的預(yù)算文件，新的呼吸機(jī)將在2010年或2011年獲批進(jìn)行大規(guī)模生產(chǎn)。在那之后，聯(lián)邦政府將為戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備購(gòu)買(mǎi)多達(dá)4萬(wàn)臺(tái)呼吸機(jī)。每臺(tái)不到3000美元，價(jià)格越低，政府就能買(mǎi)到越多。

“Aura”項(xiàng)目收到了不少投標(biāo)，但美生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究與開(kāi)發(fā)局沒(méi)有選擇與大型的、成熟的設(shè)備制造商合作，而是選擇了一家小公司，位于加州科斯塔梅薩的新港醫(yī)療器械公司（Newport Medical Instruments）。

這是一家由日本醫(yī)療設(shè)備公司所有，只生產(chǎn)呼吸機(jī)的公司。新港公司高管聲稱(chēng)，作為一家小型、靈活的公司，他們可以有效滿(mǎn)足聯(lián)邦政府的所有需求。

當(dāng)年呼吸機(jī)價(jià)格通常在每臺(tái)1萬(wàn)美元左右，要把價(jià)格降至3000美元是很困難的。但新港的高管們放言稱(chēng)，他們可以通過(guò)在全球出售呼吸機(jī)來(lái)彌補(bǔ)公司的損失。

時(shí)任新港研發(fā)主管理查德·克勞福德（Richard Crawford）表示，“若能夠被認(rèn)定為聯(lián)邦政府的供應(yīng)商，公司會(huì)非常有聲望”，屆時(shí)國(guó)際市場(chǎng)的訂單會(huì)很多，新港公司可以從這些訂單里獲得豐厚的利潤(rùn)。

美媒報(bào)道截圖

聯(lián)邦政府官員為此很高興。時(shí)任美衛(wèi)生與公共服務(wù)部負(fù)責(zé)備災(zāi)和響應(yīng)的助理部長(zhǎng)妮科爾·盧瑞爾 （Nicole Lurie）表示，除了補(bǔ)充國(guó)家戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備外，“我們認(rèn)為這些呼吸機(jī)非常有吸引力，商業(yè)市場(chǎng)也會(huì)想購(gòu)買(mǎi)它們”。新一代呼吸機(jī)將被普遍使用，幫助全美醫(yī)院更好地應(yīng)對(duì)危機(jī)。

在2009年H1N1流感病毒爆發(fā)后幾個(gè)月，聯(lián)邦政府與新港公司簽署合同。合同中稱(chēng)新港公司將獲得610萬(wàn)美元預(yù)付款，之后聯(lián)邦政府還將再支付數(shù)百萬(wàn)美元，因其購(gòu)買(mǎi)了數(shù)千臺(tái)呼吸機(jī)以增加庫(kù)存。

當(dāng)年新港公司員工和聯(lián)邦官員在接受采訪(fǎng)時(shí)都表示，項(xiàng)目進(jìn)展迅速且很順利。每隔三個(gè)月，美生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究與開(kāi)發(fā)局官員就會(huì)訪(fǎng)問(wèn)新港公司總部。公司研發(fā)主管克勞福德每月也會(huì)向聯(lián)邦政府提交一份報(bào)告，詳細(xì)說(shuō)明公司的支出和進(jìn)展情況。

2011年，新港公司從加州工廠(chǎng)向華盛頓運(yùn)送了三臺(tái)新呼吸機(jī)樣機(jī)，供聯(lián)邦官員審查。時(shí)任美疾控中心負(fù)責(zé)人弗里登看了演示后說(shuō)，“我非常興奮，這是一項(xiàng)多年的努力，終于生產(chǎn)出一些真正有用的東西了”。

2012年4月，一名高級(jí)衛(wèi)生與公共服務(wù)部官員在國(guó)會(huì)作證時(shí)表示，按計(jì)劃新的呼吸機(jī)將在2013年9月獲批，然后開(kāi)始投產(chǎn)。但在這之后，事情卻突然偏離了軌道……

