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已經(jīng)死亡19例!為什么全球防疫在賽跑,美國(guó)卻在踱步?
最后更新: 2020-03-08 16:24:19檢測(cè)不力直接“拉高”了致死率,美疾控統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)讓人很撓頭。
連日來(lái),美國(guó)新冠肺炎確診數(shù)不斷上升,公眾的擔(dān)憂情緒更加明顯。截至美東時(shí)間3月7日晚6時(shí),全美共報(bào)告新冠肺炎檢測(cè)呈陽(yáng)性445例,其中死亡19例。 受疫情影響最嚴(yán)重的華盛頓州、加利福尼亞州和紐約州,都已先后宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)。另外,加利福尼亞州舊金山海灣外的“至尊公主”號(hào)郵輪情況也不太樂觀。該郵輪載有約2500名乘客和1100名船員,而目前船上人員僅檢測(cè)了46人,就有21人確診。
“至尊公主”號(hào)郵輪在海上航行的資料照片(2011年5月6日攝)。
檢測(cè)不力直接“拉高”了致死率
隨著疫情不斷加重,公眾對(duì)美國(guó)政府疫情應(yīng)對(duì)的不滿也在增多,前一階段檢測(cè)不力,是受詬病最多的一個(gè)問(wèn)題。
在美國(guó)出現(xiàn)第一例確診病例后數(shù)周,CDC不僅為開展檢測(cè)設(shè)置了較高門檻,且為美國(guó)各州提供的新冠病毒檢測(cè)試劑嚴(yán)重不足。許多美國(guó)衛(wèi)生專家擔(dān)心,因?yàn)榍耙浑A段檢測(cè)不力,目前美國(guó)可能已經(jīng)存在許多未被發(fā)現(xiàn)的感染病例。
范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)院的傳染病專家威廉·沙夫納稱,在新冠病毒檢測(cè)方面,其他國(guó)家是在賽跑,美國(guó)則是在踱步。 紐約市威爾·康奈爾醫(yī)學(xué)院住院醫(yī)師馬修·麥卡錫表示,“新冠病毒已經(jīng)在美國(guó)傳播了幾個(gè)星期,我們沒有檢測(cè)到它,因?yàn)槲覀儧]有進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏y(cè)試”。耶魯大學(xué)教授、醫(yī)療管理專家霍華德·福爾曼甚至對(duì)《商業(yè)內(nèi)幕》表示,目前美國(guó)已有10萬(wàn)人遭感染,這也并非不可能。
檢測(cè)不力的另一個(gè)后果是直接“拉高”了新冠肺炎在美國(guó)的致死率,而這又增加公眾對(duì)疫情的擔(dān)憂情緒。以目前的數(shù)據(jù)計(jì)算,新冠肺炎在美國(guó)的致死率超過(guò)了4%?!陡2妓埂冯s志網(wǎng)站就此問(wèn)題刊發(fā)文章稱,美國(guó)目前是新冠病毒造成死亡率最高的國(guó)家之一,原因是實(shí)際確診病例數(shù)量較少,且最近在華盛頓州去世的老年人數(shù)量較多。該文作者強(qiáng)調(diào),這一現(xiàn)象出現(xiàn)并不是因?yàn)槊绹?guó)的新冠病毒比其他70多個(gè)國(guó)家的病毒更強(qiáng),只是美國(guó)的檢測(cè)水平一直很低,導(dǎo)致確診病例數(shù)量這個(gè)分母較小。
美國(guó)政府對(duì)于疫情的致死率問(wèn)題,自然也是高度重視,因?yàn)檫@直接關(guān)乎公眾以及市場(chǎng)面對(duì)疫情時(shí)的情緒。日前,總統(tǒng)特朗普本人就對(duì)世衛(wèi)組織給出的疫情致死率數(shù)據(jù)提出了強(qiáng)烈質(zhì)疑。在接受采訪時(shí),特朗普表示,直覺告訴他,“3.4%是一個(gè)錯(cuò)誤的數(shù)字”,他認(rèn)為致死率將遠(yuǎn)低于1%。 對(duì)于特朗普政府試圖“淡化”疫情威脅的做法,有前美國(guó)政府官員批評(píng)稱,“這種不負(fù)責(zé)任的言論制造了一種危害公共健康的虛假安全感”。
CDC統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)讓人很撓頭
