【編譯/觀察者網(wǎng) 齊倩】“當(dāng)一切都結(jié)束時，英格蘭國家醫(yī)療服務(wù)體系領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)全體辭職?！?

3月28日，知名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》主編理查德·霍頓（Richard Horton）發(fā)表題為《現(xiàn)實(shí)世界：新冠肺炎和英國國民醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）——國家丑聞》的評論文章，文中第一句便引用一線醫(yī)護(hù)人員一句對英國醫(yī)療系統(tǒng)的大力抨擊。

作者在文中采訪到了英國一線醫(yī)務(wù)工作者，披露英國新冠肺炎防疫工作正陷入混亂和絕望，而這一切根源在于國民醫(yī)療服務(wù)體系的反應(yīng)遲鈍。英國防疫政策此前備受爭議，在歐洲各國相繼宣布采取隔離等嚴(yán)格舉措時，英國政府遲遲未有反應(yīng)，其首席科學(xué)顧問在3月13日更是提出要進(jìn)行“群體免疫”，遭到包括500名學(xué)者在內(nèi)的各界人士聯(lián)名反對。

英國之后改變策略，積極采取行動控制疫情，英政府23日告誡公眾自覺居家隔離防疫，保持社交距離。盡管如此，英國疫情持續(xù)蔓延，感染人數(shù)已超1.7萬，首相、王儲紛紛中招。

理查德·霍頓認(rèn)為，“該計劃已經(jīng)晚了”，國家醫(yī)療服務(wù)體系已無法應(yīng)對即將激增的重癥和危重病人。

原文截圖

文章全文如下：

“當(dāng)這一切都結(jié)束時，英格蘭國家醫(yī)療服務(wù)體系領(lǐng)導(dǎo)層（NHS England board）應(yīng)該全體辭職?！鄙现苣?，一位英國醫(yī)護(hù)人員如此寫道。

（現(xiàn)在）憤怒和沮喪的程度前所未有，2019年爆發(fā)的新冠肺炎正是其中根源。與此同時，英國政府的防疫策略——“遏制-延緩-緩解-研究”（Contain–Delay–Mitigate–Research）失敗了。

它的失敗，部分原因是在于大臣們沒有遵循世衛(wèi)組織的建議，即“測試，測試，測試”每一個疑似病例。他們不做隔離檢疫，也沒有追蹤疑似病例和密切接觸者。由于不透明，這些公共衛(wèi)生和傳染病控制的基本原則被忽視了。

現(xiàn)在，英國提出了一個新的檢疫計劃，“抑制-保護(hù)-治療-緩和”（Suppress–Shield–Treat–Palliate）。但該計劃在疫情爆發(fā)的過程中商定得太晚，國家醫(yī)療服務(wù)體系已無法應(yīng)對即將激增的重癥和危重病人。

我與國家醫(yī)療服務(wù)體系工作人員聯(lián)系，并詢問他們的經(jīng)歷。他們傳達(dá)的信息既令人痛心又令人恐懼：

“目前對員工來說很可怕。（我們）仍然無法獲得個人防護(hù)裝備（PPE）或病毒檢測?！?

“僵化的指揮結(jié)構(gòu)使決策變得不可能?！?

“沒有指導(dǎo)方針，一片混亂?！?

“我覺得不安全。我感覺自己得不到保護(hù)。”

“我們實(shí)際上是在走一步看一步?！?

“這感覺就像我們在積極地傷害病人?！?

“我們需要保護(hù)和預(yù)防?！?

“簡直就是大屠殺。”

“人們對國家醫(yī)療服務(wù)體系的信任繼續(xù)悲慘地崩塌。”

“人道主義危機(jī)?！?

“忘記封鎖吧，我們要崩潰了?！?

“即使是在許多沖突地區(qū)擔(dān)任（醫(yī)療）主管時，我們都比（英國）準(zhǔn)備得更好?！?

“倫敦的醫(yī)院已經(jīng)人滿為患?！?

“公眾和媒體沒有意識到，我們?nèi)缃裆畹倪@個城市，已經(jīng)沒有一個正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療體系?！?

“我們將如何保護(hù)我們的病人和工作人員……我都無語了?！?

“這是完全不合理的。我們該怎么做？這是犯罪……英格蘭國家醫(yī)療服務(wù)體系沒有做好準(zhǔn)備……我們感到完全無助?！?

