自2022年12月以來，全國各地經(jīng)歷了新冠感染高峰。進(jìn)入今年1月中旬后，多地發(fā)布最新研判，認(rèn)為已度過本輪感染高峰，發(fā)熱門診就診數(shù)量正持續(xù)下降。

此輪疫情沖擊下，藥品供給緊張、醫(yī)療資源不足，怎么推動疫苗開發(fā)與接種，新冠診治手段如何優(yōu)化，未來中國是否還將迎來感染高峰……諸如此類的問題，成為國內(nèi)輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。

對此，觀察者網(wǎng)邀請國藥控股副總裁、上海市政協(xié)委員蔡買松做了解讀。蔡買松委員指出，除了大規(guī)模疫情感染的問題之外，我們還要關(guān)注人們在“陽康”后——尤其是老年群體，對長期康養(yǎng)的需求。

觀察者網(wǎng)：蔡總您好，感謝您接受觀網(wǎng)對話。1月17日，上海市新冠疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議表示，上海已度過本輪疫情感染高峰。這一個多月來，全國范圍內(nèi)經(jīng)受了防疫政策放寬后的第一波疫情沖擊，無論是線下還是網(wǎng)絡(luò)，民眾的不滿抱怨確實(shí)不少，特別是應(yīng)對準(zhǔn)備不足、各類藥品供應(yīng)短缺、醫(yī)療資源擠兌不均，甚至擴(kuò)大質(zhì)疑因過去三年對退燒藥、抗生素等藥物管控，導(dǎo)致先期供應(yīng)跟不上等等，您長期深耕健康衛(wèi)生行業(yè)，能否談?wù)勀南敕ǎ繉Ξ?dāng)下形勢的整體判斷如何？

蔡買松：首先，站在不同的角度看問題及思考問題的關(guān)注點(diǎn)也會不同，就相關(guān)政策出臺來看，政府有關(guān)部門需協(xié)調(diào)多方資源、考慮方方面面的情況，例如藥品或醫(yī)療器械工業(yè)的產(chǎn)能、流通企業(yè)的供應(yīng)鏈能力、百姓的需求、不同年齡段患者的需求、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的匹配、醫(yī)保資源的配套等，這是個非常復(fù)雜的資源調(diào)配及協(xié)同的機(jī)制與體系。

至于期初存在藥品或醫(yī)療器械供應(yīng)不足的情況，主要是受突然爆發(fā)的疫情并快速傳播影響，以及民眾心理緊張的囤貨行為等綜合原因?qū)е拢?2月初國家相關(guān)部委協(xié)調(diào)多家行業(yè)企業(yè)連續(xù)召開多個緊急會議，安排調(diào)節(jié)產(chǎn)能、增加供應(yīng)鏈供給能力等保供工作。各地政府，包括上海市政府也都多方聯(lián)動、協(xié)調(diào)資源，快速保障供給。我一直出席所有會議并積極落實(shí)具體工作的推進(jìn)。

退燒藥投放市場滿足群眾需求 圖自央視

在此過程中，國藥集團(tuán)一直積極參與、全力投入與此項(xiàng)工作，在政府指揮下通過全國各地分銷網(wǎng)絡(luò)及供應(yīng)鏈資源，發(fā)揮現(xiàn)代化智慧物流優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)“跨省、跨地區(qū)、跨企業(yè)”的調(diào)度聯(lián)動，下屬全國各地公司的廣大員工加班加點(diǎn)滿負(fù)荷的工作來加快相關(guān)藥品及醫(yī)療器械的配送工作，充分踐行央企責(zé)任。

從生產(chǎn)供應(yīng)角度來看，我國藥品生產(chǎn)能力非常強(qiáng)，尤其相關(guān)藥品是小分子化學(xué)合成藥，從原料到制劑，生產(chǎn)周期短。經(jīng)目前掌握的市場數(shù)據(jù)來分析，基本上在兩周至三周時間，全國大多數(shù)城市的總體用藥緊張情況就緩解下來了，除個別劑型或存在短期的略微不足。