另外一個(gè)讓美國(guó)公眾十分撓頭的問(wèn)題是當(dāng)前CDC對(duì)新冠肺炎確診病例的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題。就在記者撰稿時(shí),美國(guó)新冠肺炎確診病例已破400例,而此時(shí)CDC官網(wǎng)上的相關(guān)數(shù)字卻還停留在213,大部分州的數(shù)字更是只用“1-5例”這樣籠統(tǒng)的表述來(lái)概括。這讓許多原本以為能從CDC官網(wǎng)獲得最全面信息的民眾感到十分不解。
實(shí)際上,自美國(guó)出現(xiàn)第一例確診病例以來(lái),CDC的官方統(tǒng)計(jì)就一直嚴(yán)重滯后。直至上周,CDC官網(wǎng)仍只在每周一、三、五更新數(shù)據(jù)。3月2日開始,CDC的更新頻率調(diào)整為周一至周五每天中午發(fā)布,但當(dāng)天發(fā)布的數(shù)據(jù)截至前一天下午4點(diǎn)。在美國(guó)疫情加速蔓延的背景下,美國(guó)各大主流媒體自行統(tǒng)計(jì)的確診病例數(shù)字,往往跟CDC發(fā)布的數(shù)據(jù)相差百例以上。或許是因?yàn)槭軌蛄薈DC的時(shí)延,美國(guó)多所高校甚至一些民間團(tuán)體也都“自力更生”,加入到統(tǒng)計(jì)確診數(shù)的隊(duì)伍當(dāng)中。
美國(guó)疾控中心(CDC)
除了時(shí)延問(wèn)題,CDC另一個(gè)引起大量吐槽的做法是從3月2日起在其統(tǒng)計(jì)頁(yè)面移除了“接受檢測(cè)人數(shù)”和“檢測(cè)結(jié)果呈陰性人數(shù)”兩項(xiàng)。CDC此前一直因檢測(cè)能力不足而飽受批評(píng),移除上述兩個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的舉動(dòng)又恰恰發(fā)生在美國(guó)政府承諾將擴(kuò)大檢測(cè)范圍之后,因此許多人質(zhì)疑,CDC刪去兩項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),是為了避免政府承諾沒有落實(shí)遭打臉。
首先曝光此事的是一位叫賈德·勒格姆的記者,他在個(gè)人推特上寫道,“CDC已經(jīng)停止公布在美接受新冠病毒檢測(cè)的人數(shù)……這是掩蓋”。隨后,美國(guó)威斯康星州民主黨眾議員馬克·波坎致信CDC主任,要求公開數(shù)據(jù)?!懊绹?guó)人正在死去,”波坎在信中寫道,“我們應(yīng)該知道有多少美國(guó)人死于新冠肺炎,我們應(yīng)該知道有多少人接受了新冠病毒的檢測(cè)?!?日,波坎發(fā)推特表示其還未收到CDC的回應(yīng),并怒斥道:“美國(guó)人民有權(quán)獲得答案……你們的沉默震耳欲聾!”
面對(duì)洶涌的批評(píng)之聲,美國(guó)國(guó)家免疫和呼吸疾病中心主任南希·梅森尼耶在3日電話記者會(huì)上解釋稱:“隨著越來(lái)越多的測(cè)試在各州進(jìn)行,這些數(shù)字(指被移除的兩項(xiàng))將不能代表全國(guó)范圍內(nèi)的實(shí)際情況”。梅森尼耶強(qiáng)調(diào),各州的統(tǒng)計(jì)速度更快,如果CDC與各州的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間存在差異,那么各州的數(shù)據(jù)是最新的。梅索尼耶還表示,CDC將繼續(xù)對(duì)新冠病毒檢測(cè)人數(shù)進(jìn)行追蹤,但不會(huì)實(shí)時(shí)披露這些數(shù)字。顯然,這一公關(guān)并沒有解決很多人的關(guān)切。最先提出質(zhì)疑的記者勒格姆在會(huì)后發(fā)推特表示,CDC沒有說(shuō)明會(huì)不會(huì)、何時(shí)以及以何種方式公布接受新冠病毒檢測(cè)的人數(shù)。
沒有醫(yī)保者若遭感染,敢上醫(yī)院?jiǎn)幔?/strong>
在越來(lái)越多普通美國(guó)民眾為疫情蔓延感到憂慮的同時(shí),有許多人也不得不為另一個(gè)十分現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題發(fā)愁——如果自己出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀,前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)新冠病毒,究竟能否負(fù)擔(dān)得起隨之而來(lái)的醫(yī)療賬單?
