【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 邵善波】

中國(guó)政府近日根本性地改變了抗疫防疫政策，對(duì)新冠病毒實(shí)施“乙類乙管”，放棄了大多數(shù)的強(qiáng)制措施。變化來(lái)得急，幅度也大，引發(fā)了不少問題。雖然經(jīng)過(guò)近三年艱辛的抗疫運(yùn)動(dòng)后，部分民眾歡迎“放開”，特別是商界和企業(yè)。但與此同時(shí)，有些因“放開”引發(fā)后果也引起很多人不滿及困惑，這就涉及最近抗疫防疫政策的復(fù)雜情況。

這次病毒在內(nèi)地傳播的很快，在一兩個(gè)星期內(nèi)，不少大城市大部份的居民已被感染，農(nóng)村地區(qū)也逐漸出現(xiàn)情況。社會(huì)所看到的，和一些專家所說(shuō)的也有出入，“多是無(wú)癥狀、病情輕”，“與流行性感冒無(wú)大差別”——現(xiàn)在不缺“陽(yáng)”過(guò)的人告訴你他們的經(jīng)驗(yàn)，網(wǎng)上流傳的說(shuō)法也很多。另一個(gè)沒有想到的后果，是很多國(guó)家面對(duì)中國(guó)的“放開”，紛紛對(duì)來(lái)自中國(guó)的旅客作出各種限制——他們的心情也很矛盾，畢竟來(lái)自中國(guó)的游客，是一些國(guó)家重要的生意來(lái)源。

泰國(guó)機(jī)場(chǎng)舉行儀式歡迎中國(guó)游客（圖片來(lái)源：新華網(wǎng)）

評(píng)價(jià)一個(gè)政府處理流行疫情的做法，無(wú)論是內(nèi)地、香港，亦或是外國(guó)政府，我們都不應(yīng)過(guò)分苛嚴(yán)，因?yàn)樘幚泶笠?guī)模流行病是一個(gè)非常復(fù)雜和困難的公共政策過(guò)程。首先，人們對(duì)新出現(xiàn)的病毒是缺乏知識(shí)的，新冠病毒（Covid-19）在人類的病理學(xué)經(jīng)驗(yàn)中從未見過(guò)，出現(xiàn)時(shí)醫(yī)學(xué)界自然對(duì)它的特性并不了解，認(rèn)識(shí)它需要一個(gè)過(guò)程。雖然我們和它已有三年的接觸，直到現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界仍未完全掌握病毒的特性。更因?yàn)椴粩嘤凶兎N出現(xiàn)，完全明白病毒的特性幾乎是不可能的。缺乏這一條件，給政府抗疫防疫措施的制定造成了相當(dāng)大的困難。

如何制定抗疫防疫的公共政策必須基于多種不同層次的因素，其中包括：

1）科學(xué)及病理學(xué)的有限知識(shí)；

2）病毒可能作出的傷害的評(píng)估，由于對(duì)于病毒認(rèn)知的有限，這種評(píng)估的準(zhǔn)確性也是有限的；

3）評(píng)估各種措施對(duì)社會(huì)的影響以及會(huì)造成的社會(huì)成本；

4）執(zhí)行上的技術(shù)及財(cái)政問題；

5）評(píng)估民眾的接受程度。

對(duì)以上的幾個(gè)因素作出衡量后做出的決定，基本是個(gè)政治決定，而不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)決定，這可能不符合一部分人的認(rèn)知。例如感染這新冠狀病毒后，癥狀往往會(huì)在兩、三天，甚至七、八天后才出現(xiàn)。因此為防止傳染，要求已發(fā)病或高危的人隔離七天，或十四天，甚至二十一天，這純是對(duì)漏網(wǎng)率大小的一個(gè)取舍。打個(gè)比方，如果基于收集到的數(shù)據(jù)，隔離七天就可找出90%的感染者；如隔離十四天，就可以管控98%的感染者，決策者就要在這兩個(gè)科學(xué)數(shù)據(jù)中選擇，并作出取舍——采取這些措施，可能造成的社會(huì)成本、對(duì)經(jīng)濟(jì)的損害有多大，及群眾接受程度的判斷，最后作出的一個(gè)兩害相權(quán)取其輕的決定。

北京昌平區(qū)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)進(jìn)行封控（圖片來(lái)源：新華網(wǎng)）