當(dāng)時(shí)醫(yī)療器械行業(yè)正經(jīng)歷快速整合期，一個(gè)接一個(gè)的公司被合并收購(gòu)。制造商們都想把自己打造成醫(yī)院的“一站式商店”。2012年5月，大型醫(yī)療設(shè)備制造商科惠醫(yī)療公司以超1億美元的價(jià)格收購(gòu)新港公司。這一年里，科惠醫(yī)療還收購(gòu)了另外五家醫(yī)療設(shè)備公司。被收購(gòu)后，新港公司高管對(duì)聯(lián)邦政府官員表示，生產(chǎn)簡(jiǎn)便低廉的呼吸機(jī)已不再是公司的當(dāng)務(wù)之急。

不過(guò)在2012年6月，新港公司已向美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）申請(qǐng)銷(xiāo)售許可。但有兩名前聯(lián)邦官員表示，科惠醫(yī)療要求為呼吸機(jī)提供更多資金，以及提高定價(jià)。聯(lián)邦政府為此向該公司額外支付了140萬(wàn)美元。但是這筆錢(qián)對(duì)科惠醫(yī)療公司來(lái)說(shuō)，實(shí)屬九牛一毛。要知道，科惠醫(yī)療公司當(dāng)年的銷(xiāo)售額是120億美元。

報(bào)道稱(chēng)，有政府官員懷疑科惠醫(yī)療收購(gòu)新港公司就是為了阻止其生產(chǎn)出一種更便宜的呼吸機(jī)，這會(huì)損害科惠醫(yī)療的現(xiàn)有呼吸機(jī)業(yè)務(wù)。部分參與“Aura”項(xiàng)目的新港高管被分配到其他崗位，另一部分人選擇離開(kāi)。

據(jù)三名前聯(lián)邦官員透露，2014年科惠醫(yī)療公司還沒(méi)有給聯(lián)邦政府生產(chǎn)呼吸機(jī)，其高管對(duì)美生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究與開(kāi)發(fā)局的官員表示，他們想解除與聯(lián)邦政府的合同，因這無(wú)法給公司帶來(lái)利潤(rùn)。而聯(lián)邦政府也同意了。

2015年，大型醫(yī)療設(shè)備公司美敦力以500億美元的價(jià)格收購(gòu)了科惠醫(yī)療公司?！都~約時(shí)報(bào)》這篇報(bào)道發(fā)表后，29日晚美敦力公司發(fā)布了一份聲明，稱(chēng)“新港公司開(kāi)發(fā)的呼吸機(jī)既無(wú)法滿(mǎn)足聯(lián)邦政府的規(guī)格要求，也不能滿(mǎn)足其所需的價(jià)格”。美敦力表示，其中還一個(gè)問(wèn)題是，其研發(fā)的呼吸機(jī)無(wú)法用于新生兒。

與新港公司解除合同后，聯(lián)邦政府的工作又得重頭開(kāi)始。之后美生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究與開(kāi)發(fā)局選擇和荷蘭電子業(yè)巨頭飛利浦公司合作，簽署了價(jià)值1380萬(wàn)美元的合同。但是直到去年7月，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局才批準(zhǔn)了飛利浦研發(fā)的新型呼吸機(jī)Trilogy Evo。同年12月，聯(lián)邦政府訂購(gòu)了1萬(wàn)臺(tái)，但交付日期在今年年中。

視頻截圖

而當(dāng)下美國(guó)新冠肺炎疫情日益嚴(yán)峻，已連續(xù)一周日新增確診病例破萬(wàn)，各州呼吸機(jī)告急。雖然特朗普周已啟動(dòng)《國(guó)防生產(chǎn)法案》，要求通用等公司轉(zhuǎn)產(chǎn)呼吸機(jī)，但紐約州長(zhǎng)科莫表示，這些產(chǎn)能無(wú)法在兩周內(nèi)救急。

報(bào)道指出，上周美衛(wèi)生與公共服務(wù)部一邊在聯(lián)系呼吸機(jī)制造商，詢(xún)問(wèn)他們能多快產(chǎn)出成千上萬(wàn)臺(tái)呼吸機(jī)。另一邊則在催促飛利浦加快發(fā)貨速度。該部門(mén)發(fā)言人表示，我們?nèi)栽诘却w利浦呼吸機(jī)的交付，目前沒(méi)有任何庫(kù)存，不過(guò)預(yù)計(jì)很快就會(huì)有了。

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