連日來(lái),對(duì)于該問(wèn)題,特朗普政府始終強(qiáng)調(diào),CDC以及各地公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將免費(fèi)為公眾提供新冠病毒感染檢測(cè)。這一點(diǎn)固然不假,但卻無(wú)法消除公眾的擔(dān)憂。為了提升檢測(cè)能力,美國(guó)食品和藥品管理局目前已經(jīng)下放權(quán)限,允許全美有資質(zhì)的醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室開發(fā)并使用自己的檢測(cè)試劑。這意味著下一步美國(guó)公眾尋求新冠病毒檢測(cè),將更有可能在商業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,而這些機(jī)構(gòu)則很有可能為相應(yīng)的服務(wù)開出賬單。
據(jù)美國(guó)醫(yī)療專家盤點(diǎn),公眾前往商業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新冠病毒檢測(cè),很有可能面臨檢測(cè)費(fèi)、急診費(fèi)等多類費(fèi)用。就醫(yī)者一旦確診,還將進(jìn)一步面臨診療費(fèi)、甚至住院費(fèi)。這些費(fèi)用往往不低,出現(xiàn)天價(jià)賬單,也不是不可能。最近,邁阿密一名男子在從中國(guó)返回美國(guó)后出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀,上醫(yī)院檢測(cè),結(jié)果被測(cè)出是感染季節(jié)性流感(而非新冠肺炎)。該男子隨后收到了一張超過(guò)3700美元的賬單。賓夕法尼亞州的一對(duì)父女從武漢撤回美國(guó)后,按美國(guó)政府要求進(jìn)行隔離,期間按要求接受了一定醫(yī)療服務(wù),最后收到了超過(guò)3900美元的醫(yī)療賬單。
就醫(yī)者本人最終需要為賬單掏多少錢,則取決于有沒有醫(yī)保、醫(yī)保是否充分。據(jù)《時(shí)代》雜志報(bào)道,目前有超過(guò)2700萬(wàn)美國(guó)人沒有任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)保不充分者則更多。大量美國(guó)公眾擁有的醫(yī)保都有較高的免賠額,即在醫(yī)療支出達(dá)到特定額度前,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將不會(huì)幫助支付費(fèi)用。《國(guó)會(huì)山報(bào)》報(bào)道稱,通過(guò)雇主購(gòu)買的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的平均免賠額約為1650美元。專家就此指出,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可能會(huì)導(dǎo)致一些人放棄新冠病毒檢測(cè),從而可能導(dǎo)致病毒的進(jìn)一步傳播。
長(zhǎng)期以來(lái),大量研究表明,保險(xiǎn)不足或者沒有保險(xiǎn),讓許多美國(guó)人不敢求醫(yī)。 “石英”網(wǎng)站的報(bào)道稱,美國(guó)居民2017年的平均醫(yī)療支出為1122美元,遠(yuǎn)高于經(jīng)合組織國(guó)家的平均水平。同時(shí),美國(guó)人去看醫(yī)生的次數(shù)卻少得多,2017年平均去看醫(yī)生4次,經(jīng)合組織國(guó)家的平均數(shù)據(jù)為6.8次?!稌r(shí)代》雜志援引美聯(lián)儲(chǔ)的調(diào)查顯示,近40%的美國(guó)成年人表示,自己無(wú)法用現(xiàn)金、存款或較易還清的信用卡來(lái)應(yīng)付400美元的緊急情況。醫(yī)療問(wèn)題專家還表示,此次疫情期間,高額免賠額對(duì)患者就醫(yī)意愿的打擊將更加明顯,因?yàn)槎鄶?shù)醫(yī)保的免賠額從1月開始新的計(jì)算周期,這就意味著在現(xiàn)階段,許多美國(guó)人如果因?yàn)樾鹿诜窝拙歪t(yī),很有可能需要自掏腰包。
疫情當(dāng)頭,為了防止公眾因?yàn)樨?fù)擔(dān)不起經(jīng)濟(jì)成本而耽誤就醫(yī),一些州正在想辦法。例如,紐約州政府發(fā)布指令,要求該州醫(yī)保公司不得要求就醫(yī)者分?jǐn)偱c新冠肺炎疫情相關(guān)的急診室費(fèi)用、緊急護(hù)理費(fèi)用等。但此類規(guī)定并不能涵蓋所有醫(yī)保類型,從中受益的公眾數(shù)量將較為有限。例如,大多數(shù)由聯(lián)邦政府監(jiān)管的雇主醫(yī)保計(jì)劃并不涵蓋在該指令內(nèi)。此外,據(jù)報(bào)道,特朗普政府也正在考慮動(dòng)用一項(xiàng)國(guó)家災(zāi)難救助計(jì)劃,向醫(yī)院支付費(fèi)用,以為無(wú)醫(yī)保的新冠肺炎患者提供救治。但截至目前,該舉措也并未正式發(fā)布。
總體而言,美國(guó)復(fù)雜的醫(yī)保體系和高昂的就醫(yī)成本,將客觀上加劇美國(guó)應(yīng)對(duì)此次新冠肺炎疫情的難度。曾在2009年美國(guó)應(yīng)對(duì)甲流大流行時(shí)擔(dān)任CDC代理主任的理查德·貝瑟在《華盛頓郵報(bào)》撰文稱,普通美國(guó)民眾在疫情中保護(hù)自己和家人的能力取決于其收入、獲得醫(yī)保的機(jī)會(huì)和移民身份等因素,許多長(zhǎng)期問(wèn)題將暴露得很突出。喬治城大學(xué)教授塞布麗娜·科萊特認(rèn)為:“我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)有很多漏洞,而且它的設(shè)計(jì)不適合應(yīng)對(duì)(新冠肺炎疫情)這樣的公共衛(wèi)生危機(jī)?!?/strong>
來(lái)源:環(huán)球時(shí)報(bào)駐美國(guó)特派記者/鄭琪
- 原標(biāo)題:已經(jīng)死亡19例!為什么全球防疫在賽跑,美國(guó)卻在踱步?
- 責(zé)任編輯: 陳潔 
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