在這一過(guò)程中，決策者會(huì)面對(duì)一些復(fù)雜的情況，使得政策的決定更為困難，更容易出現(xiàn)偏差。其中包括：

誠(chéng)意和不誠(chéng)意的專業(yè)意見分歧

專家基于專業(yè)知識(shí)，對(duì)病毒有不同的意見，對(duì)病理及其影響有不同的看法及判斷。這些誠(chéng)意的分歧，是科學(xué)界正常的、健康的現(xiàn)象。但這些不同的專業(yè)意見，對(duì)非專業(yè)的決策者，會(huì)造成一定的“選擇困難”，應(yīng)該聽哪一種意見，標(biāo)準(zhǔn)可能只是對(duì)某一個(gè)、一些專家的信賴。

這方面的分歧，自然也受個(gè)人因素的影響。行業(yè)內(nèi)的個(gè)人矛盾，私人恩怨，專業(yè)內(nèi)的派系斗爭(zhēng)，這些非專業(yè)、非誠(chéng)意的分歧，自然也會(huì)影響專家學(xué)者提出的意見及建議。決策者的決定自然也受影響。

中西醫(yī)之爭(zhēng)

不同于醫(yī)學(xué)專家內(nèi)部的分歧，新冠疫情在國(guó)內(nèi)也再次引發(fā)了長(zhǎng)期存在的中西醫(yī)之間的矛盾。中醫(yī)藥在處理流行病有長(zhǎng)遠(yuǎn)的歷史及經(jīng)驗(yàn)，但中醫(yī)與西醫(yī)在國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期的矛盾，主要體現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)中對(duì)中醫(yī)中藥的排斥，在這次事件中再次被激發(fā)。在這緊急情況中，期望解決這個(gè)長(zhǎng)期存在的矛盾，并不實(shí)際。但這次事件也應(yīng)該成為雙方互相學(xué)習(xí)，互相參考，療法求證的一個(gè)非常好的機(jī)會(huì)。但從事實(shí)經(jīng)過(guò)來(lái)看，達(dá)成共識(shí)并不是一件容易的事情，這種針對(duì)治療方案的分歧當(dāng)然也影響了處理政策的決定。

經(jīng)濟(jì)利益的左右

受經(jīng)濟(jì)利益的影響，決策也可能出現(xiàn)偏差。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個(gè)龐大、全球性的商業(yè)圈子。流行病對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，特別是一些開發(fā)疫苗及其他有關(guān)藥物的企業(yè)是一個(gè)特殊的機(jī)會(huì)，他們?cè)谶@次事件中有龐大的利益考慮。這些利益集團(tuán)當(dāng)然也會(huì)為了自己的私利、為了獲得對(duì)他們產(chǎn)品有利的政策，而針對(duì)專家、學(xué)者及政府展開游說(shuō)，同時(shí)在社會(huì)上制造輿論支持。這本來(lái)就是公共政策制定中一個(gè)不能避免的干擾，但在出現(xiàn)疫情的緊急情況下，這種不健康的影響具有了更大的發(fā)揮空間。            

研發(fā)疫苗是一個(gè)高成本、高風(fēng)險(xiǎn)的投資，通常要十到二十年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，才能通過(guò)政府層層嚴(yán)格的審批進(jìn)入市場(chǎng)。但在出現(xiàn)疫情的緊急情況下，各國(guó)政府當(dāng)局多被迫放松這些要求，簡(jiǎn)化審批程序，讓一些發(fā)展中的、尚未通過(guò)完善驗(yàn)證的藥物、儀器、工具向社會(huì)銷售。在這次新冠疫情中，很多相關(guān)產(chǎn)業(yè)的人都發(fā)了大財(cái)。

使情況更加麻煩的是面對(duì)全球市場(chǎng)和國(guó)際關(guān)系的政治及商業(yè)考慮——誰(shuí)在這次疫情中開發(fā)出被廣泛使用的藥物，就差不多可以壟斷全世界的市場(chǎng)。而有能力開發(fā)這些藥物的就只有兩三個(gè)大國(guó)，這不止涉及經(jīng)濟(jì)利益，也涉及國(guó)家安全。因?yàn)樵陉P(guān)鍵時(shí)期售賣，或拒絕出售這些關(guān)鍵藥品，都可以變成一個(gè)政治工具。所以政府對(duì)這些藥物的輸入，除了對(duì)藥品的質(zhì)量及效用要作出決定外，也有對(duì)國(guó)家利益及安全的考慮，這也使藥品的出入口審批變得更復(fù)雜。