觀察者網(wǎng)：隨著疫情形勢的發(fā)展，前段時間人們的關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)移到新冠抗病毒藥以及診療手段這些問題上來。目前國內(nèi)主要是輝瑞paxlovid、阿茲夫定、默沙東莫諾拉韋等幾類，但難買也是難題，您能否大致介紹一下目前國內(nèi)抗毒藥物的基本情況以及未來的鋪放或生產(chǎn)？

蔡買松：現(xiàn)在國內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)上市的有三種新冠治療用藥，輝瑞paxlovid、我國自主研發(fā)的河南真實(shí)生物的阿茲夫定，默沙東莫諾拉韋。

我非常理解家中有老人的家庭，擔(dān)心新冠治療藥物買不到的擔(dān)心。但站在科學(xué)合理用藥的角度，各地衛(wèi)健委都有規(guī)范用藥的指引和要求，請大家對于三種新冠治療用藥的使用與禁忌還是要遵從醫(yī)囑，盲目囤藥并服用可能反而會引發(fā)危險。據(jù)目前掌握的數(shù)據(jù)顯示，對于符合用藥指征的新冠患者，全國絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能配到這三種藥品，已經(jīng)基本能夠保障用藥可及性。

默沙東莫諾拉韋是國藥集團(tuán)國藥控股代理，于2023年1月13日正式獲批面市。為及時有效保障治療用藥，國家及地方政府都非常支持，每天都有專門的進(jìn)度跟蹤及協(xié)調(diào)會議。國藥集團(tuán)也提前制定配合此產(chǎn)品的專項(xiàng)供應(yīng)鏈配套方案，僅用5小時22分就快速完成進(jìn)口申報等一系列手續(xù)。目前，國藥集團(tuán)已根據(jù)需求快速配送到全國各地的醫(yī)院，用于醫(yī)生對符合用藥指征的患者開展治療。

至于未來在國內(nèi)的鋪放和生產(chǎn)，由于涉及多方面的復(fù)雜因素，例如疫情衍變、全球產(chǎn)能、供應(yīng)商渠道及供應(yīng)鏈等方面，目前不好預(yù)判。

新冠病毒治療藥物莫諾拉韋膠囊在上海外高橋保稅區(qū)完成首批次進(jìn)口通關(guān) 圖自上海證券報

觀察者網(wǎng)：本輪疫情也讓我們意識到醫(yī)療資源擠兌、尤其大醫(yī)院病床短缺，是非常頭疼的問題。這也再次喚起人們對分級診療和基層醫(yī)療建設(shè)的關(guān)注。過去，我們一直在推分級診療但難以推動，主要原因是什么，這次疫情是否給了契機(jī)？您在今年上海兩會的提案涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)完善、醫(yī)療照護(hù)等，切中當(dāng)下要害，能否具體講講您的想法、建議，以及能夠推動下去的著力點(diǎn)？

蔡買松：實(shí)事求是的說，咱們中國人口基數(shù)這么大且地域幅員遼闊，地方人口分布和經(jīng)濟(jì)、環(huán)境的差異性都不小。我國歷經(jīng)幾十年的醫(yī)療體系建設(shè)，尤其是“三醫(yī)聯(lián)動”等醫(yī)改政策的逐年推進(jìn)，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和供應(yīng)鏈資源都取得迅猛發(fā)展。

分級診療確實(shí)很難，我認(rèn)為難點(diǎn)是既能滿足老百姓的健康需求，可以在家門口看得好病，“小病不出村、大病不出縣或不出省”，也要滿足科學(xué)合理利用醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)患者在大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的“分流”。其實(shí)近年來，分級診療在各個地方都開展的很好，有很多成功示范的經(jīng)驗(yàn)成果。