英格蘭副首席醫(yī)療官珍妮·哈里斯（Jenny Harris）于2020年3月20日表示：“英國的個人防護(hù)裝備供應(yīng)非常充足?！彼?dāng)時聲稱，供應(yīng)壓力已“完全解決”。我相信哈里斯醫(yī)生當(dāng)時認(rèn)為自己的話是對的。但（事實(shí)證明）她錯了，她應(yīng)該向成千上萬無法使用世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)裝備的衛(wèi)生工作者道歉。

我每天都收到這樣的例子：醫(yī)生不得不在沒有必要防護(hù)裝備的情況下診治有呼吸道癥狀的病人；衛(wèi)生工作者如果要求戴口罩就會面臨挑戰(zhàn)；即使有防護(hù)裝備，也可能沒有受過培訓(xùn)；或是沒有達(dá)到世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)；或是沒有對口罩（過面罩）進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏y試；或在2016年到期的防護(hù)裝備上貼上了新的失效日期標(biāo)簽；醫(yī)生們只得被迫去五金店自己購買口罩；疑似患者與未感染患者混在一起……

（觀察者網(wǎng)注，英國一家醫(yī)生網(wǎng)站此前披露，英國國家醫(yī)療服務(wù)體系將一批2016年過期的口罩發(fā)放給了多家社區(qū)診所的全科醫(yī)生，并在外包裝貼上了2021年到期的新標(biāo)簽，并聲稱經(jīng)過“嚴(yán)格測試”。）

形勢如此嚴(yán)峻，員工們常常淚流滿面。正如一位內(nèi)科醫(yī)生所寫的那樣：“臨床領(lǐng)導(dǎo)的徹底失敗，將導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部感染的全面爆發(fā)?！彼妫骸扒熬€工作人員正被感染并將死于這種疾病。”

英國國家醫(yī)療服務(wù)體系完全沒有準(zhǔn)備好應(yīng)對這一流行病。這是不可理解的。

早在今年1月31日，香港大學(xué)著名流行病學(xué)家兼教授Joseph Wu及其同事在《柳葉刀》發(fā)表文章?；趯ξ錆h疫情的研究，該團(tuán)隊在文中警告：“新冠肺炎將有可能發(fā)展為全球流行病，各國應(yīng)積極部署防備計劃，確保有足夠的醫(yī)藥物資、防護(hù)設(shè)備和人力資源?！?

這個警告不該被輕視，英格蘭首席醫(yī)療官、醫(yī)療服務(wù)體系首席執(zhí)行官和首席科學(xué)顧問早就應(yīng)該讀過。他們有責(zé)任立即讓醫(yī)療服務(wù)體系和英國公眾保持高度警惕。2月時，本應(yīng)擴(kuò)大病毒檢測能力，確保分發(fā)世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)的個人防護(hù)裝備，并制定培訓(xùn)規(guī)劃和指導(dǎo)方針以保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者。但他們沒有采取任何行動。

其結(jié)果是整個醫(yī)療服務(wù)體系陷入混亂和恐慌。病人將毫無必要地死去。醫(yī)務(wù)工作者也將如此。的確，正如一位衛(wèi)生工作者上周所寫的那樣，這是“國家丑聞”。此丑聞的嚴(yán)重性還有待了解。（全文完）

霍頓26日參加BBC節(jié)目，視頻/觀察者網(wǎng) 鄭冰顥

此篇文章于3月28日發(fā)布在《柳葉刀》官網(wǎng)，但這并不是霍頓第一次抨擊英國防疫。此前，他在《柳葉刀》一連發(fā)表數(shù)篇“現(xiàn)實(shí)世界”系列評論文章，批評英國國家醫(yī)療服務(wù)體系防疫不力。3月26日，霍頓在參加英國廣播公司（BBC）節(jié)目時就直指將英國疫情為“國家丑聞”。

當(dāng)日稍晚，英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）召開疫情發(fā)布會，英格蘭醫(yī)療總監(jiān)斯蒂芬·鮑維斯在發(fā)布會上表示，英國境內(nèi)的新冠肺炎死亡人數(shù)若能控制在20000人以下，將會是個“好結(jié)果”。他說：“但我們不應(yīng)對此自滿，盡管這將是一個好結(jié)果，但只有在我們阻止病毒傳播的情況下才會發(fā)生?！?

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