我這次提的兩個議案都是經(jīng)過調(diào)研后提出的。

第一個是關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作建議，主要基于目前老齡化趨勢上升這一背景，上海市65歲及以上人口占比16.3%，我們還可以看到有些地區(qū)尤其是農(nóng)村，留守老人現(xiàn)象也比較突出，所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建設(shè)就顯得尤為重要。

首先是對于養(yǎng)老院、康復(fù)醫(yī)院等，可以通過分級診療由二、三級醫(yī)院加強(qiáng)對康養(yǎng)機(jī)構(gòu)的專業(yè)化培訓(xùn)，提高其專業(yè)度及服務(wù)能力，這一點(diǎn)一些上海的醫(yī)聯(lián)體做的很好；其次，社區(qū)街道、衛(wèi)生服務(wù)中心要做好基層診療及康養(yǎng)服務(wù)的承接；第三就是居家康復(fù)養(yǎng)老，要考慮社會資源的多元化投入。

近年來，上海市積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老和社區(qū)互助式養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作取得積極進(jìn)展。但是，在協(xié)同管理機(jī)制、保障體系和人才培養(yǎng)建設(shè)等，還有很多細(xì)致工作可以進(jìn)一步加強(qiáng)。不久前上海“兩會”也重點(diǎn)提到數(shù)字化信息建設(shè)，我建議對于社區(qū)內(nèi)的老年人情況進(jìn)行摸排，建立數(shù)字檔案，例如基礎(chǔ)疾病、日常用藥、護(hù)理需求等信息，然后結(jié)合實(shí)際需求來建設(shè)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等社會醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“全專結(jié)合、上下聯(lián)動”的整合型老年健康服務(wù)鏈，進(jìn)一步健全診療、康復(fù)、護(hù)理的服務(wù)鏈條。

把這條線理順，一方面可以掌握并精準(zhǔn)服務(wù)好老年人這一重點(diǎn)關(guān)注人群，同時后續(xù)無論治療、救治都會更有序、更高效，也可解決醫(yī)院的救治及康復(fù)壓力，更重要的是提高了老百姓的獲得感和幸福感。

聯(lián)影醫(yī)療智能CT進(jìn)入上海社區(qū)醫(yī)院 圖自上觀新聞

我還有一個議案是基于醫(yī)聯(lián)體來提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)水平的議案?，F(xiàn)在上海醫(yī)聯(lián)體總體講技術(shù)及設(shè)備條件非常好，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)科建設(shè)還是需要提高。我的想法是在醫(yī)聯(lián)體基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗(yàn)科資源的優(yōu)化共享，通過建設(shè)區(qū)域檢驗(yàn)中心來統(tǒng)一質(zhì)量控制、實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，讓病人少跑路，讓檢驗(yàn)檢查結(jié)果互通互享。

這涉及兩個方面的難點(diǎn)，一是檢驗(yàn)科的項(xiàng)目多，不同的醫(yī)院會有不同的供應(yīng)商及設(shè)備器材，也有不同的質(zhì)量控制要求，這就需要采取資源共享、標(biāo)準(zhǔn)化管理、統(tǒng)一質(zhì)量控制等手段來做好醫(yī)聯(lián)體的檢驗(yàn)供應(yīng)鏈集成；二是在標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一完善的基礎(chǔ)上，才能建設(shè)醫(yī)聯(lián)體的檢驗(yàn)信息平臺系統(tǒng)，進(jìn)一步來實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)化與互認(rèn)。

一旦這兩個方面做好了，今后一些慢性病病人或是基礎(chǔ)性疾病患者可以留在家里或社區(qū)，而不是全往大醫(yī)院跑，才能實(shí)現(xiàn)首診分流、疑難雜癥或重癥向上轉(zhuǎn)診，這樣分級診療的作用就會凸顯，醫(yī)療資源的配置就更科學(xué)、更高效。

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